Долгое время считалось, что язва — это проблема мужчин средних лет. Сегодня с этой проблемой нередко сталкиваются и женщины. Как еще за последние годы изменились наши представления о язве? И что нам следует знать о ней?
Консультирует доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Евгений Евгеньевич Ачкасов.
Язва уходит в историю, и о ней можно забыть Логично, что с развитием медицины такая в сущности несложная проблема, как язва, должна встречаться все реже. Ультрасовременные приборы позволяют определить недуг на ранних стадиях. А новые эффективные препараты — быстро с ним справиться.
Однако вопреки этому заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в последнее время растет. Причин тут несколько. Во-первых, это коварная бактерия под названием Хеликобактер пилори. Сегодня о ней не слышал разве что только ребенок. Именно этот микроб, попадая в организм, может вызывать гастриты и язвы.
Самое неприятное в том, что им можно заразиться. А в условиях сегодняшней миграции населения и отсутствия гигиенической культуры это становится большой проблемой. Каждый год в мире появляется примерно 500 тысяч новых случаев язвы.
Вторая, типично российская причина — практически повсеместный отказ от диспансеризации. И сейчас мы просто не знаем истинное положение дел.
К тому же «молодая» язва часто протекает в скрытой форме и заявляет о себе только спустя годы и даже десятки лет. Без регулярных обследований мы рискуем запустить этот процесс и столкнуться с проблемой, когда она, как говорится, в самом разгаре.
С язвой сталкиваются только мужчины, женщины — вне группы риска Долгое время бытовало мнение, что этот недуг выбирает себе людей определенного склада характера. Как правило, это эмоциональные и активные личности с взрывным темпераментом. Стрессы, переживания вкупе с нарушением режима питания как раз и приводят к появлению язвы. В силу своей социальной активности к такой группе риска всегда относились мужчины. Большей частью руководители разного звена — лидеры по положению и по жизни.
В последние годы ситуация изменилась. Сегодня женщины порой занимают не менее активную жизненную позицию и «вкалывают» наравне с мужчинами. Среди руководителей, президентов и крупных акционеров сейчас немало представительниц слабого пола.
Добавил масла в огонь и теперешний кризис. Вместо лишившихся работы и заработка мужей семью зачастую держат на себе более удачливые жены. На них же помимо прочих обязанностей лежит и семейное бремя. Образно говоря, спринтерская дистанция в беге за выживанием, как правило, не несет в себе особого вреда для организма. Если же женщина вынуждена «участвовать» в марафоне на длинные дистанции и существовать в таком режиме длительное время, это серьезный риск для ее здоровья. Как показывает опыт прошлых лет, при несвойственных женщине «мужских» нагрузках у нее не просто появляются «мужские» болезни, но и даже меняется гормональный статус.
Плюс к этому оказывает свое действие и вредоносный микроб. Он, как правило, не имеет половых различий. Поэтому сегодня среди пациентов с язвой все чаще встречаются представительницы прекрасного пола. И им так же, как и мужчинам, необходимо периодически проходить тестирование, особенно если вредоносная бактерия была обнаружена у кого-либо из ближних родственников. А также если у них есть такие недуги, как гастрит или рак. Самый простой и быстрый способ обнаружения микроба — это дыхательный тест. Надо лишь подышать в трубочку, и уже через несколько минут результат готов.
Язва — проблема старшего возраста
Традиционная точка зрения — этот недуг чаще встречается в возрасте 55 лет и старше. Однако в последнее время наметилась и другая тенденция. Среди наших пациентов все больше молодых и активных.
Более того, исследования показали, что инфекция приобретается еще задолго до этого — в раннем детстве. То есть заражение Хеликобактер пилори зачастую происходит у маленького ребенка. Потом этот микроб долго и молча «сидит» в организме, заявляя о себе лишь в довольно зрелом возрасте.
И еще одна новость — в последнее время возросло количество детей с уже выявленной язвой. Причина та же — заражение коварной бактерией. И если раньше все больше говорили о странах третьего мира, то сегодня в фокусе внимания и дети из благополучной Европы.
Нет хеликобактера — нет язвы
В свое время открытие этой бактерии сразу стало сенсацией. Медицинская общественность вздохнула с облегчением — наконец-то найдена причина язвы. Стали разрабатывать схемы лечения, создавать новые препараты.
Но парадокс — даже после уничтожения микроба в некоторых случаях наблюдались сезонные обострения язвы. А иногда она проходила сама — без какого бы то ни было лечения.
И еще один факт. Сегодня в России заражены этой бактерией почти 80% взрослых людей. Но язва наблюдается у гораздо меньшего количества. Чего не скажешь о хроническом гастрите. Он как раз встречается практически в 90% случаев инфицирования.
Так что в настоящее время восторги по поводу хеликобактера несколько поутихли. Сейчас медики считают, что в появлении язвы виновата не только одна инфекция. Есть и другие факторы, которые провоцируют этот недуг.
Например, слабая двигательная активность желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения кровообращения и, следовательно, питания в них. Важную роль играют и другие заболевания. В частности, холецистит и желчнокаменная болезнь. Они также могут влиять на появление язвы.
Не стоит сбрасывать со счетов и наследственность. Генетическая предрасположенность встречается в 15–40% случаев. Это довольно внушительные показатели.
И наконец, язву может спровоцировать снижение защитных свойств слизистой желудка. В силу каких-либо причин она не может противостоять довольно агрессивному желудочному соку, который выступает в роли «агрессора». Он разрушает слизистую, образуя язву.
Так что не стоит уповать только на коварную бактерию. Хотя сегодня ей уделяется огромное внимание. Ее влияние, конечно, велико, но при этом необходимо помнить и о других возможных причинах.
Если кто-то из близких родственников имеет язву или другие заболевания желудка и кишечника, то вам следует внимательно следить за своим самочувствием. И регулярно консультироваться с врачом. Так же необходимо поступать при собственных желудочно-кишечных проблемах. К сожалению, мы часто откладываем поход к врачу, объясняя это нехваткой времени и множеством других более важных дел. Конечно, мы все очень загружены, но это не повод забывать о своем здоровье. Объяснения типа «нет времени, как-нибудь потом» могут дорого вам стоить.
И конечно, не забывайте про здоровый образ жизни. Банальный совет, но именно он в данном случае может сослужить хорошую службу. Нарушение режима питания, злоупотребление острыми и раздражающими блюдами, поспешное принятие пищи, крепкие напитки и курение как раз и вызывают проблемы со слизистой. И она уже не может дать достойный отпор желудочному соку.
Кстати, подобным разрушительным действием на слизистую обладают и некоторые обезболивающие. Не злоупотребляйте ими, принимая самостоятельно. Если курс таких препаратов назначил врач, при первых же неприятных ощущениях под ложечкой сразу сообщайте ему.
Таблетки лучше операции
Нет сомнений, при прочих равных условиях консервативное лечение всегда предпочтительнее хирургического. Какой бы малотравматичной ни была операция, это всегда агрессия по отношению к организму. А значит, возможны побочные эффекты и осложнения.
В последние годы акцент в борьбе с язвой делается на уничтожение коварного микроба при помощи различных комбинаций препаратов. Плановое оперативное лечение сейчас отошло на задний план ввиду высокой эффективности консервативных методов лечения.
Но когда возникают осложнения язвенной болезни, без хирургических методик не обойтись. Именно поэтому важно раннее выявление язвы и своевременно начатое лечение во избежание грозных осложнений.
В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход. Я настоятельно рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, внимательно отнестись к советам врача. То, что хорошо для одного человека, может принести большой вред другому — помните об этом.