Как быть, если вы впервые заметили на ногах венозную сеточку, а ноги быстро устают и отекают?
Сегодня вопросы врачу задает стилист из Волгограда Оксана Котельникова. Отвечает кандидат медицинских наук, хирург московской больницы №81 Виталий Робертович Чиж.
— Мне всего 28 лет, но в последнее время я стала замечать, что ноги по вечерам сильно устают и отекают. Даже туфли становятся малы. Вначале я думала, что у меня, как у моей бабушки, начались проблемы с сердцем. А потом заметила на ногах сосудистую сеточку. Откуда она появилась?
— Для того чтобы понять причину появления отеков и сосудистой сеточки, надо представить, как работают наши вены. Они бывают трех видов. Глубокие спрятаны в мышцах. Поверхностные находятся под кожей. Наконец, есть вены, которые связывают глубокие с поверхностными.
Основную работу при подъеме крови от ног к сердцу берут на себя глубокие вены. Они имеют клапаны — своеобразные «карманы», которые препятствуют обратному току крови. Если по какой-то причине клапаны работают плохо, давление крови в нижних отделах ног увеличивается. Из-за этого возникают отеки и усталость.
Из-за затруднения нормального тока по глубоким венам кровь использует обходной путь. То есть течет по поверхностным венам. Такая повышенная нагрузка приводит к их расширению. В результате появляется видимая глазу сосудистая сетка. И если не предпринимать никаких мер, то вены «вылезают» наружу и портят внешний вид ног.
Организм пытается помочь расширенной вене справляться с «новой обязанностью» и укрепляет ее стенку твердой тканью. В венах образуются резервуары, в которых застаивается кровь. В народе они называются «узлами», а в медицине — «варикозным расширением вен».
— Почему эта проблема коснулась меня? Я думала, что с варикозом сталкиваются только после 40-50 лет?
— Варикоз часто называют профессиональным заболеванием. Группу риска составляют люди, деятельность которых связана с длительным пребыванием на ногах: хирурги, продавцы. Чуть меньше подвергаются риску люди сидячих профессий, например кассиры и программисты. Клапанную систему и слабые стенки вен может повредить и подъем тяжестей.
Кроме условий работы большое значение имеет наследственная предрасположенность. А также лишний вес и некоторые особенности гормонального фона женщин.
Вы, как и многие, заблуждаетесь, полагая, что варикоз — это проблема женщин «в возрасте». Просто после 40 лет запущенная венозная недостаточность становится видна окружающим. А начальные стадии варикоза развиваются очень незаметно и медленно. И чаще всего — в возрасте 25-30 лет, после первых родов.
Во время беременности вены неизменно сдавливаются растущей маткой. Происходят и гормональные изменения, ослабляющие тонус венозной стенки. Поэтому, если у женщины есть предрасположенность к венозной недостаточности, беременность зачастую дает первый толчок к ее развитию.
— Да, я на работе подолгу стою в одной позе, иногда часа по три-четыре. И у моей бабушки по отцовской линии были узлы на ногах. Но я еще не рожала. У меня есть небольшие проблемы «по женской части», и мне приходится пить гормональные препараты.
— Длительный прием лекарств, содержащих женские половые гормоны, — еще один существенный фактор риска. Поэтому женщинам с расширенными венами мы не рекомендуем принимать гормональные препараты с целью предупреждения беременности. Что же касается лечебного применения гормонов, то тут приходится делать акцент на другие методы лечения и предупреждения венозной недостаточности.
— Какие именно? Лечебная физкультура? Или мне уже пора носить специальные чулки?
— Справиться с венозными проблемами без изменения образа жизни довольно сложно. Главная цель лечения начальных стадий венозной недостаточности — не допустить дальнейшего развития проблемы и не довести дело до операции. Для этого применяется целый комплекс мер.
Ваша работа связана с постоянным пребыванием на ногах, поэтому постарайтесь выбирать хотя бы 15 минут в течение рабочего дня, чтобы прилечь, горизонтально вытянуть ноги, посги-бать и поразгибать их в лежачем положении. Если это невозможно, то, когда стоите, перекатывайтесь с пяток на носки и делайте полуприседания. Не стойте, если можно сесть, и не сидите, если можно лечь.
