Каковы особенности синдрома раздраженного кишечника у женщин? Как эффективно бороться с такой проблемой?
Рассказывает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий первым терапевтическим отделением Центральной клинической больницы № 2 имени Н. А. Семашко ОАО «Российские железные дороги» в столице Сергей Викторович Черёмушкин.
— Чем же отличается «женский» вариант данной проблемы?
— По статистике синдром раздраженного кишечника у представительниц слабого пола встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Причем в основном такие неприятности обнаруживаются у молодых и активных жительниц России и европейских стран.
Причин тому несколько. Во-первых, такие дамы более внимательно следят за своим здоровьем, постоянно проходят различные обследования. И, соответственно, рассказывают врачу обо всех возникающих проблемах. Азиатские женщины, следуя местным традициям, в целом реже ходят к врачам. Ну а мужчины стараются избегать общения с докторами в любой стране мира.
Во-вторых, сегодня большинство женщин в развитых странах ведут активный образ жизни, сочетая карьеру, воспитание детей и работу по дому. Такой напряженный график, естественно, сопряжен с различными стрессами и нервными перегрузками. А по данным специалистов, именно стрессы во многом провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника.
Причем речь идет вовсе не о серьезных проблемах. Как правило, сильнее всего на эмоциональное состояние женщин влияют простые повседневные неприятности. Ведь нервная система у представительниц прекрасного пола более уязвима и ранима. Сказываются и циклические гормональные изменения в женском организме.
— То есть всему виной слишком напряженный ритм жизни современных леди?
— К сожалению, для этой проблемы нельзя выделить одну причину. Синдром раздраженного кишечника провоцирует множество факторов, в том числе и стресс. Не последнюю роль играют и нарушения режима питания.
Увлечение фастфудом, игнорирование завтрака, беспорядочные перекусы в течение дня, ужин с книжкой или перед телевизором – все это ведет к сбоям в работе желудка и кишечника.
Ко всему прочему, женщины постоянно сидят на всевозможных диетах, не всегда полезных для здоровья. Такие ограничения в питании тоже способны спровоцировать неприятности. В группу риска попадают и дамы, у которых ранее была острая кишечная инфекция. Вредные микроорганизмы могут здорово
«подпортить жизнь» кишечнику. И из-за этого пищеварительная система становится более уязвимой и легче выходит из строя.
Есть еще одна существенная особенность развития данной проблемы у женщин. У них чаще, чем у мужчин, возникают так называемые внекишечные проявления синдрома.
Дело в том, что он может давать о себе знать не только нарушением стула и неприятными ощущениями в животе. С ним часто сочетаются мигрень, сонливость, тошнота, учащенное сердцебиение, чувство слабости, сухость во рту, покалывание в мышцах. У дам такие недомогания обычно более выражены и нередко обостряются перед месячными или во время них. Поскольку в этот период организм женщины ослаблен и не может стойко противостоять подобным расстройствам.
— Но во время «критических дней» женщина и так может чувствовать себя неважно. Где граница между последствиями ПМС и неполадками в кишечнике?
— Дело в том, что синдром раздраженного кишечника – довольно загадочная проблема. Из-за того, что она сочетает в себе множество различных проявлений, ее нередко путают с другими нарушениями. У дам нечто похожее может наблюдаться не только на фоне предменструального синдрома, но и во время беременности и при климаксе. Часто раздраженный кишечник принимают и за приступ аппендицита.
Чтобы избежать подобных ошибок, нужно пройти тщательное обследование. В первую очередь необходимо исключить банальные причины, такие как, например, различные изменения в рационе. Нарушение стула может возникнуть, если человек переел жирной пищи, выпил слишком много алкоголя или кофе. Подобные неполадки случаются и при смене привычного питания во время командировок или путешествий. Может повлиять на пищеварение и прием некоторых лекарств: слабительных, антибиотиков, гормонов, препаратов калия, железа, желчных кислот.
Далее необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, а также анализ кала на яйца глистов. Следующий шаг — гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза и колоноскопия. Эти исследования помогут исключить такие проблемы, как панкреатит, язва, органические поражения толстой кишки.
В обязательном порядке нужно пройти осмотр у гинеколога. Дело в том, что похожие нарушения нередко провоцируются различными неприятностями в интимной сфере. Подобная ситуация возникает, например, при эндометриозе.
Эндокринные нарушения тоже могут стать причиной проблем со стулом и неприятных ощущений в животе. Поэтому нужно исключить сахарный диабет и нарушения в работе щитовидной железы.
— И только когда все другие проблемы не подтверждаются, врач ставит диагноз «синдром раздраженного кишечника» и назначает терапию?
