Почему обычные капли для носа иногда вызывают у человека многолетнее привыкание? Как справиться с этой проблемой? Рассказывает врач-отоларинголог московской поликлиники № 3 Анна Васильевна Рогозина.
— Как возникает зависимость от сосудосуживающих капель?
— При длительном или слишком частом применении капель страдают сосуды. Когда на них воздействуют капли, они находятся в суженном состоянии, человек свободно дышит. Но как только капли перестают «работать», сосуды существенно расширяются, гораздо больше, чем у здоровых людей. Появляется отек, нос закладывает. И человеку приходится вновь закапывать капли, чтобы постоянно держать сосуды в суженном состоянии. Причем дозировка капель все время возрастает, а применять их требуется все чаще и чаще. Этот феномен описан в инструкциях к препаратам. Он называется «тахифилаксия», что в переводе с латыни означает «быстрое привыкание». Зависимость появляется потому, что лекарства вмешиваются в нормальные процессы регуляции сосудистого тонуса.
— Означает ли это, что лучше обходиться вовсе без сосудосуживающих капель, чтобы не попасть в зависимость?
— В первые дни насморка восстанавливать дыхание при помощи капель или спреев необходимо. Если этого не делать, то существенно возрастает риск такого осложнения насморка, как гайморит. Воспаление может распространиться и на уши, особенно у детей. Если четко соблюдать инструкцию, не превышать дозировку и рекомендованную частоту приема, привыкания не возникнет. При этом желательно использовать спреи, а не капли. Спреи позволяют получить необходимый эффект, применяя меньшую дозу лекарства. Капли же легко случайно передозировать, что повышает вероятность привыкания. Учтите, что даже короткодействующие препараты нельзя использовать чаще четырех раз в день. Хотя потребность в их применении может возникать каждые 2–3 часа. Длительность применения капель и спреев не должна быть больше 7–10 дней. Однако оптимальными сроками лечения считаются 3–5 дней. Еще один вариант снижения вероятности зависимости — использование специальных детских форм сосудосуживающих капель. Порой они помогают не хуже «взрослых» препаратов, а неприятных ощущений и побочных эффектов вызывают меньше. Если же тандартная детская доза не облегчает дыхание, можно увеличить ее в 2 раза, но не более.
— А как быть, если рекомендованные 5–7 дней закапывания сосудосуживающих капель прошли, а заложенность носа и насморк не заканчиваются?
— В этом случае нужно все равно отказываться от капель и обращаться к специалисту. При неосложненном насморке на 3–5-й день потребность в сосудосуживающих каплях снижается или исчезает вовсе. Если заложенность остается, это может говорить либо об осложнениях, либо о начинающейся зависимости. К тому же надо помнить, что сосудосуживающие капли вовсе не безобидны. Они обладают целым рядом побочных эффектов. К ним относятся ощущение жжения и покалывания, сухость слизистой носа, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, головная боль.
— Что нужно сделать, если зависимость от сосудосуживающих капель все же появилась?
— С ней нужно бороться. И чем раньше, тем лучше. Первым делом нужно обратиться к лор-врачу. Он оценит, какой метод необходим именно вам. Иногда изменения в носовой полости настолько существенны, что необходимо небольшое хирургическое вмешательство — например, исправление искривленной носовой перегородки.В остальных случаях применяется тактика постепенного отвыкания. Не рекомендуется выбрасывать разом все капли и мучить себя. Бессонные ночи с заложенным напрочь носом — не лучший выбор. Нужно постепенно снижать частоту закапывания капель. И, желательно, их концентрацию. Сделать это можно двумя путями: использовать детские дозы либо разводить капли кипяченой водой в соотношении 1:1 или 1:2. При этом важным моментом является поддержка нормального дыхания другими препаратами. Как правило, доктора рекомендуют людям, зависимым от сосудосуживающих капель, какое-то время пользоваться гормональными спреями для носа. Эти препараты помогают легче пережить период снижения дозы лекарства, так как сами обладают способностью уменьшать отек. Применяются и препараты морской воды, они помогают восстановить нормальное состояние слизистой носа. Время, необходимое для отвыкания, зависит от «стажа» зависимости от капель и ряда других факторов. Как правило, оно составляет от 1–2 недель до 2–3 месяцев. В этот период, конечно, многим приходится нелегко. Но свободное дыхание и отсутствие лекарственной зависимости того стоят.