Витринный синдром

Продолжительность жизни гипертоника в значительной мере зависит от членов его семьи – считает заслуженный деятель науки РФ, руководитель отдела Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова КНЦ, профессор Гурати Григорьевич АРАБИДЗЕ.
.

-Наша страна в последние годы выходит на незавидное первое место в мире в отношении нарушений мозгового кровообращения. В какой-то степени это связано с перестройкой и последующими за ней социальными потрясениями, однако дело не только в ней. Такая же частота инсультов наблюдалась в США в начале семидесятых годов, хотя никакой перестройки там не происходило. Благодаря активному осуществлению Федеральной программы профилактических мер и лечения таких больных американцы поднялись теперь с первого места на двадцать третье.
Инсульты, инфаркты миокарда, острая почечная недостаточность в подавляющем числе случаев являются грозными осложнениями одной и той же болезни – артериальной гипертонии. И сам больной, и члены его семьи должны знать, что это заболевание не излечивается. И у нас в стране, и в США число людей, страдающих гипертонической болезнью, примерно одинаково и составляет около 25 – 30 процентов. Американская программа была направлена не на излечение таких больных, а на то, чтобы удерживать их артериальное давление в безопасных пределах. Наивно полагать, что какие-то решительные меры в этом направлении будут приняты в нашей стране, поэтому забота о том, чтобы не допустить катастрофы, во многом ложится на родственников больного.

Самое для них главное – следить за тем, чтобы больной, страдающий артериальной гипертонией, регулярно принимал лекарства. Сейчас существуют препараты, снижающие артериальное давление, которые можно принимать один-два раза в сутки. Как правило, гипертоники – очень энергичные деятельные люди, и, увлекшись решением каких-то задач – на работе или в семье, – они просто забывают о необходимости лечения. Им надо об этом мягко напоминать.

Члены семьи должны позаботиться о том, чтобы в утренние часы больному измерялось артериальное давление. Наиболее часто нарушения мозгового кровообращения и острые приступы инфаркта миокарда происходят от шести до десяти часов утра, и следить за давлением в эти часы особенно важно. Лучше всего, если вы заведете дневник, в котором будете фиксировать эти показания и, если возможно, частоту пульса. Тогда врач будет иметь полное представление о том, чем этот человек страдает, а значит, правильно назначит лечение. Измерять давление мы рекомендуем в семь-восемь часов утра, а давать больному лекарства в девять часов утра и девять вечера, чтобы они действовали круглые сутки.
Существует пять групп препаратов, которые обычно назначаются гипертоникам. Мы сейчас не будем называть эти лекарства, поскольку и они, и их дозы подбираются индивидуально. И вот здесь возникает вторая задача членов семьи больного: контролировать, не дают ли назначенные лекарства каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Например, при длительном приеме мочегонных препаратов может наступить общая слабость, лекарства другой группы иногда вызывают замедление пульса и головокружения, в результате приема препаратов третьей группы могут отекать ноги, в каких-то случаях обостряются хронические инфекции, например, холециститы у женщин. Обо всех этих явлениях следует немедленно сообщить лечащему врачу. Членам семьи желательно приглядываться, не имеет ли больной или больная наклонности к невротическим реакциям. Они могут выражаться в учащенном сердцебиении, покраснениях лица, головокружениях, пошатываниях. Об этом тоже надо сообщить врачу, а он уж знает, какие лекарства снимут эту симптоматику.

Особый случай – когда оба родителя в семье страдают гипертонией. Весьма велика вероятность, что со временем эта болезнь разовьется и у их ребенка.

Мы рекомендуем обращать внимание, появляются ли у таких детей невротические реакции, увеличивается ли давление и учащается ли пульс при просмотре "крутых" телевизионных передач. В таких семьях хорошо бы ограничить применение соли и приучать детей к бессолевой пище, потому что именно соль когда-то в будущем может "подтолкнуть" у них повышение артериального давления. Это может случиться уже в 20-летнем возрасте, а особенно часто – ближе к 40 годам.
Весьма нежелательны для гипертоников алкогольные нагрузки. Сейчас существует поверье, что малые дозы красного вина способствуют борьбе против атеросклероза. Однако результаты многих исследований однозначно показывают, что даже эти малые дозы могут способствовать разжижению крови и привести к инсульту. Поэтому для гипертоников этот "народный" способ борьбы с атеросклерозом никак не подходит. Допустимая для них норма алкоголя – только по очень большим праздникам и не более 100-150 граммов, а лучше всего и не рисковать вовсе. Еще я советую не оставлять без внимания такие симптомы у человека, страдающего гипертонией, как снижение объема зрения или онемение одной руки – это тоже признаки нарушения мозгового кровотока, на которых надо сконцентрировать внимание лечащего врача. Здесь может встать вопрос о лечении очень малыми дозами аспирина – от 75 до 100 мг один раз в день после еды. Но аспирин можно давать только больным, у которых давление повышается плавно, а не резкими скачками, потому что он тоже может вызвать разжижение крови.
Есть еще препарат, который назначают таким больным, особенно если названные симптомы сопровождаются кратковременными потерями памяти, – вазобрал. Его принимают по 2 мл дважды в день во время еды. Это лекарство можно купить без рецепта, оно понижает давление и улучшает мозговое кровообращение.

Иногда гипертоники жалуются на неприятные ощущения в области грудной клетки. Но как раз в таких случаях повод для тревоги невелик. Сужение сосудов, питающих сердечную мышцу, вызывают коронарные боли за грудиной. То есть, если показать на мужчине, то это как раз под галстуком. Ощутив их, многие люди исследуют желудок и другие органы и никак это не относят к сердцу, которое находится гораздо левее. А потом оказывается, что больной перенес инфаркт миокарда – таких случаев немало. Поэтому именно при загрудинных болях родственникам нужно быть особенно бдительными. И если эти боли возникли во время ходьбы, после приема пищи, во время сна или когда больной вышел на холод, то весьма вероятно, что у него стенокардия со всеми вытекающими отсюда печальными последствиями. Если же появляются боли длительного характера в области сердца и они не снимаются нитроглицерином, то это явление невротического характера, и ничем существенным оно не грозит.

Очень часто у больных артериальной гипертонией при ходьбе начинают болеть икроножные мышцы. Чтобы не показать свою слабость, эти люди останавливаются перед магазинами и делают вид, будто рассматривают что-то в витринах. В старой медицинской литературе это явление так и называлось – "витринный синдром". Подобные боли и перемежающаяся хромота говорят о том, что у больного или больной развиваются или заболевание мелких сосудов в ногах, или атеросклероз крупных артерий, и родственники не должны оставить это без внимания. Как ни бывает порой больному трудно со временем, эти проявления болезни лучше не запускать.

Александр САМОВАРОВ