Какие новые средства борьбы с самым распространенным женским онкологическим заболеванием появились сегодня в арсенале медиков, мы попросили рассказать Игоря Константиновича Воротникова, профессора, д.м.н., зав. хирургическим отделением опухоли молочных желез РОНЦ им. Блохина РАМН.
– Удалось ли науке продвинуться в поиске причин рака молочной железы?
– Причины до конца неизвестны, но есть целый ряд исследований, которые делят заболевание на две большие группы – это спорадический рак молочной железы и наследственный. К первой категории относятся те случаи, когда причинно-следственные связи по-прежнему не поддаются разгадке. А вот в наследственной патологии уже можно выявить обстоятельства, которые, скорее всего, и привели к развитию заболевания. Это мутация определенных генов. В настоящее время выявлено примерно 7 значимых генов, мутация которых способна провоцировать рак молочной железы. Однако надо понимать, что по разным исследованиям доля наследственного рака составляет лишь 5-7 процентов от общего количества заболеваний.
– Решение Анжелины Джоли – в качестве профилактики удалить молочные железы – наделало немало шума. Новое слово в борьбе с раком?
– Если у пациентки выявляется мутации генов, то с вероятностью около 80 процентов можно утверждать, что в течение жизни женщина заболеет раком молочной железы. В России, в нашем онкологическом центре профилактическая операция по удалению здоровой молочной железы, причем с одномоментным протезированием, проводится уже не один год. Однако только при развитии заболевания на другой железе. Если этого не сделать, с вероятностью в 60 процентов рак постигнет и вторую грудь. Тут все зависит от решения самой женщины, которая вместе с лечащим врачом взвесит все за и против. Хочу только добавить, что единственная в стране клиника, которая имеет разрешение Росздравнадзора на такой тип операций, это наш Онкологический центр.
– Визит к генетику сегодня уже становится необходимым?
– Конечно. Современная наука совершила определенный прорыв в области диагностики заболевания. Сегодня выявлено 12 молекулярно-генетических подтипов опухоли рака молочной железы, каждый из которых требует определенного подхода к лечению. Теперь мы начинаем с исследования биологических особенностей опухоли, а это позволяет для каждой пациентки определить индивидуальный объем, схему, последовательность процесса лечения. И, естественно, его эффективность существенно возрастает.
– Рак в сознании даже самых продвинутых женщин – это боль, операция, удалят грудь, выпадут волосы.. . Может быть, некоторые наши страхи уже не столь актуальны?
– Многие из них – всего лишь следствие недостатка информации. На ранних стадиях можно вообще сохранить молочную железу. Современные реконструктивно-пластические операции (кстати, бесплатные) способны восстановить грудь в совершенно естественных формах.
Появились новые эффективные препараты для химиотерапии, и ее проведение стало существенно комфортнее. Есть препараты, которые заметно снижают возможность выпадения волос, но если это и случается, то процесс восстановления проходит довольно быстро. Немалый прогресс и в лучевой терапии, нам на помощь сейчас приходят новейшие ускорители, которые делают наведение на наружный очаг более точным, позволяют скрупулезно определять необходимую дозу.
– А какие методы обследования сегодня наиболее надежны и эффективны?
– Маммография является адекватным методом исследования после 40 лет. Потому что у молодых женщин, до 40 лет, очень выражена железистая ткань, и эффективность маммографии в этих случаях снижается. Помогает в диагностике сочетание маммографии с ультразвуковым исследованием, магнитно-резонансная томография у молодых. В последнее время развивается ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ КТ.
Современная качественная маммография позволяет выявлять образования от 2-3 миллиметров. Кстати, хочу развеять еще один традиционный страх. В старых, пленочных маммографах лучевая нагрузка была, действительно, довольно высока. Но современное цифровое оборудование от этого избавилось. Так что, дорогие женщины, после 40 лет раз в два года, после 50 раз в год – будьте любезны пойти к доктору. Причем, не к терапевту, не к хирургу – именно к онкологу и маммологу. Если у вас болят зубы, вы же не отправитесь к гинекологу. В каждой профессии – свои возможности и свои достижения. А в онкологии сегодня, смею заверить, они немалые.