Как предупредить появление камней в почках? Насколько эффективны при мочекаменной болезни народные методы лечения?
На вопросы читателей отвечает уролог нижегородской областной поликлиники, врач высшей квалификационной категории Юрий Сергеевич Попов.
«У меня нашли в почках уратные камни. Слышала, что если перестать есть мясо, они исчезнут. Это правда?»
Екатерина Кулешова, Краснодар
— Действительно, при наличии уратных камней рекомендуется включать в рацион как можно меньше мяса, колбасы, печени, птицы, рыбы, бульонов, икры, шоколада и других продуктов, богатых так называемыми пуринами. Важно и максимально ограничить употребление алкоголя. Однако эти меры, скорее, способствуют профилактике образования новых камней, а не исчезновению уже имеющихся.
Чтобы растворять уратные камни, необходимо изменить кислотность мочи в щелочную сторону. Для этого сейчас широко используется современный немецкий препарат Блемарен из группы цитратов. Он способствуют растворению камней и препятствует дальнейшему их образованию.
При приеме Блемарена нужно использовать специальные индикаторные бумажки. Они покажут, насколько препарат меняет кислотность мочи, и позволят подобрать оптимальную дозировку. Это очень важно, так как камни активно растворяются только при определенных цифрах рН мочи.
Во время лечения следует пить не менее 1,5 – 2 литров в сутки. Можно пить травяные чаи и напитки на основе лимонного, лаймового, грушевого, виноградного и ананасового сока. А вот от любых бульонов, крепкого чая, пива и какао лучше отказаться.
«После того, как мне удалили камни в почках, врач порекомендовал много пить. Но я просто физически не могу выпивать по 2,5 л в день, мне становится плохо. Как быть?»
Ирина Варламова, по-e–mail
— Привычка к ограничению жидкости вполне может привести к появлению новых мочевых камней. Ведь в этом случае моча концентрируется. Соответственно, соли могут выпадать в осадок, который накапливается в почках или мочевом пузыре. А уже потом из этого осадка формируются камни. К тому же обильное питье полезно не только для почек. У людей, соблюдающих такой режим, реже бывают запоры, лучше состояние кожи.
Однако учтите, что рекомендация про 2,5 л — усредненная. Объем необходимой жидкости можно посчитать по формуле «вес в кг*0,3». То есть женщинам с весом около 60 кг нужно пить 1,8 литра воды, и лишь в жару выпивать еще на 20-50 процентов больше.
Скорее всего, вам трудно соблюдать требуемый водный режим из-за того, что вы пытаетесь пить редко и помногу. Постарайтесь изменить ситуацию. Пусть небольшая чашка с жидкостью будет всегда где-то рядом. Делайте хотя бы раз в час несколько глотков воды или вкусного напитка, например, настоя мяты или шиповника. Только не увлекайтесь слишком сладкими соками, кофе и чаем. Также ешьте больше сочных фруктов, они благотворно действуют на организм в целом. В сезон не забывайте об арбузах.
«У меня склонность к образованию камней в почках и циститу. Камни один раз дробили, и несколько раз самостоятельно выходил песок. Очень боюсь повторных почечных колик. Можно ли их предупредить приемом каких-то лекарственных трав?»
Анна Дубровина, Москва
— Профилактика образования камней и обострений цистита заключается в применении отваров и настоев из лекарственных растений с антибактериальным и мочегонным действием. Такими свойствами обладают толокнянка, листья березы, почечный чай, ягоды клюквы, листья и ягоды брусники, а также специальные мочегонные сборы. Их можно купить без рецепта и заваривать согласно инструкции на пачке. Обычно травяные настои пьют 2-3 недельными курсами с 1-2 недельными перерывами или без них, меняя состав принимаемого напитка.
Более точную схему лечения лекарственными травами подскажет уролог, так как во многих случаях учитывается состав камней. Возможно, врач также назначит вам препарат Блемарен, меняющий кислотность мочи или аптечные растительные препараты.
