“Вредный” иммунитет

"Вредный" иммунитет

«Сильный иммунитет, как это ни парадоксально, может быть и врагом здоровья», – утверждает доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Олег Витальевич Калюжин.Почему так происходит? Попытаемся разобраться.

– Мы привыкли думать, что иммунитет – это абсолютное благо. Люди с хорошим иммунитетом меньше болеют и быстрее выздоравливают. Логично ведь, что чем он сильнее, тем лучше. Почему вы настаиваете на обратном?

– Дело в том, что у иммунитета своя логика, которую порой трудно объяснить даже специалисту-иммунологу. И согласно ей, много далеко не всегда хорошо. Cегодня это мы знаем точно. Главное – не сила иммунитета, а его сбалансированность, избирательность и конечная эффективность. Малейший перекос в ту или иную сторону может сразу же навредить организму.

Вот примеры. Самая банальная ситуация – ангина или фарингит. Вы, наверное, слышали об осложнениях, которые могут давать эти, в принципе, не особо сложные и хорошо поддающиеся лечению заболевания? Однако часто именно они вызывают проблемы с сердцем, почками и суставами. Парадокс в том, что причиной этого является собственный иммунитет.

– Что здесь необычного? Иммунитет слабый, организм не борется – вот и осложнения.

– Не совсем так. Большинство таких ситуаций вызвано как раз, наоборот, слишком большой активностью иммунитета и нарушением его избирательности по отношению к «своему» и «чужому». В результате в организме больного вырабатывается множество особых веществ – антител, которые атакуют не только болезнетворные микробы, но и сердце, суставы, почки. Кстати, подобная реакция иммунитета на инфекцию  далеко не редкость.

Возьмем вирусные гепатиты. При них вирус попадает в печеночные клетки. И если выраженность иммунных реакций против печеночных клеток избыточная, то происходит массовая гибель собственных клеток организма, зараженных вирусом. С одной стороны, это хорошо. Но с другой – такая бурная деятельность оборачивается бедой. Ведь под обстрел попадают и свои ни в чем не повинные здоровые клетки печени. Идет мощная атака – без разбору, по типу «бей своих, чтобы чужие боялись». В итоге болезнь стремительно развивается, быстро поражаются клетки печени, что может привести к печеночной недостаточности.

– Разрушение печени – это, конечно, очень серьезно, но ведь сегодня это не смертельно. Есть лекарства, есть хирургия, есть, в конце концов, трансплантация…

– Здесь еще один любопытный иммунологический феномен. После трансплантации происходит иммунная атака на пересаженный, а значит, изначально чужеродный орган. Иммунитет невозможно обмануть, он действует как профессиональный телохранитель – если появляется «чужой», значит, нужно его нейтрализовать. И он проявляет фантастическую активность, пытаясь всеми силами избавиться от «не своего» элемента. Если этих сил много, то риск отторжения пересаженного органа, например почки или той же печени, возрастает в десятки раз. Чтобы вмешаться и изменить ситуацию, нужны титанические усилия. Это удается сделать только при помощи иммуноподавляющих препаратов. Но бывают случаи, когда современная медицина, к сожалению, бессильна – орган не приживается, несмотря на блестяще выполненную операцию.

Приведу еще ряд примеров противоречивости иммунитета, связанных с беременностью.

Начнем с того, что сама беременность является парадоксом. Как иммунитет женщины, который изначально отвергает все «чужое», девять месяцев «терпит» на своей территории наполовину чужеродный – из-за генов отца – плод? Мало того, он дает возможность этому чужому для него организму еще и развиваться! В настоящее время причины этого парадокса раскрыты: во-первых – это барьерная функция плаценты, которая защищает развивающийся плод от иммунитета матери. Во-вторых – естественное ослабление иммунитета у беременных, что в этой ситуации является нормой. Именно поэтому применение большинства препаратов, усиливающих иммунитет, во время беременности противопоказано.

Однако бывают ситуации, когда иммунная система все-таки атакует ткани плода. Самый яркий пример – резус-конфликт. Суть в следующем.

На поверхности кровяных клеток – эритроцитов могут быть особые вещества, называемые резус-фактором. Если они есть, то человек считается резус-положительным, если отсутствуют – резус-отрицательным.

Когда у женщины с отрицательным резус-фактором зарождается резус-положительный ребенок, наследующий резус-фактор от отца, может возникнуть его неприятие организмом матери. Если речь идет о первой беременности, то, как правило, это не вредит ребенку. Женский организм условно принимает плод за «своего».

