Бессонница от лекарств

Какие необычные состояния могут провоцировать бессонницу и недосып? Как в каждом из таких случаев можно вернуть себе сон и здоровье?

Рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель Центра медицины сна Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий в Москве (www.somnolog.ru), эксперт Европейского общества исследователей сна Александр Леонидович Калинкин.

Зависимость от лекарств

Среди лекарственных нарушений сна прежде всего встречается зависимость от снотворных. Увы, такова природа этих лекарств, особенно препаратов прошлого поколения наподобие феназепама. Со временем их эффективность снижается, что вынуждает людей повышать дозировку. А попытки бросить препарат вызывают синдром отмены — ярко выраженную бессонницу, тревогу, раздражительность, аритмию.

Похожим образом проявляется и зависимость от этилового спирта, который входит в состав популярных успокаивающих и «сердечных» настоек.

Что делать? Избавить человека от такой бессонницы может лишь постепенная отмена причинных препаратов. Сейчас ее все чаще производят путем плавной замены старых таблеток на более новые — легкие и безопасные. Например, вместо феназепама и ему подобных средств применяются короткодействующие снотворные Z-группы, растительные и гомеопатические успокаивающие. Нередко используются методы психотерапии.

Однако существует и другой тип «лекарственной бессонницы». Нарушения сна возникают, когда человек принимает препараты для лечения каких-то других болезней. Но они имеют побочный эффект — негативное влияние на качество сна. Таким свойством обладают некоторые сосудистые средства, — кортикостероиды, мочегонные, отдельные антидепрессанты.

Так, при лечении гипертонии бета-блокаторами человек может просыпаться несколько раз за ночь. И если их нельзя заменить, имеет смысл параллельно принимать «гормон ночи» мелатонин. Например, в виде препарата циркадин. Он регулирует нарушенные биоритмы, и сон становится более крепким и глубоким.

Гипоксический синдром

Задержки дыхания во сне чаще случаются у храпящих людей и называются синдромом обструктивного апноэ сна. Как правило, ему подвержены люди определенной конституции: полные, с короткой толстой шеей, крупным языком, слишком большой или слишком маленькой нижней челюстью. Нередко у них имеется гипертония, сахарный диабет или недостаточность функции легких.

Храп и задержки дыхания не просто мешают спать. Они нарушают здоровый сон. В организме происходит сбой во многих важных системах — эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой. И со временем могут даже развиться осложнения.

Что делать? Прежде всего, людям с такой проблемой рекомендуется похудеть. Ведь чаще всего дыхательные пути сужают именно жировые подушечки в гортани. Также могут принести пользу специальные приспособления — ротовые аппликаторы. Они удерживают челюсть в нужном положении в течение всего сна. Другим больше подойдет небольшая пластическая операция. Врач уберет увеличенные ткани, и просвет дыхательных путей расширится.

При более выраженном нарушении дыхания предлагается так называемая СиПАП-терапия. Через маску под определенным давлением в дыхательные пути пациента подается воздух.

 «Сонные» боли

К сожалению, ночью, когда человек спит, у него могут «просыпаться» те или иные болезни: остеоартроз, фибромиалгия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, холецистит. Также по ночам нередко обостряются гипертония, аритмия, сердечная недостаточность, аллергия, энурез. И тут возникает замкнутый круг. Сначала болевые ощущения нарушают сон. Затем сбивается режим выделения «гормона ночи», «гормона роста» и стрессовых гормонов. И как следствие первичное заболевание прогрессирует.

Что делать? Если связь бессонницы с заболеванием установлена, распутать узел помогают специальные лекарства — антиконвульсанты. Они одновременно облегчают боль и дают снотворный эффект, регулируя системы сна в головном мозге. Иногда их сочетают с психотропными препаратами — например, если болевые ощущения обостряются под влиянием стресса, тревоги или депрессии.

И конечно, в схему коррекции нарушенного сна обязательно входят препараты против основного заболевания. Их подбирает профильный специалист — кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Синдром беспокойных ног

Так называют неудержимую потребность двигать ногами, которая возникает в покое, поздним вечером и по ночам. Одной из причин этого синдрома может быть дефицит железа. Оказывается, этот элемент важен для выработки веществ, которые регулируют сон.

Между тем именно у женщин нередко возникает «железный» дефицит. Это связано с ежемесячной потерей крови, злоупотреблением диетами.

Что делать? Чтобы выявить даже скрытый недостаток этого вещества, имеет смысл сделать анализ крови на ферритин. Если уровень этого параметра будет снижен, восстановить его поможет препарат железа в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Также при синдроме беспокойных ног назначаются средства от эпилепсии и болезни Паркинсона. Они уменьшают двигательные нарушения во сне. И лишь в самых тяжелых случаях к лечению подключают мощные обезболивающие и снотворные.