— В целом, да. Однако подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Потому что при лечении этого синдрома важно не только назначение тех или иных препаратов и диеты, но и психологическая поддержка врача.
Доктор должен внимательно поговорить с женщиной, понять, насколько ее беспокоит данная проблема. Важно учитывать, что некоторые дамы, в отличие от мужчин, при возникновении подобных неприятностей начинают подозревать у себя рак. И у них развивается так называемая канцерофобия.
Также нужно, чтобы женщина регулярно приходила к лечащему врачу или хотя бы могла позвонить доктору и задать интересующий ее вопрос. Ведь дамам лечение часто дается гораздо труднее, чем сильному полу. Неполадки в кишечнике, а также сопутствующие им мигрень, чувство слабости, сонливость сильно изматывают их и физически, и эмоционально, не дают вести привычный образ жизни.
К тому же даже после назначения лечения эффект от него проявляется далеко не сразу. Первичный курс рассчитан на 6-8 недель. Далее, если наблюдаются какие-либо улучшения, терапию продлевают еще на 2-3 месяца. В течение этого периода пациентке нужно постоянно напоминать о том, что все будет в порядке и вскоре ее проблемы останутся позади. Иначе она может отчаяться и бросить лечение.
В сложных случаях помимо помощи гастроэнтеролога необходима также консультация психотерапевта. Дело в том, что при столкновении с такими неприятностями женщины оказываются менее устойчивыми, чем мужчины. Постоянные переживания могут вызывать у них депрессию или даже спровоцировать навязчивое состояние.
Особенно часто такие осложнения появляются у дам, которые довольно давно борются с синдромом. У них даже при удачном консервативном лечении все равно сохраняется нервное напряжение. Самостоятельно справиться с ним они не могут. В этом случае не обойтись без сеансов психотерапии и назначения специальных препаратов, чаще всего антидепрессантов.
— Получается, для женщин главное в лечении — восстановить психическое здоровье, тогда и обычная терапия пойдет успешнее?
— В какой-то мере так и есть. Пациентке нужно взять себя в руки и настроиться на длительное и довольно трудоемкое лечение.
Самое главное — наладить здоровый образ жизни. Стараться избегать стрессов, переутомлений, больше двигаться, начать по возможности заниматься спортом.
Можно также посоветовать вести дневник. В нем женщина сможет записывать все особенности своего питания, изменения настроения, те или иные нервные перегрузки. И отмечать, как при этом ведет себя кишечник. Обязательно нужно регистрировать в тетради начало и конец месячных. Ведь они тоже значительно влияют на женское самочувствие. Таким способом можно будет установить, какие именно моменты вызывают обострение проблемы, и научиться их избегать.
Немаловажной частью терапии является соблюдение диеты и режима питания. Есть нужно регулярно, как минимум 3—4 раза в день. Ни в коем случае нельзя перекусывать на бегу, уходить утром без завтрака на работу и сильно наедаться за ужином.
При синдроме раздраженного кишечника с диареей рекомендуется есть больше продуктов, обладающих закрепляющим действием. Это крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва и шоколад.
При запорах, наоборот, должно быть больше клетчатки. Желательны сырые овощи, фрукты, салаты, овощные супы, блюда из мяса и птицы. Также расслабляющим действием обладают морская капуста, кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, хлеб из муки грубого помола, растительное масло.
Еще для улучшения работы кишечника нужно употреблять как можно больше жидкости – кроме газированных напитков и алкоголя.
— Но разве только коррекцией питания и ведением здорового образа жизни удается справиться с проблемой?
— В некоторых случаях – да. Но если неприятности не проходят, приходится назначать различные препараты. При неприятных ощущениях в животе врач обычно прописывает миотропные спазмолитики, например дюспаталин, спазмомен, бускопан или деци-тел, а также лекарства, улучшающие работу кишечника.
При диарее рекомендуют принимать растительные препараты на основе черники, черемухи и лапчатки. Кроме того, назначают медикаменты, останавливающие неприятные проявления, например лоперамид, а также абсорбенты вроде смекты.
При запорах основу терапии составляют слабительные средства. Но подобные лекарства, например сенаде или александрийский лист, обладают раздражающим действием. Поэтому их нельзя принимать длительное время. Лучше отдавать предпочтение так называемым осмолярным препаратам, содержащим пищевые волокна, которые «мягко» восстанавливают стул, не травмируя кишечник.
Также дамам необходимы дополнительные препараты, чтобы справиться с внекишечными проявлениями данной проблемы. В то время как мужчинам такая терапия обычно не нужна.