Однако во время родов в женский организм впервые попадают чужеродные эритроциты с резус-фактором. Иммунитет запоминает, как выглядят чужаки, и во время второй и каждой последующей беременности он может взбунтоваться – атаковать и уничтожить клетки крови плода. Это приводит к серьезным нарушениям развития ребенка, а иногда и к его гибели. В данном случае иммунитет тоже слишком активен, и хорошего в этом мало. Бывают и еще более интересные вещи – организм женщины  не «принимает» сперматозоиды. Иммунная система вырабатывает антитела против сперматозоидов, которые просто не дают мужским клеткам возможности действовать.

Это называется иммунологической несовместимостью партнеров. Такая проблема достаточно часто приводит к бесплодию. Женщина не может родить, не имея на то каких-либо веских причин: инфекций, хронических заболеваний, нарушения развития.

– Здорова, а родить не может. Как так?

– Так бывает. Более того, иммунологическая несовместимость часто возникает не с одним партнером, а со всеми представителями сильного пола. Женский организм просто не «воспринимает» мужские половые клетки как таковые.

– А откуда такая «нелюбовь» женского иммунитета к мужчинам?

– Точно никто не знает. Есть, видимо, определенный сбой в звеньях иммунной регуляции.

Аналогичная ситуация и с аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, язвенным колитом, антифосфолипидным синдромом и др. Все это парадоксы иммунной системы, потому что иммунитет выступает против клеток и тканей своего организма, которые по логике вещей он должен оберегать.  

Борьба иммунитета против «чужого» вполне естественна. Он призван оберегать свое собственное и не допускать нарушения его целостности, вот он и старается. Конечно, порой он  делает это слишком агрессивно, но эти действия объяснимы и отчасти понятны. А вот когда иммунитет атакует свои собственные клетки, это оборачивается бедой.  

– И люди с такими заболеваниями обречены?

– Конечно, нет. Появляются новые технологии, разрабатываются методики лечения, создаются эффективные препараты. Но, вынужден огорчить, пока это лишь способы держать болезнь под контролем.  Полностью избавиться от аутоиммунных заболеваний сегодня нельзя.

– Почему?

– До конца не ясны причины агрессии иммунной системы против своего же организма. Но уже доказано: значение имеют наследственность и генетическая предрасположенность.

В генах постоянно происходят мутации, одни из них полезны, другие – вредны. И если первые закрепляются и проявляются в дальнейших поколениях, то вторые в процессе эволюции должны отсеиваться. К сожалению, далеко не всегда это происходит, медицина развивается, и мы теперь можем бороться с практически любым недугом, спасая жизнь человека. А значит, поломка в генах закрепляется в его детях, внуках, правнуках. Поэтому, как это ни печально, но количество аутоиммунных заболеваний будет только расти.

– Парадокс. Прогресс в медицине, новые возможности лечения и технологии, которые, казалось бы, спасают жизни миллионам, на поверку оказываются не так уж хороши. Мы думаем, что боремся с болезнями, а на самом деле лишь их провоцируем?

– Пожалуй, не провоцируем болезни, а способствуем увеличению числа людей с наследственной предрасположенностью к ним. Человеческое общество живет по законам гуманизма, и медицина, прежде всего, призвана служить людям, спасать человеческие жизни.

Если организм сильный, он справится сам, если нет, значит, он как минимум обречен на страдания. Но мы – люди, и позволить страдать и тем более погибнуть окружающим нас таким же людям мы не можем. Мы делаем все, чтобы сохранить их жизни и улучшить их качество. В итоге, организм, получая помощь извне, перестает бороться сам. Срабатывает биологическая память: получив один раз, он и дальше надеется на подмогу.

– Вывод напрашивается сам собой – чем больше лечить, тем слабее организм?

– В принципе, да. Другое дело, что многие заболевания – те же аутоиммунные, аллергические, тяжелые вирусные инфекции просто нельзя не лечить. Человек сам с ними не справится, не можем же мы оставить его без помощи. Уже есть методы, позволяющие контролировать резус-конфликт, антифосфолипидный синдром, иммунологическое бесплодие, аутоиммунные заболевания.

Но к иммунитету нужно относиться с предельным вниманием. Например,  не стоит сразу принимать иммунопрепараты  или антибиотики, как только захлюпал нос или поднялась температура. В большинстве случаев, если речь не идет о хронических заболеваниях, это естественные защитные реакции организма на опасность, так дайте же ему возможность бороться. Пусть, образно говоря, иммунитет потренируется, ему это только на пользу. Но уж если принимать препараты, действующие на иммунитет, то лучше это делать, проконсультировавшись со специалистом.

А еще лучше, повышайте силы организма еще до болезни, поддерживайте его боевые качества вне зависимости от того, больны вы или нет. Ведь для естественной стимуляции иммунитета не нужно каких-либо дорогих препаратов, новейших методик, сложнейших курсов терапии. Здесь все элементарно   – закаливание, физкультура, здоровый образ жизни.

Я надеюсь, что человечество разгадает все загадки иммунитета. И мы научимся жить с ним в ладу.