По вечерам, лежа на спине, регулярно делайте упражнения «велосипед» и «ножницы». Улучшить микроциркуляцию крови в ногах можно и при помощи контрастного душа. Примите сначала теплый душ, а в конце на ноги попеременно под сильным напором направляйте струи горячей и холодной воды.
Для профилактики и лечения варикоза важно механически поддерживать вены. Для этого используется современный компрессионный трикотаж. Он делится на два типа: профилактический и лечебный. Первый маркируется в денах и обычно обладает компрессией не более 18 мм ртутного столба. Он используется для профилактики венозной недостаточности у здоровых людей, которые находятся в группе риска. Профилактический трикотаж можно приобрести самостоятельно, специальных измерений для его подбора не нужно.
Однако вам, скорее всего, нужен уже лечебный трикотаж. Он подбирается врачом по классу компрессии, с учетом индивидуальных особенностей и стадии заболевания.
Принципиальное отличие компрессионного белья состоит в том, что оно обладает заданным давлением, которое программируется компьютерами на производстве. Всего существует четыре класса такого трикотажа: чем класс больше, тем давление сильнее. Соответственно, различные классы изделий применяют в разных ситуациях. Например, максимальную компрессию применяют после операций, минимальную — при длительной стоячей работе или беременности.
Важно запомнить, что компрессионный трикотаж необходимо стирать каждый день. Это делают не только из соображений гигиены. Если носить колготки или чулки несколько дней подряд, они быстро растягиваются и теряют свои лечебные свойства.
— Мне необходимы какие-то исследования сосудов?
— Да, для обследования венозной системы используют различные ультразвуковые методы. Во время такого исследования врач изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен.
Современные диагностические аппараты позволяют воссоздавать трехмерное цветное изображение сосуда. Это значительно повышает точность исследования. Преимущества такой диагностики — высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование можно пройти в поликлинике и диагностическом центре.
— А лекарства мне уже пора принимать?
— На начальной стадии заболевания можно попробовать обойтись специальными кремами и мазями. Неприятные ощущения помогают облегчать вено-тоники — препараты, укрепляющие венозные стенки. Обычно их готовят на основе растительных веществ. Хорошей репутацией пользуются такие средства, как троксевазин, венорутон, антистакс.
Из последних новинок можно отметить тонизирующий и охлаждающий крем для ног «9 месяцев». Он содержит ментол, экстракт конского каштана, эфирные и питательные масла. Крем хорошо помогает и будущим мамам, и женщинам из группы риска. Для максимального эффекта местные средства нужно применять ежедневно. Длительность курса лечения — около полутора месяцев.
Мази и гели на основе гепарина чаще используют на поздних стадиях заболевания. Обычно врачи рекомендуют такие препараты, как лиотон 1000, тромблесс. Из более доступных по цене средств можно отметить новый препарат лавенум. Гепариновые гели препятствуют образованию тромбов, способствуют рассасыванию уже имеющихся, снимают воспаление и отеки, уменьшают неприятные ощущения.
Существуют и таблетки, укрепляющие вены. К ним относится, например, препарат антистакс на основе виноградных косточек. Он применяется курсами по 2-3 месяца. Есть и другие препараты, но большинство из них принимаются по рецепту врача. Их назначают после детального обследования.
— А как правильно питаться при склонности к варикозу?
— Цель питания при венозной недостаточности — укрепить сосудистую стенку. Этому способствуют рутин и аскорбиновая кислота. Первый в большом количестве содержится в плодах шиповника, цитрусовых, черной смородине, землянике, малине, черноплодной рябине, зеленом чае, вине. Вторым веществом богаты шиповник, облепиха, черная смородина, красный сладкий перец, укроп, петрушка, цитрусовые и земляника.
Полезны для вен и растительные антиоксиданты. Их много в ягодах и фруктах фиолетового и темно-красного цвета — ежевике, вишне, черешне, чернике. Хорошо укрепляют вены и блюда, содержащие гречневую крупу.