Однако профилактика будет еще более эффективной, если вы будете соблюдать диету. Так как у вас уже выходили камни, вам должен быть известен их состав. Согласно нему подбирается диета. Учтите также, что вода, которую вы пьете, должна быть обязательно очищена от солей при помощи фильтров с умягчающим картриджем.
«Мои мама, папа и старший брат болеют мочекаменной болезнью. Очень боюсь, что и меня постигнет та же участь. Как предупредить болезнь?»
Юлия Карнаухова, 20 лет, Борисоглебск
— Одним из наиболее частых факторов, приводящих к образованию почечных камней, является постоянное употребление так называемой «жесткой» воды, богатой кальцием. Именно этим фактом зачастую объясняются случаи «семейной» мочекаменной болезни.
Такая вода всегда дает много накипи на стенках чайника. И схожая «накипь» может появляться в наших почках. Причем не так уж важно: из городского водопровода эта вода или из подземной скважины на вашем участке, или купленная в магазине минералка. Если в ней много кальция, она может стать предпосылкой к появлению мочекаменной болезни.
Поэтому первым шагом к профилактике должно стать употребление умягченной воды, пропущенной через фильтр. Желательно пить эту воду в достаточных количествах. Старайтесь не допускать темно-желтого цвета мочи, который говорит о повышенной концентрации солей.
«Слышала, что камни в почках можно растворять или дробить. Но мне почему-то 5 лет назад доставали камень путем операции. Сейчас у меня подозревают появление еще одного камня. Неужели опять придется переживать операцию и наркоз?»
Валентина Воробьева, по e–mail
— Тактика лечения при наличии камней в почках всецело зависит от местоположения камня, его размера и состава. Обычно окончательную схему действий определяют по данным урографии. Вам в вену введут особое контрастное вещество, которое при выделении через почки становится видным на рентгене. Поэтому строение почек, мочеточников и препятствия, которые приходится преодолевать току мочи, также становятся видимыми.
Если выяснится, что у вас есть небольшой камень в почках или мочеточнике, который не блокирует ток мочи, можно надеяться, что он выйдет самостоятельно. Так происходит примерно в 60-70 процентов случаев.
Без хирургического лечения можно обойтись и в том случае, если химический состав камня дает возможность его растворить. Человеку, у которого выявляют уратные камни, рекомендуется соблюдать специально подобранную диету, много пить и принимать современный препарат Блемарен.
Урография дает ответ и на вопрос о дроблении камня. Его можно делать, если фрагменты камня смогут легко и беспрепятственно выйти. Воздействие осуществляется направленными электромагнитными волнами. Через мягкие ткани организма волна проходит свободно. Но когда она попадает в твердый камень, то разрушает его на мелкие фрагменты. А получившийся «песок» легко выводится с мочой.
Лишь при невозможности самостоятельного выхода камня и его дробления прибегают к помощи хирургической операции. Видимо, так было у вас в прошлый раз. А спрогнозировать нынешнюю ситуацию без данных обследования невозможно.
Кстати, сейчас во многих современных клиниках широко используется эндоскопическое удаление камней. Хирург работает через небольшие проколы кожи с помощью специальных приспособлений под контролем видеокамеры. Во время операции может потребоваться разрушение камня при помощи лазера или ультразвука. Такой метод лечения является более щадящим, чем традиционная хирургическая операция.
«Для профилактики остеопороза мне назначили препарат с кальцием и витамином Д. Но подруга отговаривает его пить, говорит, что у нее после такого лечения появились камни в почках. Такое может быть?»
Ирина Кучерова, Томск
— Перед началом профилактики остеопороза при помощи кальция и витамина Д желательно сделать ряд анализов. И если в моче и крови у вас будут повышены концентрации кальция, принимать такие препараты не стоит. Если же содержание кальция будет нормальным или пониженным, спокойно проводите профилактику, но делайте это под контролем врача и анализов.
Учтите, что риск образования мочевых камней увеличивается, если человек во время приема кальция и витамина Д пьет мало жидкости. Поэтому легкие мочегонные чаи и обычная вода могут предупредить возможные осложнения со стороны почек.