Сорвавшаяся беременность

Сорвавшаяся беременность

Как быть, если попытки стать мамой раз за разом оканчиваются неудачей? Вопросы специалисту задает сотрудница банка из Саратова Анна Черенкова. Отвечает врач высшей категории, гинеколог Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №8 Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

— Мне 28 лет. Уже два года мы с мужем пытаемся завести ребенка. За это время я дважды была беременна. Но оба раза все закончилось неудачно. Первый выкидыш произошел на шестой неделе, второй — на одиннадцатой. Врачи предлагали обследование, но я в тот момент была в депрессии и ничего проверять не захотела. Сейчас прошло полгода. С чего мне начать, чтобы в следующий раз все было хорошо?

— Наиболее часто беременность в первые три месяца прерывается из-за генетических нарушений у плода. А они являются результатом участия в оплодотворении дефектной яйцеклетки или сперматозоида. Почти 80% выкидышей на раннем сроке происходят по этой причине.

Предотвратить такие потери достаточно сложно. Можно лишь порекомендовать не затягивать с рождением первого ребенка. Оптимально сделать это, когда вам от 20 до 30 лет. Ведь риск генетических нарушений с возрастом увеличивается.

Могут сказаться и другие негативные факторы: курение, проживание в экологически неблагополучной местности, однообразное питание, перенасыщенное «химией». Возможно, у вас дважды возникали нарушения именно из-за таких «внешних» причин. В таком случае можно просто дождаться более удачного стечения обстоятельств. Но более грамотным подходом является посещение врача-генетика.

Идти на консультацию нужно вместе с мужем. Анализы крови берут у обоих будущих родителей. И если обнаружатся какие-то отклонения, врач вместе с вами разработает тактику ведения следующей беременности.

— У меня довольно нерегулярный цикл. Это могло стать причиной проблем?

— Да, гормональные неполадки занимают второе место среди причин невынашивания.

Особенно часто осложняет беременность повышенное содержание в крови мужских гормонов. Этот недуг имеет целый ряд признаков, одним из которых как раз является неустойчивый менструальный цикл.

Могут быть проблемы и из-за нехватки в организме прогестерона. Этот гормон обеспечивает сохранение беременности. Причем его роль особенно велика в первые 12 недель.

Повторяющиеся выкидыши случаются и у женщин с пониженной функцией щитовидной железы. Поэтому посетить эндокринолога или гинеколога-эндокринолога вам нужно обязательно. Он назначит ряд анализов. Если будут найдены отклонения в работе яичников, надпочечников или щитовидки, придется какое-то время принимать таблетки. И лишь потом, по согласованию с доктором, планировать зачатие.

В тех случаях, когда женщине не хватает прогестерона, его дают в виде таблеток или наносят на кожу в форме специального геля.

Если с эндокринологией все окажется в порядке, придется искать другие предпосылки для  невынашивания.

— Мне говорили, что причиной выкидыша может быть инфекция. Это действительно так? На что мне нужно провериться?

— Инфекционные процессы могут стать причиной потери беременности. Но в таком случае выкидыш, как правило, случается на более поздних сроках. Исключение – тяжелые вирусные инфекции, например, грипп или перенесенная мамой краснуха. Из-за них проблемы могут возникнуть на любом сроке.

Однако в целом природа устроила так, что ребенок в материнской утробе неплохо защищен от инфекций. Имеют значение лишь отдельные бактерии и вирусы. От них, по возможности, нужно избавиться.

Сделайте мазок, чтобы определить, нет ли у вас бактериального вагиноза. Последние исследования показывают, что женщины, у которых часто обостряется этот недуг, в несколько раз чаще имеют проблемы с вынашиванием ребенка, чем здоровые.

Пройдите также стандартное обследование на гинекологические инфекции, включая ПЦР на наличие хламидий и уреаплазмы. Если какое-либо заболевание будет выявлено, доктор назначит лечение.

Но все же в первую очередь стоит проверить гормональный статус и пройти иммунологическое обследование. Ведь иммунные проблемы – это вполне вероятная причина повторных выкидышей.

