В Москве прошел 12-й Всероссийский конгресс «Питание и здоровье». Специальный симпозиум в рамках конгресса был посвящен грудному вскармливанию. О современных взглядах на эту проблему ведущих отечественных диетологов и психологов рассказывает наш медицинский обозреватель Светлана Сухая.
Назад к природе
Свое выступление крупнейший российский ученый, академик РАЕН, профессор Игорь Яковлевич Кон назвал образно: «Назад к природе». Обозначим главные моменты.
Сегодня мир переживает настоящий бум индустрии детского питания — к нашим услугам десятки смесей, которые способны заменить материнское молоко. Но ведь изначально, много веков назад, у наших предков не было выбора. Природа сделала грудное вскармливание важнейшим условием выживания новорожденного.
Если у матери не было молока, младенец просто погибал. А потому вполне можно утверждать, что грудное вскармливание — это голос природы, ее выбор оптимального питания для малыша. И человек веками жил в согласии с этим выбором.
В XIX веке цивилизация предложила свои варианты решения проблемы. В 1847 году было придумано сухое цельное молоко. Его стали использовать в детском питании. В 1883 году в США уже существовало 27 видов смесей для новорожденных. Но все же большинство детей оставались на грудном вскармливании.
В России до XX века практически все дети были на грудном вскармливании. Известна цифра: в 1926 году более 98 процентов младенцев получали грудное молоко. Можно сказать, что тогда молодые мамочки дружно следовали современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Точной статистики распространения грудного вскармливания по годам «у нас» и «у них» не существует. Но общая картина хорошо известна. В США период бурного увлечения искусственным вскармливанием случился гораздо раньше, чем у нас, — в 50–60-е годы. Он, кстати, совсем не случайно совпал с модными призывами к эмансипации женщин. В это понятие, конечно, входила «свобода от кухни и пеленок». А заодно и от долгого кормления ребенка, которое, как тогда считали, портит форму груди. Однако «мода» на искусственное вскармливание прошла довольно быстро. К нам изобилие баночек с искусственными смесями пришло гораздо позже. Популярность этой продукции оказалась весьма «стойкой». И до сих пор российские педиатры тратят много сил, чтобы вернуть «заблудших» к естественному вскармливанию.
Современные рекомендации ВОЗ однозначны: самый лучший вариант — чтобы до шести месяцев малыш находился исключительно на грудном вскармливании. Среди других рекомендаций — раннее прикладывание к груди — в течение первого часа после рождения ребенка. Кроме того, важно исключить кормление из бутылочки, пока мать не приложит ребенка к груди.
Малыш сразу запоминает «источник» питания: теплую мамину грудь с ее неповторимым запахом. Так у ребеночка формируется установка на грудное вскармливание. При этом продолжительность кормления «регулирует» сам ребенок. Желательно, чтобы самый первый контакт матери и малыша длился не менее 30 минут.
Кормление по требованию
Призыв «назад к природе» не сводится только к необходимости сделать грудное вскармливание общей нормой. Мы прекрасно помним, как педиатры учили нас кормить ребеночка строго по часам. Сейчас и тут взгляды изменились. Младенца рекомендуют кормить по требованию.
Последние исследования подтвердили, что это тоже вполне соответствует «голосу природы». При свободном от жесткого графика вскармливании лактация увеличивается. Другой шаг в том же направлении — рекомендации вводить прикорм позже, чем это делалось раньше.
Есть еще один интереснейший момент. Все мы помним рассказы о том, как крестьянки рожали в поле — и возвращались к работе. Стерильные условия для малышей — недавнее достижение цивилизации. Так вот, все чаще сегодня звучит гипотеза о том, что эта стерильность — весьма сомнительное благо. Что без контакта с микробами внешней среды детский организм дольше вырабатывает необходимые защитные механизмы. И что именно с этим связан современный обвальный рост аллергий.
В Европе, например, многие клиники уже приняли новый взгляд на гигиену новорожденных. Даже в отделении недоношенных детей стерильность не соблюдается. Маму пускают к ребенку в своей одежде.
В выступлении профессора Игоря Яковлевича Кона прозвучал еще один образ: «Молоко так же неисчерпаемо, как электрон». Многие десятилетия ученые продолжают изучать грудное молоко и с изумлением понимают, что в нем и его воздействии на ребенка и сегодня скрыто множество загадок. Новые открытия добавляют все новые и новые факты в копилку этих знаний.
В составе грудного молока выявили факторы роста. Они, судя по всему, оказывают влияние на массу тела человека в течение всей его жизни. И в целом питание на самых ранних этапах развития может влиять на риск возникновения многих заболеваний. Например, диабета, сердечно-сосудистых болезней. Суть понятна: грудное вскармливание — уникальный дар, который мы еще не до конца оценили и осмыслили.
Золотой стандарт
Доктор медицинских наук Мария Владимировна Гмошинская из столичного Института питания много лет занимается изучением удивительных тайн, связанных с внутриутробным развитием младенца. По ее мнению, грудное вскармливание обеспечивает ребенка «золотым стандартом» — женским молоком. Благодаря этому ребенок получает возможность гармоничного развития.
Но для достижения такой гармонии важен не только состав женского молока. Не менее важно то, что происходит во время самого процесса вскармливания грудью. «В процессе грудного вскармливания, — объясняет Мария Гмошинская, — продолжает формироваться контакт матери и ребенка, истоком которого является беременность».
Современная медицина позволяет наблюдать за развитием плода задолго до появления младенца на свет. В период внутриутробного развития у ребенка формируется чувствительность. При движениях матери он замирает, а в состоянии покоя двигает ручками и ножками. Вкус у него начинает формироваться с 14-й недели, слух — с 20-й недели беременности. За время беременности развиваются все органы чувств. Новорожденный, например, уже способен ощущать запахи.
Исследования подтвердили, что, находясь в утробе матери, он слышит ее голос, улавливает биение сердца, реагирует на звуки внешнего мира. Недавно стало понятно, что во время своей жизни до рождения младенец лучше слышит высокочастотные звуки голоса матери, чем низкие звуки голоса отца. Очень важно, что будущий ребенок постоянно находится под влиянием материнского голоса. Различает разные его оттенки и интонации. Психологи убеждены, что самые ранние звуковые впечатления могут очень сильно повлиять на развитие младенца, на его желание слушать и общаться.
Первые минуты
Сегодня в психологии существует термин «кризис рождения». Суть его понятна. Много месяцев плод существует внутри организма матери, а после рождения попадает в совершенно иную среду. Все ощущения резко меняются. Новорожденный испытывает сильнейший стресс. Именно поэтому с первых минут жизни ребенку необходимо присутствие матери. Тепло ее тела, запах и голос, биение сердца, прикосновения материнских рук — все это помогает сделать «кризис рождения» не таким травмирующим. И процесс грудного вскармливания — самый надежный «мостик» между тем «обжитым» пространством, в котором младенец пребывал до момента рождения, и огромным миром, в котором ему предстоит освоиться.
Словом, грудное вскармливание называют «золотым стандартом» не только из-за уникального состава материнского молока. Сокровенная близость мамы и малыша во время кормления самоценна. Это уникальная форма общения мамы и ребенка в тот период, когда младенец еще не способен превращать звуки в слова.