Какие проблемы со здоровьем может вызывать дисбактериоз? Почему его так сложно выявить и как предупредить? Ситуации наших читательниц комментирует врач общей практики московской поликлиники № 2 Елена Андреевна Комарова.
«Липовый» диагноз?
«Недавно услышала по телевизору, что диагноз «дисбактериоз» не входит в международную классификацию болезней, а анализы на него — пустая трата денег. Это правда? Ведь мой доктор регулярно прописывает мне таблетки от дисбактериоза». Елена Субботина, г. Липецк
— В международной классификации заболеваний нет диагноза «дисбактериоз». Но это вовсе не значит, что и проблемы не существует. Напротив, она очень актуальна. Просто в настоящее время дисбактериоз называют другим, более сложным, но точным термином — «синдром избыточного бактериального роста в кишечнике». Этот диагноз и выставляют в амбулаторных карточках и историях болезни. Кроме того, сейчас выяснили, что дисбактериоз во многих случаях сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. Подход к лечению в таких случаях должен быть комплексным. Он включает как препараты для лечения основного заболевания, так и средства для коррекции состава микрофлоры кишечника. А вот по поводу анализа кала на «дисбактериоз» в последние годы действительно не утихают споры. Он и вправду является очень неточным, потому что показывает только состав бактерий, живущих в конечных отделах толстой кишки. А на самочувствие влияет микрофлора и из других участков кишечника. Ее состав в разных отделах может значительно различаться. Поэтому современные доктора часто говорят, что дисбактериоз — «болезнь-невидимка», которую очень трудно точно диагностировать. В последние годы появились новые, более точные методы выявления дисбактериоза. Например, биохимический экспресс-анализ кала «на дисбактериоз». Но эти тесты пока не получили повсеместного распространения. Поэтому большинство врачей назначают лечение, ориентируясь не на анализы, а на жалобы пациента и данные осмотра. И это не должно вас смущать.
Правильный выбор
«При появлении вздутия живота и расстройствах стула мне часто назначают препараты живых кишечных бактерий. Но они то облегчают самочувствие, то нет. Никакой закономерности проследить не могу. Как выбрать в аптеке качественный препарат?» Светлана Малютина, г. Москва
— Для получения нужного результата пробиотики — препараты, содержащие живые кишечные бактерии, обычно назначают курсами. Возможно, вы не всегда соблюдаете сроки приема лекарств, поэтому их эффективность различается. В целом, сейчас считается, что в большинстве случаев нужно использовать комбинированные пробиотики. В них содержатся и лактобациллы, и бифидобактерии. В нашей стране ситуация сложилась так, что качественные пробиотики могут быть зарегистрированы и как БАД, и как лекарственные средства. Принципиальных отличий в эффективности между ними нет. Поэтому на этот критерий при выборе обращать внимания не стоит. Еще одна важная составляющая при выборе пробиотика — условия хранения препаратов. Средства, которые нужно хранить в холодильнике, могут потерять активность вследствие вашей забывчивости или нерадивости фармацевтов в аптеке. Поэтому более надежно приобретать препараты живых бактерий, которые могут храниться при комнатной температуре.
Всем критериям современного эффективного пробиотика соответствует Симбиолакт композитум. Он производится в Европе по современным технологиям, что обеспечивает его высокое качество. Бактерии, входящие в состав комплекса Симбиолакт композитум, максимально приближены к тем, что живут в нашем кишечнике. А это значит, что они легко приживаются. Главное — использовать препарат строго по инструкции и не растворять его в горячей воде.
Бунтующий кишечник
«Я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие живота, спазмы кишечника и частый стул. Доктор назначил мне много анализов и обследований, причем весьма неприятных. Везде мне говорили, что у меня все в норме. Тем не менее врач порекомендовал мне целых пять препаратов, в том числе успокаивающие средства. Я так и не поняла, зачем мне столько лекарств, если по анализам я здорова. Помогите, пожалуйста, разобраться». Алла Шипулина, г. Новосибирск
— Судя по всему, гастроэнтеролог поставил вам диагноз «синдром раздраженного кишечника». Это заболевание как раз отличается тем, что во время обследования в кишечнике не находят серьезных причин для болей и диареи: язв, полипов, опухолей. Но это не говорит о том, что вы здоровы. Вздутие и частый стул необходимо лечить. Ведь дискомфорт в животе значительно снижает настроение и ухудшает работоспособность. У людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, чаще возникают головные боли, нарушения сна. Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены, но считается, что они во многом связаны с состоянием нервной системы. Ухудшения часто возникают при тяжелых стрессах, психическом переутомлении. Еще одним фактором, часто сопутствующим диарее и вздутию живота, является дисбактериоз. Поэтому вам могли назначить средства для восстановления микрофлоры кишечника. При данном недуге также используют препараты, связывающие газы в просвете кишечника, спазмолитики и противодиарейные препараты. Так что получается как раз около пяти лекарственных средств. Кстати, в решении проблемы могут быть полезными и немедикаментозные методы. В частности, посещение сеансов психотерапии и специальные комплексы лечебной физкультуры. Вам рекомендуются и чаи из лекарственных трав со спазмолитическим и успокаивающим действием. К ним относятся мелисса, душица и цветки аптечной ромашки.
Грибковая астма
«Заметила, что после курса антибиотиков у меня появляются расстройства кишечника и одновременно обостряется бронхиальная астма. Может ли это быть взаимосвязано? Или это совпадение?» Полина Разуваева, г. Невинномысск
— Возможной причиной взаимосвязи обострений бронхиальной астмы с диареей, возникшей после приема антибиотиков, могут быть грибы рода кандида. Размножаясь в кишечнике, грибки выделяют особые токсины, которые могут всасываться в кровь. Это усугубляет нарушения иммунитета, повышает риск аллергических реакций и может приводить к ухудшению самочувствия при бронхиальной астме. Кандидоз, в свою очередь, тесно взаимосвязан с дисбактериозом кишечника. Почти в трети случаев нарушения равновесия кишечной микрофлоры характеризуются избыточным ростом грибков. При этом проявления дисбактериоза утяжеляются. Пусковым моментом таких нарушений может быть длительный или частый прием антибиотиков, гормонов-глюкокортикоидов, которые нередко используются при бронхиальной астме. Вам нужно пройти ряд обследований: в частности, анализ на выявление ка-дидоза кишечника и тест на аллергию к грибкам. По результатам обследования можно будет более точно сказать о причинах ухудшений самочувствия и подобрать лечение. После курсов лечения антибиотиками для профилактики расстройств кишечника вам необходимо принимать средства, содержащие живые лакто-и бифи-добактерии, например Симбиолакт композитум. Он является антагонистом по отношению к грибкам и целому спектру «вредных» микроорганизмов, вызывающих диарею.