— Так ведь иммунитет как раз и отвечает за борьбу с инфекциями?

— Мы привыкли говорить об ослабленном иммунитете. И тогда действительно на первый план выходит умение организма противостоять бактериям и вирусам. Но бывают и другие нарушения. По разным причинам иммунная система матери может ополчиться против своего же организма. Естественно, это сказывается и на ребенке.

Также желательно будет сделать УЗИ матки и яичников. Некоторые отклонения в строении матки тоже могут стать причиной выкидыша.

— Когда я хотела стать мамой в первый раз, выпила на юбилее коллеги два бокала шампанского. И лишь потом узнала, что беременна. А через три дня у меня началось кровотечение. Теперь я себя все время корю, что сама погубила ребенка. Мог ли выкидыш произойти по этой причине?

— Вряд ли небольшая доза спиртного могла так серьезно повлиять на течение беременности. Скорее всего, причины были в другом.

Хотя, конечно, будущей маме надо полностью отказаться от алкоголя и курения. Причем еще на этапе планирования беременности. Ведь точную дату зачатия установить довольно сложно.

Еще один совет – принимайте меньше лекарств. По новым данным ученых, даже использование аспирина и ибупрофена незадолго до зачатия или на небольших сроках беременности повышает риск невынашивания.

— А привычка пить по 2–3 чашки кофе не могла сказаться?

— Будущим мамам кофе лучше не употреблять. Этот бодрящий напиток повышает общую возбудимость организма и в какой-то степени может спровоцировать выкидыш. Но чаще всего кофе становится «довеском» к более серьезным причинам прерывания беременности.

Постарайтесь избавиться от кофейной зависимости еще до следующего зачатия. Иначе потом резкий отказ от кофе может спровоцировать у вас синдром отмены. Возможно понижение артериального давления, вялость, головная боль. Если вы ежедневно пили кофе по 2-3 чашки и более, сократите дозу хотя бы до одной чашки во время завтрака.

— Нужно ли мне принимать какие-то витамины, для того чтобы следующая беременность протекала гладко?

— Особой нужды в приеме поливитаминов нет, особенно если вы полноценно питаетесь. Но фолиевую кислоту сейчас рекомендуют принимать всем женщинам еще до зачатия и всю первую половину беременности. Рекомендуемая доза — 0,4 мг в день. Эта мера поможет предотвратить целый ряд нарушений в развитии ребенка.

Остальные витамины старайтесь получить из пищи. Ешьте больше свежих ягод, овощей. Не забывайте про грецкие орехи и семечки — источники полезного натурального витамина Е. Он способствует выработке женских гормонов и поэтому «поддерживает» беременность на ранних сроках.

— Какова вероятность того, что при следующей беременности у меня вновь будет выкидыш?

— По статистике, от 60 до 70% женщин, переживших два и более выкидыша, успешно донашивают следующую беременность. Эта вероятность станет еще больше, если вы выясните причины своих проблем.

— Сколько времени занимает восстановление после выкидыша? Как скоро мне можно планировать новую беременность?

— Для физического восстановления женщины требуется 1–2 месяца, в зависимости от того, как долго длилась беременность. У большинства женщин менструация начинается через 4–6 недель после выкидыша, и в следующем цикле уже возможно зачатие.

Однако это не значит, что вам надо торопиться. Во-первых, не стоит пытаться забеременеть до тех пор, пока не выявлены причины невынашивания. Во-вторых, очень важно восстановиться эмоционально. А для этого часто требуется гораздо больше времени. Вы упоминали о депрессии, страхах, чувстве вины. Все это нужно сбросить со своих плеч, и тогда шансы на успех заметно повысятся.

При этом успокаивающими таблетками и антидепрессантами будущей маме увлекаться не стоит. Желательно обратиться к психотерапевту, имеющему опыт работы с женщинами, которые потеряли своих нерожденных детей.

И только когда вы будете физически, психологически и эмоционально готовы к беременности, стоит делать очередную попытку.