Экспертный сайт журнала «Женское здоровье»
Ирэна Адольфовна Иловайская

Кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог Эндокринологического научного центра РАМН в Москве

Ирэна Адольфовна Иловайская

Гормоны и синдромы

Зачастую вместе с менопаузой к женщинам приходит и метаболический синдром. В чем его суть и как с ним бороться? Слабая защита Метаболический синдром приносит женщине немало проблем. Первая из них – нарушение обмена веществ. В частности, углеводного обмена. В результате может снизиться чувствительность к инсулину, а через некоторое время развиться сахарный диабет второго типа. Другая […]

Зачастую вместе с менопаузой к женщинам приходит и метаболический синдром. В чем его суть и как с ним бороться?

Слабая защита
Метаболический синдром приносит женщине немало проблем. Первая из них – нарушение обмена веществ. В частности, углеводного обмена. В результате может снизиться чувствительность к инсулину, а через некоторое время развиться сахарный диабет второго типа.
Другая проблема – набор веса. Причем жир откладывается, в основном, на талии и животе, а руки, ноги, бедра почти не меняются. Избыток такой жировой ткани приводит к повышениюе уровня холестерина и развитию атеросклероза. В дополнение ко всему поднимается давление.
Защита организма от метаболического синдрома – женские половые гормоны эстрогены. Они положительно влияют на обмен жиров, углеводов, помогают контролировать вес. Эстрогены регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Благодаря им стенки сосудов эластичны.
Но во время менопаузы уровень эстрогенов снижается – гормональный механизм защиты ослабевает. Отсюда всякие изменения. Во время менопаузы происходит и общее ослабление организма.
Метаболический менопаузальный синдром, разумеется, бывает не у всех. Группа риска – те женщины, у которых до менопаузы было какое-нибудь из перечисленных выше нарушений. С прекращением менструации оно может повлечь за собой и остальные. Однако дать гарантию, что сбоя в обмене веществ не будет у здоровой женщины, тоже нельзя.

Полезные гормоны
Справиться с метаболическим менопаузальным синдромом можно. Хотя говорить о его полнейшем излечении нельзя. Менопауза – физиологическое состояние женщины. Снижение уровня гормонов на определенном жизненном этапе – абсолютно нормальное явление. Но если организм при этом дает сбой, ему нужно помочь адаптироваться и «привыкнуть» к меньшему количеству эстрогенов.
Чтобы устранить метаболический менопаузальный синдром, необходимо обеспечить нерезкое, постепенное снижение уровня женских гормонов. Помогают в этом препараты, которые содержат эстрогены. Благодаря им можно замещать недостаток гормонов. Содержание эстрогенов в таких таблетках невелико, значительно ниже, чем в организме женщины в детородный период. К тому же дозы препаратов не фиксированы, можно их увеличивать или уменьшать в зависимости от реакции.
Очень важен темп приема эстрогенов. Если проявления синдрома стали беспокоить до прекращения месячных, гормональные препараты принимают циклически. Если же нарушения появились спустя 1,5–2 года после наступления менопаузы, выбирается режим, который препятствует возникновению месячных.
Прием эстрогенов позволяет поддержать здоровое течение менопаузы.
Многие женщины относятся к гормональным препаратам с опаской. Бояться их не надо. Доказано, что их применение в течение пяти лет безопасно для здоровья.
Принимать препараты всю жизнь в большинстве случаев не имеет смысла. Постепенно мы снижаем их уровень, и происходит адаптация организма к новым условиям. Но момент полного прекращения терапии индивидуален.
Главный критерий здесь – самочувствие женщины. Если при отмене гормональных препаратов она чувствует себя значительно хуже, нужно продолжить прием хотя бы в минимальных дозировках. Если же состояние неплохое, почему бы и не отказаться от гормонов? Конечно, при этом не стоит забывать периодически ходить на консультацию к эндокринологу, следить за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови.

