Сухожилия-транс плантаты

Современные заменители связок – трансплантаты – позволяют быстрее
встать

на ноги и вернуться к привычному образу жизни после операции на
коленных

суставах.

О новой методике рассказывает траматолог-ортопед 2-го ортопедического
отделения московской городской клинической больницы # 13 Григорий
Владимирович ФЕДОРУК.

– Поврежденная связка в большинстве случаев напоминает разорванную
веревку. Такие “обрывки” с краями-волокнами в виде бахромы сшить
довольно сложно. Но даже в случае удачного исхода операции нет
абсолютной гарантии, что впоследствии волокна связки срастутся как
следует. Эту проблему успешно позволяют решать заменители связок –
трансплантаты. Они могут быть как искусственными, созданными из
различных полимерных материалов, так и взятыми от доноров.

В нашей клинике мы предлагаем пациенту стать донором самому себе. В
качестве заменителя передней крестообразной связки мы используем
сухожилие одной из мышц пострадавшего. На возможности двигаться это не
отражается. Если в дальнейшем пациент не планирует лазать по деревьям,
то потерю этого сухожилия он практически никак не ощутит.

– Женщине отнюдь не безразлично, как будет выглядеть шов после операции
на связке. Будет ли заметен послеоперационный шов?

– Наша методика учитывает и такой немаловажный аспект. Действительно,
обычно после операции остается рубец не меньше 10 сантиметров. Решайте
сами, много это или мало. К тому же он, как правило, располагается на
передней поверхности колена, то есть на виду.

Мы же делаем разрез длиной 3-5 сантиметров на внутренней поверхности
голени, чуть ниже колена. Визуально такой шов будет едва различим. Во
всяком случае, он не бросается в глаза. Ну а современные
косметологические процедуры немного погодя позволят и вовсе о нем
забыть.


Одно из достоинств методики в том, что у всех наших пациентов коленный
сустав остается подвижным. А все потому, что фиксатор в бедре, образно
говоря, “проседает” настолько, насколько это необходимо самой
пострадавшей конечности. Кроме того, во время операции мы не нарушаем в
колене ничего, что потом могло бы помешать ноге разгибаться или
затянуло бы реабилитационный процесс.

– Значит, восстановление после операции по вашей методике происходит
легче, чем в других случаях?

– Активно шевелить и двигать ногой пациенту разрешают практически с
первого дня после операции. Ходить на костылях, опираясь на
прооперированную ногу, можно с начала третьей недели. Ходьба без
дополнительной опоры – спустя 20 дней. Через полтора месяца наши
пациенты, среди которых, кстати, немало именитых профессиональных
спортсменов, приступают к тренировочным нагрузкам.

Уточню: даже с первого дня после операции пациент может ходить с полной
опорой на ногу, если он пользуется брейсом. Это специальный наколенник
с шарнирами. Он не дает совершать движения, способные повредить
пересаженную связку.

– Но ведь известно, что другие заменители коленных связок тоже позволяют
пациентам относительно быстро вернуться к обычной жизни.

– Верно. Но у каждого вида трансплантата – свои минусы. Если говорить о
заменителях связок, взятых от доноров, то их попросту не хватает. В
Москве, например, лаборатория, располагающая банком тканей, есть только
в ЦИТО. Но и у нее возможности ограничены. Что касается качества и
потенциала этих трансплантатов, это тоже вопрос спорный. Донорская
ткань после операции может со временем растягиваться при нагрузках на
сустав, что отразится на способности двигаться. Поэтому в нашей клинике
такие заменители используют редко.

Искусственные, то есть полимерные, связки надежнее. Однако и здесь есть
маленькое “но”. Медицине известны случаи, когда со временем
искусственная связка все-таки требовала замены. Ко всему прочему, она
обходится пациенту весьма недешево. Ведь крепят связки к кости при
помощи винтиков из титана или тантала. С медицинской точки зрения, они
имеют массу достоинств, но и стоят дороже золота. А вот собственному
сухожилию пациента, которое превратят в связку, замены не требуется, да
и обходится оно намного дешевле.


– И во сколько же обойдется операция?

– Современная ортопедия вообще дорогостоящее мероприятие. Стоимость
трансплантатов может сильно разниться в зависимости, к примеру, от
марки фирмы-производителя, от особенностей фиксации и прочих
характеристик. Тем не менее операции в нашей клинике доступны многим.
Очередь на несколько месяцев вперед из желающих прооперироваться в
нашей клинике – лучшее тому доказательство.

– В каких случаях невозможно использовать собственные сухожилия
пациента?


– Длина сухожилия у любого человека достаточна для операции –
препятствий здесь никаких нет.

– А как ведет себя уже пересаженный аутотрансплантат?

– Прочность такого заменителя превышает тот же показатель у здоровой
связки почти вдвое. Отчасти по этой причине в последние годы во всем
мире предпочитают трансплантаты именно из собственных тканей пациента.
В частности, из связки надколенника пострадавшего. Этот метод считается
в медицине золотым стандартом.

Как показывает практика, 85% операций проходят успешно. Это неплохой
аргумент в пользу новой методики.