В последнее время количество пациентов, которые еще до визита к врачу сами поставили себе диагноз, резко увеличилось – с 15% до 45%. При этом у большинства из них никаких заболеваний не обнаружено.
С чем связан такой взрыв ипохондрии, спросили мы у кандидата медицинских наук, доцента кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН в Москве Владимира Эрнстовича Медведева.
– В быту мы называем ипохондриком излишне мнительного человека, озабоченного своим здоровьем…
– Действительно, существует такой тип личности – тревожно-мнительный. С самого детства у этих людей тревога возникает при малейшем стрессе или неприятности. А страх за свое здоровье – при любом изменении самочувствия.
Но к ипохондрии склонны не только они. Например, демонстративные личности тоже часто преувеличивают роль отдельных симптомов. Но делают они это для того, чтобы привлечь к себе внимание и получить какие-то выгоды: инвалидность, бесплатные лекарства, обслуживание вне очереди. Иногда даже симулируют болезнь. Но при этом назначения врачей не соблюдают, лечатся «постольку поскольку».
Ипохондрия может возникнуть и у педантичных личностей. Если они считают, что с их здоровьем что-то не в порядке, то подходят к проблеме основательно: читают специализированную литературу, строго следуют рекомендациям врачей, а еще хуже – если просто знакомых, знахарей, экстрасенсов. И все больше и больше увязают в своей заботе о здоровье здоровья.
Но, пожалуй, самый опасный вариант – это когда ипохондрия возникает у депрессивных личностей. Такой человек, решив, что он неизлечимо болен, например, онкологическим заболеванием, может свести счеты с жизнью, чтобы не испытывать страданий и не быть обузой для близких.
– Каков механизм возникновения ипохондрии?
– Всем нам свойственно время от времени испытывать дискомфорт, болевые или просто неприятные ощущения в теле. Но если человек находится в состоянии тревоги или депрессии, то эти сигналы он воспринимает неадекватно, преувеличивая их значение и предполагая болезненную природу. А дальше возникает порочный круг. Чем больше человек прислушивается к себе, тем сильнее страх. И тем он хуже себя чувствует. И разорвать эту цепь самостоятельно бывает очень сложно.
– А кроме характера, что еще может повлиять на развитие ипохондрии?
– – Тяжелая болезнь, смерть близких – особенно если человек видел это своими глазами, тем более, в детстве, когда не сформированы психологические защитные механизмы. Да и в более позднем возрасте многие люди, наблюдая за тяжелобольными, начинают примерять на себя симптомы, свидетелями которых они были.
Свою отрицательную роль может сыграть и окружение. Мне памятен случай, когда молодой, вполне здоровый человек, женился на девушке, в семье которой все от чего-то лечились. Любое незначительное заболевание обставлялось там, как целый спектакль. В результате молодой человек, который изначально был склонен к тревоге, через несколько лет стал настоящим ипохондриком: носил с собой пакет разных лекарств и, входя в помещение, первым делом закрывал форточки.
И такие случаи не редкость. Попав в среду, где все озабочены своим здоровьем, человек тоже начинает искать у себя симптомы и обычно находит. Вернее, считает, что нашел их. Затем он обращается к врачам, которые ничего серьезного не находят. Человека кладут в стационар на обследование, а оттуда уже априори он не может выйти без диагноза. Иначе к врачам возникнут вопросы со стороны страховых компаний и администрации: «Кто будет оплачивать обследование и лечение? Почему сразу не установили, что пациент практически здоров?» Поэтому доктор вынужден подгонять жалобы пациента под какой-нибудь функциональный диагноз, вроде «вегето-сосудистой дистонии» или «фибромиалгии». И человек выходит из больницы с твердым ощущением, что он болен. Потом начинает читать медицинскую литературу и находит все больше и больше подтверждений своему диагнозу.
– Известный пример: герой произведения Джером К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», прочитав медицинскую энциклопедию, обнаружил у себя все болезни, кроме родильной горячки.
– Нет, человек становится ипохондриком не потому, что читает медицинскую литературу. Тут обратная связь: пристальное внимание к такого рода книгам или телепрограммам указывает на его склонность к ипохондрии. И со временем, с присоединением реальных заболеваний, она у него разовьется. Ипохондрия – болезнь цивилизации и образованных людей в частности. И то, что сейчас так резко увеличилось число ипохондриков, связано не только с общей тревогой, присутствующей в обществе, но и с доступностью медицинской информации в Интернете.
Что же касается героя произведения Джерома, то он не был ипохондриком. В норме такая реакция на чтение медицинской литературы – временная. Например, наблюдается у студентов медицинских вузов. Она не приводит к длительной фиксации на своем здоровье. И мы видим, что этот человек потом отправился в путешествие, не вспоминая о том, какие болезни с ним могут приключиться.
– Как понять: твоя озабоченность здоровьем – нормальная или уже патологическая?
– Об ипохондрии как заболевании можно говорить тогда, когда тревога о своем здоровье, страх его потерять, не восстановиться после болезни начинает мешать человеку жить, нарушает его планы, вынуждает отказываться от работы, привычных занятий.
– Что делать человеку, если он подозревает у себя опасную болезнь?
– Обращаться к врачам, чтобы развеять сомнения. Некоторые люди из-за страха узнать плохой диагноз откладывают визит к доктору. Это чревато неблагоприятными последствиями. Если действительно есть опасная болезнь, то ее лучше лечить на раннем этапе. Но может быть, ее и нет. Однако страх неизвестности будет нарастать, и это приведет к ипохондрии.
– А если выяснилось, что соматической болезни нет, а тревога не отпускает?
– Тогда надо идти к психотерапевту, психиатру. Ипохондрия – не тот диагноз, с которым «берут на учет». Повышенная тревога прекрасно лечится современными методами. Можно использовать психотерапевтические техники, но это долго и дорого. А можно – фармакологические методы. В арсенале психиатра сейчас есть множество эффективных, быстродействующих и безопасных препаратов. Нет пациентов, для совладания с ипохондрической тревогой которых не нашлось бы средств.
– Как быть, если ипохондрик – кто-то из твоих близких?
– Ни в коем случае не игнорируйте его жалобы и не смейтесь над ним. Не ставьте ему в пример здоровых и жизнерадостных людей, которые не обращают внимания на свои «болячки». Или наоборот – тяжелобольных, не теряющих оптимизма. Ведь главная проблема ипохондрика в том, что никто не принимает его положение всерьез. Конечно, обычному участковому врачу некогда вести психотерапевтические беседы. Поэтому попытайтесь найти для своего близкого мудрого сострадательного доктора, который будет лечить человека не только от того, на что он жалуется, и одновременно поддерживать его, но и от излишней тревоги, от ипохондрии.
Вынос: Ипохондрия – не то заболевание, с которым «ставят на учет»