Наркоз для мамы

Как беременной женщине следует подготовиться к обезболиванию? Какой наркоз ей больше подходит?

Советует  анестезиолог-реаниматолог  санкт-петербургского Института мозга человека РАН Наталья Викторовна Кирсанова.

Безопасный триместр

Любой наркоз, даже самый щадящий, –  это огромный стресс для организма. Кроме того, он небезопасен для плода.
Было доказано, что обезболивание, проведенное в первом триместре, увеличивает риск выкидыша. Наркоз, сделанный в последнем триместре, повышает вероятность преждевременных родов. Эти данные нужно учитывать, если предстоит какая-либо операция. Поэтому обезболивание лучше всего проводить в течение второго триместра. Именно в это время наркоз оказывает на будущего ребенка минимальное воздействие.

Готовимся к операции

Перед плановой операцией женщине, как правило, предлагают два варианта действий. Можно провести ночь дома и утром приехать в больницу. Или же лечь в нее накануне и переночевать в палате. 
Большинство пациенток выбирает первый вариант – мол, дома спокойнее, да и  семья поддержит. На практике все выходит совсем по-другому. Близкие люди переживают, и это волнение, конечно же, передается женщине. Ночью она плохо спит. Очень нервной оказывается и дорога до больницы. Женщина испытывает массу негативных эмоций. Это приводит лишь к одному: анестезиологу приходится увеличивать – иногда в несколько раз –  дозу лекарства.
Но чем больше вводится анестетика, тем выше риск для ребенка. И его, и себя надо беречь. Лучше всего лечь в больницу.  Перед сном врачи могут дать легкое снотворное, а утром сделать уколы специально подобранных успокоительных. В итоге на операцию пойдет спокойная,  хорошо выспавшаяся женщина. В этом случае анестезиолог сможет обойтись минимальной  дозой обезболивающего препарата.
Важен и выбор самого препарата. Он не должен уменьшать маточный кровоток, усиливать тонус матки, не должен оказывать токсическое действие на плод. Таких лекарств немного.
Обычно используются наркотические анальгетики и тиопентал натрия. В большинстве случаев противопоказаны калипсол, сомбревин и диприван.  Но иногда назначают и их. Все зависит от конкретной ситуации, поэтому перед операцией стоит поговорить с анестезиологом. Он должен объяснить выбор препарата и дать о нем полную информацию.

У зубного врача

Иногда обезболивание требуется и при посещении стоматолога. В таких ситуациях сейчас все чаще используются максимально безопасные анестетики. Их риск для плода минимален, но все же он есть.
Поэтому нужно придерживаться общих правил – зубы  не рекомендуется лечить в первом триместре, который длится до 12-й недели беременности.  К стоматологу лучше всего идти на 12–24-й неделе.
Есть еще один важный момент. Многие будущие мамы боятся причинить вред ребенку и совсем отказываются от анестезии. Это неправильно. Ведь боль ничем не лучше наркоза. Она усиливает тонус матки и ее сосудов,  в кровь женщины выбрасывается огромное количество гормонов. Ребенок от этого может пострадать. Поэтому терпеть боль нельзя.

Немного о лекарствах

Обычно для беременных используются  анестетики без адреналина или с его минимальным содержанием. Данный гормон усиливает тонус матки, повышает давление, заставляет сердце биться чаще. Все это будущей маме ни к чему.
Что касается самих лекарств, то наиболее безопасными признаны местные анестетики группы амидов. К ним относятся артикаин, брилокаин, примакаин, септонест, убистезин, ультракаин ДС. Все эти  препараты оказывают минимальное воздействие на плод.
Кстати, большинство анестетиков усиливает рвотный рефлекс. Это нужно учесть женщинам, страдающим токсикозом. Им перед посещением стоматолога лучше ничего не есть. Важную роль играет и установка спинки кресла. В нем лучше всего располагаться полусидя. Горизонтальное положение тела провоцирует тошноту.