Поздний выкидыш

Выкидыш – именно этого больше всего боится забеременевшая женщина. Как защитить себя? На эти и многие другие вопросы отвечает акушер-гинеколог люберецкого роддома # 13 Ирина Олеговна ГРОМОВА.

"У моей сестры не так давно случился выкидыш. Пожалуйста, расскажите о том, что это такое. Можно ли выявить причины происходящего?" Ольга Шарий, Москва
На медицинском языке выкидышем называется самопроизвольный аборт, когда плод гибнет еще в материнской утробе до 28-й недели и весит менее 500 граммов. Большинство выкидышей происходят так рано, что женщина даже еще и не догадывается о том, что была беременна.
Просто пришедшие месячные несколько задерживаются и проходят более обильно, чем обычно. К сожалению, по сей день выяснить медицинскую причину выкидыша удается не всегда: деление клеток с момента оплодотворения происходит миллионы раз и на любом из отрезков биологической программы мог произойти сбой. Организм, прочувствовав "неполадку", сам прерывает беременность. Около 60% всех ранних выкидышей (между 6-й и 12-й неделями) вызваны неправильным расположением плода вследствие генетических нарушений.

"У меня случился выкидыш на третьем месяце беременности. Врач сказал, что скорее всего дело в инфекции – он обнаружил у меня токсоплазмоз. Чего еще следует опасаться?"
Ольга Хоменко,
Нижневартовск
К известным медицинским причинам относятся крупные доброкачественные опухоли – миомы. Из-за них яйцеклетка не может имплантироваться и отторгается. Также к самопроизвольному аборту ведет недостаток гормона желтого тела – прогестерона, который "поддерживает" беременность. Если его слишком мало, то либо яйцеклетка не может имплантироваться, либо не развивается дальше.

Хронические болезни – диабет, проблемы со щитовидной железой и возраст матери – играют здесь не последнюю роль. Так, после 35 лет опасность выкидыша возрастает до 18 % из-за увеличения хромосомных нарушений. Кроме того, следует помнить, что при предродовых исследованиях типа амниоцентеза или хорионобиопсии риск потерять ребенка составляет около 0,5 %. Именно по этой причине врачи не рекомендуют проводить эти исследования без специальных медицинских показаний. Научно доказано, что очень большую роль играет психологический фактор. Стрессы на работе, домашние проблемы и даже незначительная обида могут провоцировать выкидыш.

* * *
"У меня был выкидыш. Правда ли, что при следующей беременности риск ее самопроизвольного прерывания увеличивается?"
Светлана Ракова,
Смоленск
К сожалению, это действительно так. Вероятность снова потерять ребенка с каждым выкидышем увеличивается. Если, допустим, три беременности подряд закончились, как это называют в медицине, привычными выкидышами, то риск потерять ребенка при четвертой беременности увеличивается до 47%. Зачастую привычные выкидыши являются следствием отторжения иммунной системой матери отцовских клеток в развивающемся зародыше. Иммунотерапия может предотвратить эти явления и способствовать правильному протеканию беременности.
"Выкидыш и угроза выкидыша – это разные вещи?"
Ирина Митькина, Ставрополь
Безусловно. При угрозе выкидыша наблюдаются следующие симптомы: легкие, как правило, безболезненные выделения или боли в низу живота. В данном случае помогает простой постельный режим в домашних условиях или, по рекомендации врача, в стационаре. Женщине делают УЗИ и анализ на гормоны беременности. Если все показатели в норме, а выделения прекращаются, то не стоит беспокоиться. Но в любом случае при любых неприятных ощущениях в области живота или странных выделениях незамедлительно обращайтесь к врачу – только специалист в состоянии правильно оценить происходящее и оказать своевременную и квалифицированную помощь.

* * *
"Больше всего на свете я боюсь потерять ребенка. Каким образом я могу понять, что начался выкидыш, и что предпринять до приезда врача?" Екатерина Соловьева, Ташкент
То, что у вас начался выкидыш, можно определить по появлению обильных кровянистых выделений с болью и спазмами. Боль может не сопровождаться выделениями и не прекращаться целый день. То же самое касается и неинтенсивных выделений: если они не изчезают по прошествии дня, обращайтесь к врачу. По возможности, постарайтесь вызвать врача на дом. До его приезда прилягте на левый бок, а ноги положите на возвышение, например на подушку.

