Как сохранить грудь?
Безопасно ли увеличение бюста? Что нужно знать, планируя операцию? Какие новые методики помогают восстановить красоту груди после болезни?
Рассказывает кандидат медицинских наук, хирург-онколог высшей категории, специалист по лечению опухолей молочной железы, старший научный сотрудник Московского научно-исследовательского института им. П.А. Герцена Алексей Анатольевич Волченко.
— Пластические хирурги утверждают, что операции по увеличению груди никак не вредят здоровью женщины. А как смотрят на эти вмешательства врачи-маммологи?
— Многочисленные исследования доказали, что сами по себе операции по увеличению молочных желез действительно безопасны. При условии, конечно, что они выполняются опытным врачом с использованием качественных силиконовых имплантатов. Но многое зависит от состояния здоровья самой женщины.
Значительная часть пациенток, которые обращаются за увеличением груди — это молодые женщины, в среднем от 27 до 35 лет. А сегодня у дам этого возраста все чаще обнаруживают мастопатию, кисты, фиброаденомы и другие доброкачественные новообразования. Эти состояния не опасны для жизни, но требуют регулярного наблюдения у врача-маммолога.
И вот тут мы сталкиваемся с проблемой. Наличие имплантата в подавляющем большинстве случаев затрудняет диагностику заболеваний молочных желез.
И ультразвуковое исследование, и маммография дают в таких случаях гораздо меньше необходимой врачу информации.
Напомню, что даже здоровым женщинам старше 35 лет рекомендуется раз в два года делать УЗИ молочных желез или маммографию. А если в роду по женской линии были случаи онкологии или есть генетическая предрасположенность к заболеваниям груди, обследоваться необходимо ежегодно. Это крайне важно для раннего обнаружения возможных проблем.
Сегодня рак молочной железы стал, к сожалению, очень распространенным заболеванием. Чем раньше он диагностируется, тем выше шансы на благополучное выздоровление. Именно поэтому регулярные обследования — дело жизненно необходимое.
Наличие имплантатов так или иначе снижает диагностическую ценность любого исследования. При этом важно отметить, что сами по себе качественные протезы серьезных производителей никакого негативного влияния на здоровье женщины не оказывают.
— Что делать, если женщина не хочет отказываться от пластической операции? Как правильно готовиться к вмешательству, чтобы снизить возможные риски?
— Важно выбрать хорошую клинику и грамотного пластического хирурга с безупречной репутацией и большим опытом работы. Не жалейте времени на поиск информации о враче. В идеале стоит следовать рекомендациям людей, которых вы знаете лично.
Перед операцией нужно обязательно нанести визит маммологу. Он направит вас на ультразвуковое исследование или маммографию. Затем на консультации доктор вынесет свой вердикт или, при необходимости, назначит дополнительные, уточняющие обследования.
— А если у женщины обнаружат ту же мастопатию, от операции придется отказаться?
— Сама по себя мастопатия, как и большинство других доброкачественных заболеваний молочных желез, не является противопоказанием к операции.
Однако она требует регулярного наблюдения. А после установки имплантатов диагностика затруднена. Так что решение здесь остается за самой женщиной.
— Допустим, операция была проведена. Нужно ли показываться маммологу в процессе реабилитации?
— Разумеется, наблюдение необходимо. Пластический хирург отвечает только за непосредственный результат операции. А при возникновении любых проблем с молочными железами необходимо как можно скорее обращаться к маммологу. Даже если все благополучно, раз в два года необходимы консультация и обследование.
Хочу отметить еще один важный момент. Решаясь на пластическую операцию, будьте готовы к тому, что вмешательств, скорее всего, будет несколько. По статистике ведущих производителей имплантатов, в течение первых шести лет после первой операции 30% пациенток обращаются к хирургам повторно. Это связано как с необходимостью коррекции, так и с возникновением осложнений.
Одно из самых неприятных — образование вокруг протеза плотной капсулы из соединительной ткани. В результате нарушается симметрия молочных желез, эстетический результат операции страдает. Кроме того, в некоторых случаях женщина может испытывать сильные неприятные ощущения.
Заранее предугадать вероятность такой реакции невозможно. Но если она возникла, чаще всего приходится проводить операцию по удалению имплантатов.
— Говоря об операциях на молочных железах, нельзя не коснуться вопроса лактации. Пластические хирурги уверяют, что после установки имплантатов можно без каких-либо затруднений кормить грудью. Так ли это на самом деле?
— Все зависит от вида доступа, который хирург использовал во время операции. Если имплантат был установлен через разрез вокруг ареолы, возможны проблемы. Дело в том, что при таком доступе неминуемо повреждаются выводящие протоки молочной железы. Соответственно, нормальный ход лактации будет нарушен.
Но чаще всего современные хирурги используют другие виды доступа: через подмышечную впадину или разрез под грудью. В этих случаях нормальная лактация вполне возможна.
Хотя все же более разумным считается подход, когда женщина полностью заканчивает кормить своих детей и только потом планирует операцию. Это правильнее как с точки зрения физиологии, так и с точки зрения эстетики.
Ведь после лактации, даже если она протекала идеально, форма груди может измениться. И если первая операция была сделана до беременности, может потребоваться новое вмешательство.
— До сих пор мы говорили об операциях, которые женщины делают по собственному желанию. Но ведь пластические операции бывают необходимы и после онкологического заболевания. Каких результатов тут удалось добиться?
— Сегодня задача маммолога-онколога — не просто спасти пациентке жизнь и здоровье, но и, по возможности, сохранить ей грудь. Могу с гордостью сказать о том, что врачи Московского научно-исследовательского института им. П.А. Герцена сегодня владеют методиками, которые позволяют восстанавливать привлекательный вид молочных желез даже в самых сложных случаях.
При таких операциях есть возможность удалить пораженные ткани, сохранив кожу и сосково-ареолярный комплекс. И сразу же установить имплантат. Грудь будет выглядеть так, что никто не догадается о перенесенной ее обладательницей операции.
Нередки и случаи, когда ради сохранения здоровья пациентки необходимо удалить часть молочной железы. Раньше после такой операции грудь выглядела, мягко говоря, не очень красиво. А сейчас можно в ходе одного вмешательства сразу и удалить пораженные ткани, и провести реконструкцию груди. В результате молочные железы будут выглядеть естественно и симметрично.
— Наверное, такие сложные операции доступны не всем?
— Они выполняются бесплатно по квоте Минздрава. Пациентка должна получить направление на эту квоту, обратившись в наш институт и пройдя консультацию.
Важно понимать, что чем раньше обнаруживается опухоль, тем больше шансов «отделаться» минимальным вмешательством.
— Где искать хороших специалистов?
— Как правило, самая «сильная» маммология — в крупных учреждениях, занимающихся онкологией. Не нужно бояться этого слова. Просто когда речь идет о груди, лучше посещать именно таких специалистов.