Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения Инна Анатольевна Аполихина.
— В чем суть вашей методики? Чем она отличается от существующих ныне методов лечения?
— Многих неприятностей со здоровьем можно избежать без сложного лечения. Просто обратив внимание на возможную причину будущих проблем и устранив ее несложными и доступными методами. К этому мы и стремимся: не лечить болезнь, а не допустить ее.
Одной из основных причин этой проблемы является слабость мышц тазового дна. Их необходимо тренировать. И желательно еще до наступления беременности. Ведь у женщин в интересном положении возможности заниматься интимной гимнастикой из-за происходящих физиологических изменений ограничены. Тем более если у них имеется угроза прерывания беременности. Либо какие-то сопутствующие состояния, которые препятствуют проведению тренировок.
Растущий животик будущей мамы опирается на тазовые мышцы. И если не позаботиться об их укреплении еще до зачатия, то на последних месяцах беременности и после родов ослабевшая и растянутая мускулатура может создать немало неприятностей. Наиболее частая — именно та, о которой мы и говорим. Чтобы не попасть в неловкое положение, женщина часто опасается чихнуть, кашлянуть, резко подняться со стула.
В нашем Центре разработаны специальные дыхательные упражнения, повышающие эффективность тренировок мышц тазового дна. Они применяются вместе с физическими упражнениями, основанными на их сокращении и расслаблении.
— Можно ли делать эти упражнения дома, самостоятельно? Какие могут быть нюансы?
— Упражнения достаточно бесхитростные. Самое простое — последовательно сжимать и медленно расслаблять перивагинальные (их еще называют интимными) мышцы. Такой «зарядкой», незаметно для окружающих, можно заниматься где угодно: в кровати, общественном транспорте, на работе, да хоть в очереди. Делать раз по 10–15.
Найти подобное описание комплекса с советами специалиста, как выполнять то либо другое упражнение — не проблема. Сложность в том, что далеко не каждая женщина, особенно молодая, правильно сумеет определить нужную мышцу или группу мышц. Тем более научиться ими работать, не напрягая при этом живот, бедра, ягодицы.
Случается, вместо того, чтобы сжимать тазовые мышцы, она тужится, как во время родов. Это не просто неэффективно, но может привести к обратному результату. Интимные мышцы так и останутся дряблыми, а «неправильные» рефлексы — закрепятся.
Важно также, выполняя упражнения, выдерживать определенный ритм дыхания. Без помощи квалифицированного медицинского персонала овладеть этими премудростями достаточно трудно.
Разумнее начать тренировки после консультаций со специалистом. Скажем, в нашем Центре акушерства, гинекологии и перинатологии на базе гинекологического отделения восстановительного лечения тренировочные курсы рассчитаны на 10–15 сеансов. При этом с женщиной работает не только инструктор по лечебно-профилактической культуре, но ее наблюдает и врач акушер-гинеколог. И только потом, получив необходимые рекомендации, упражнения можно делать и дома. Для достижения необходимого результата при ежедневных тренировках потребуется не менее 2–3 месяцев. А затем их надо продолжать в поддерживающем режиме. И чем дольше — тем лучше.
Одно из простых, но эффективных упражнений — повышение тонуса мышц тазового дна с помощью вагинальных конусов. Грузики весом от 20 до 100 граммов вводят, подобно тампону, во влагалище и стараются удержать, напрягая мышцы тазового дна. Начинают тренировки, используя самый легкий конус. После того как это станет получаться без особого усилия, берут более тяжелый. Затем — следующий. Упражнения выполняются по 10–15 минут 1–2 раза в день. Поэтапно, шаг за шагом, поэтому их и называют «Шесть шагов к здоровью».
Безусловно, хорошее развитие интимных мышц предохраняет беременную от недержания мочи, облегчает вынашивание ребенка, прохождение его через естественные родовые пути, способствует скорейшему восстановлению после появления малыша на свет. Однако советоваться время от времени с гинекологом, не переусердствовала ли она в тренировках, женщина все-таки должна.
— Насколько я знаю, помимо упражнений справиться с проблемой помогают и специальные аппараты, которые вы широко используете?
— Особое внимание обращаем на стимуляцию мышц тазового дна с помощью различных приборов для индивидуальной тренировки.
Так, пациентка может, не раздеваясь, сесть в удобное кресло. Устанавливается необходимая частота переменного магнитного поля, продолжительность и цикличность его воздействия. Магнитные волны, направленные на органы малого таза, стимулируют их мышечные сокращения, не затрагивая другие мышцы и органы.
При занятиях на аппаратно-компьютерном комплексе, в основе которого лежит принцип биологической обратной связи, женщина, глядя на экран монитора, получает полное представление, какими мышцами и насколько эффективно она работает. На более сложном этапе тренировка сопровождается демонстрацией фильма. Он идет, пока упражнения выполняются успешно, а как только женщина ослабляет усилия, прекращается. Таким образом, у нее появляется серьезная психологическая мотивация к полноценной тренировке.
Нейро- и миостимуляторы позволяют проводить электрическую стимуляцию тазовых мышц. При этом женщина не прилагает никаких усилий, за нее трудится приборчик.
Существуют портативные приборы для домашних тренировок. Среди них и дающие возможность самостоятельно оценивать силу сокращений мышц тазового дна и контролировать правильность выполнения упражнений. Они просты и удобны в использовании. Для контроля за выполнением упражнений мы рекомендуем вести дневник.
— По вашим наблюдениям, кому особенно необходимо, планируя беременность, овладевать упражнениями?
— При тренировках мышц тазового дна существенную роль играет возраст. Наиболее эффективны они для женщин 25–45 лет. Надо следить за тем, чтобы во время беременности не слишком поправляться, так как ожирение способствует недержанию мочи. При этом больше шансов оказаться в затруднительном положении у занимающихся тяжелым физическим трудом и тех, кто проводит много времени на ногах. Часто недержанием страдают близкие родственники по женской линии — мать, родные сестры.
— И кто более подвержен опасности — рожающие впервые либо мамы со стажем?
— Все индивидуально. Если тазовые мышцы в хорошей форме, ткани родовых путей эластичные, легко растягиваются, то и у неоднократно рожавшей женщины все пройдет без осложнений. А случается, у молодой, здоровой, которой самой природой предназначено рожать и рожать, первая беременность заканчивается проблемами, из которых та, о которой мы говорим, далеко не самая серьезная.
Чтобы их избежать, девушка должна готовить себя к материнству заранее. Прежде всего — укреплять и развивать мышцы тазового дна. А еще надо знать, что даже временное нарушение мочеиспускания почти обязательно напомнит о себе в климактерическом периоде. Поэтому этими проблемами нужно заниматься задолго до их возникновения. Если через 6–8 недель после родов они сохраняются, обязательно стоит обратиться к врачу.
— И каков результат от регулярных занятий вашими упражнениями?
— Главное то, что женщина здорова. Эффект от тренировок заметен достаточно быстро. Для поддержания формы достаточно 15 минут занятий трижды в неделю. Но прекращать их не стоит, поскольку тазовые мышцы способны терять форму. Такова их особенность. Если подумать, ради полноценной жизни 15 минут для упражнений, которые к тому же можно делать незаметно для всех, не так уж и много.