* * *
"Я не чувствую, что беременна. Мог ли у меня случиться выкидыш так, чтобы я его не заметила?"
Жанна Агалкова,
Москва
Если ваша беременность была подтверждена врачом, то признаки выкидыша просмотреть трудно. Выделения, кровотечение и боли не пропустишь. А такое, чтобы погибший зародыш не был удален из матки, случается крайне редко. Поговорите о своих страхах с врачом, и он без труда их развеет.
* * *
"Каким образом в стационаре помогают остановить начавшийся выкидыш?" Елена Завгородняя,
Киев
В стационаре женщина соблюдает постельный режим, и в зависимости от обстоятельств используются медикаменты, которые тормозят схватки и снимают боль. Тем не менее достаточно часто начавшийся выкидыш остановить не удается. Поэтому, если дома у вас уже отходят частички ткани, постарайтесь не паниковать, а собрать их, например, на прокладку. В дальнейшем это поможет врачу выявить причины случившегося. Как правило, если беременность спасти нельзя – остатки плаценты и слизистой оболочки удаляются выскабливанием.

* * *
"Слышала, что у курящей женщины риск самопроизвольного прерывания беременности выше, чем у той, что не курит. Так ли это?"
Юлия Колпачева,
Пушкино
Научно доказано: риск самопроизвольного аборта у курящей во время беременности женщины увеличивается на 30%. Все это легко объяснимо с медицинской точки зрения. Во-первых, как правило, из-за курения мамы плод страдает от недостатка кислорода, что само по себе несет угрозу преждевременных родов или выкидыша. Во-вторых, попадание в плаценту вредных веществ может вызвать ее преждевременное отторжение.
* * *
"Я, что называется, нахожусь на самой середине беременности. Думала, что все проблемы позади, но меня очень испугали рассказы о позднем выкидыше. Пожалуйста, расскажите, отчего он бывает?"
Ирина Копытько,
Королев
Известно, что после третьего месяца беременности возможность выкидыша уменьшается. Тем не менее случается потеря плода между 12-й и 20-й неделями, но она редко происходит при неосложненной беременности. В противоположность выкидышам первого триместра, причиной которых чаще всего является сам плод, во втором триместре поводом может быть, например, воспаление плаценты или матки.
Детское место может раньше отделиться, быть неправильно имплантированным. Другими причинами являются: тяжелая инфекция, невылеченная хроническая болезнь, неправильное строение матки или слабая, рано раскрывшаяся шейка.

Одним из ярких симптомов начала позднего выкидыша являются розоватые выделения со специфическим запахом. При выкидыше после 12-й недели может возникнуть необходимость медикаментозной стимуляции родов и только затем выскабливания.

"После выкидыша моя дочь очень изменилась. Она словно перестала жить. Нормально ли такое состояние, как мне ей помочь?"
Ольга Демьянских,
Кострома
Потерять еще не рожденного ребенка очень тяжело. Представьте себе, женщина настроилась на начало новой жизни, все ее мысли были направлены на маленького человечка внутри ее и его будущее и вдруг… В одном мгновение все закончилось.
Разные женщины справляются с кризисом по-разному. Кто-то словно замирает, как ваша дочь, ходит из угла в угол или сидит, уставившись в одну точку, кто-то, наоборот, окунается с головой в работу. В любом случае сразу после выкидыша несостоявшаяся мама испытывает шок. Потом наступает фаза сильной тоски. И только спустя время, когда женщина смогла осознать и пережить утрату, она начинает возвращаться к жизни.
Психологи обращаются к родным и друзьям – не оставляйте ее одну, проявляйте участие. Пытайтесь ее разговорить, поскольку, чтобы расстаться с болью, женщина должна рассказать о ней. Возможно, помогут беседы с теми, кто перенес такую же трагедию.

* * *
"Через какое время после того, как произошел выкидыш, можно попытаться забеременеть снова?"
Екатерина Раздолина, Ярославль
Очень часто врачи советуют женщинам после того, как они пережили выкидыш, подождать со следующей беременностью 3-6 месяцев.
Для многих переживших стресс это нелегко, их мучает ощущение двойственности. К счастью, новейшие исследования в области акушерства и гинекологии показывают: на то, чтобы оправиться от выкидыша физически, женщине необходимо всего лишь 2-3 недели.