Необходимое условие
Гормоны, которые женщина пьет каждый день, приносят организму немалую пользу. Но в одиночку эстрогены бессильны. Лечение метаболического синдрома всегда комплексное.
Как правило, врач просит женщину пересмотреть свой образ жизни. Лучше, если она не изменит его полностью, а лишь подкорректирует, исходя из своих привычек. Новые правила нужно вводить постепенно. Иначе можно спровоцировать психологический стресс. Он лишь затруднит лечение. На что следует обратить особое внимание?

Питание
Для женщин с метаболическим менопаузальным синдромом разрабатывают специальные диеты. Их общие принципы таковы.
Есть надо несколько раз в день, небольшими порциями, стараясь соблюдать режим. Обычно женщину просят следить за количеством калорий. Голодать не нужно, но и превышать норму в 2–2,5 тысячи в сутки не стоит.
В рационе должно быть много растительной пищи, фруктов. Они пополнят организм витаминами и клетчаткой. Этого не всегда достаточно, так что может понадобиться принимать витамины в таблетках или биодобавки.
Употреблять как можно больше рыбы – она укрепляет сердечно-сосудистую систему и способствует снижению уровня холестерина.
Мясо должно быть натуральным и нежирным. Готовить его лучше на пару. Субпродукты вроде сосисок или копченостей пользы не принесут, и уж тем более не стоит питаться мясными полуфабрикатами.
Необходимые организму углеводы лучше получать из различных каш. Сладкое ограничить. Пить минеральную воду или натуральный сок. От чая и кофе необходимо, хотя бы на время, отказаться –
они повышают давление.
Если ограничивать себя сложно, попробуйте хотя бы исключить самую жирную и вредную пищу. Это даст определенный эффект.
Диета дается совсем тяжело? Можно обратиться в школу похудения. Здесь расскажут, как правильно питаться и выбирать продукты.

Физическая активность
Разумные нагрузки необходимы для того, чтобы избавиться от лишнего веса и взбодриться. Не переусердствуйте – делайте все по мере возможностей. Если вы привыкли ходить в фитнес-центр или тренажерный зал, начните заниматься активнее, например не два, а три раза в неделю. Или попробуйте записаться еще в одну секцию.
Такой привычки у вас нет, как и желания ходить на тренировки? Тогда можно плавать в бассейне. Если же и это не доставляет удовольствия, выходите из автобуса за две остановки до дома и идите пешком. Или заведите собаку и два раза в день ходите с ней гулять.
Проще говоря, подберите для себя то, что соответствует вашим привычкам и доставляет радость. Тогда результат от физических нагрузок будет гораздо лучше.

Режим дня
Не позволяйте организму сильно уставать. Ложитесь спать пораньше, желательно до полуночи. Откажитесь от длительного пребывания перед компьютером или телевизором – если это отнимает много сил.

Эмоциональное состояние
Многие женщины в менопаузе сталкиваются с психологическими проблемами. Не нужно от них убегать. Решайте их всеми возможными способами: подойдет и самоанализ, и консультация психолога. Только при хорошем эмоциональном настрое лечение метаболического синдрома будет эффективным.
К самому процессу лечения тоже нужно правильно относиться. Нередко, сказав женщине о метаболическом менопаузальном синдроме, врач слышит в ответ: «То есть, вы хотите сказать, что мне так плохо из-за климакса?!» Такое раздражение неслучайно. На менопаузу и климакс в нашем обществе принято списывать очень многие болезни.
Тем не менее, необходимо понять: если проблемы появились вместе с прекращением менструации, дело именно в менопаузе. Метаболический синдром – одно из проявлений другого синдрома, климактерического. Поэтому, чтобы лечение было успешным, нужно понять: климакс – абсолютно нормальная, физиологичная часть жизни. А проблемы, с ним связанные, в большинстве случаев можно преодолеть.

Материалы по теме: