Частые простуды

Частые простуды
Можно ли защититься от гриппа и простуд с помощью иммуномодуляторов? Способны ли они заменить прививку или антибиотик? Какие иммунные средства можно применять аллергикам и беременным?
Татьяна Германовна Федоскова.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры РНИМУ им. Н.И. Пирогова в Москве Татьяна Германовна Федоскова.

 

— Правда ли, что при ОРЗ и ОРВИ врачи сейчас все чаще назначают не антибиотики, а иммуномодуляторы? С чем связана эта тенденция?

— Да, мы сейчас стремимся точечно использовать лекарственные препараты. Так, чтобы они «били» точно в цель. Обилию разных лекарств предпочитаем одно, но максимально эффективное.

Антибиотики, о которых вы спросили, против вирусных инфекций не работают совсем. Они бывают нужны, лишь если началось бактериальное осложнение от ОРВИ или гриппа. Например, пневмония или гайморит.

Но учитывая то, что антибиотики иногда вредны и к ним растет устойчивость микробов, мы назначаем вместо них иммуномодуляторы.

С помощью этих препаратов мы пытаемся воздействовать на иммунитет, чтобы он лучше выполнял свою работу. Чтобы успешнее справлялся с вторжением чужаков — микробов, вирусов и грибов.

Назначение иммуномодуляторов — своего рода попытка контролировать заболеваемость в нашей стране. Профилактика роста осложнений. Мы должны быстрее достичь успеха, но с наименьшими потерями.

Но всем людям подряд иммуномодуляторы точно не требуются.

— Интересно, почему, если это такие хорошие препараты?

— Потому что наш иммунитет — самодостаточная система. Она постоянно сама себя контролирует.

Главная ее задача — освобождать организм от чужеродной генетической информации. То есть не только чистить и выводить вредные вещества, которые угрожают здоровью. Но и поддерживать внутренний баланс, чтобы «не свалиться в болезнь».

Если иммунитет в порядке, то заболевание либо не развивается, либо заканчивается быстрым и полным выздоровлением. Поэтому при встрече с каким-то вирусом или микробом иммунитет в определенной степени закаливается. Любой контакт с «внешним неприятелем» приводит к тому, что иммунная система начинает к нему приспосабливаться. Она четко знает, какой класс антител нужно выработать в ответ на этот агент.

Иммунитет вообще постоянно учится и развивается. С самого рождения.

Конечно, его сила зависит от многих факторов. Это и генетика, и образ жизни человека, и наличие хронических заболеваний.

Но в целом есть такой общий критерий. Если человек болеет ОРВИ и выздоравливает за 5–7 дней без каких-либо осложнений — иммуномодуляторы ему не нужны.

Безграмотным приемом такого средства можно и навредить. Спровоцировать развитие аллергии, аутоиммунных заболеваний. Такое возможно, в частности, при использовании препаратов из тимуса крупного рогатого скота и растительных экстрактов.

И уж тем более нельзя принимать сразу два-три иммунных препарата — один в виде спрея в нос, другой в таблетках, третий в свечах. Эффект может быть непредсказуемым.

— Так когда же и кому эти иммуномодуляторы необходимы?

— Они бывают нужны, когда организм становится не способен сопротивляться обычным инфекциям. Это состояние называют вторичным иммунодефицитом.

Первый сигнал о его развитии — частые простуды и ОРВИ.

Но что значит частые? Не два-три раза за холодный сезон — это норма, а один-два раза в месяц.

Среди вирусных инфекций сейчас наиболее значимы грипп, парагрипп, аденовирус и герпес. Это то, что наступает на наш организм со всех сторон. И проверяет наш иммунитет на прочность.

Также стоит обратить внимание на участившиеся обострения хронических вялотекущих заболеваний, например молочницы. Они сигналят — иммунитет не может держать удар. Нуждается в помощи.

Должно насторожить и слишком долгое течение ОРВИ. Если вирусная инфекция осложняется отитом, гайморитом, бронхитом, воспалением легких, пиелонефритом.

Если у вас долго сохраняется повышенная температура, припухают лимфоузлы, не проходит дисбактериоз кишечника — пора заняться своим иммунитетом.

— И с чего в таких ситуациях стоит начать? С какого специалиста или с какого анализа? А может, есть универсальный препарат, который подойдет любому ослабшему организму?

— В идеале в перечисленных ситуациях нужно обращаться к аллергологу-иммунологу. Особенно — если помимо частых простуд у человека есть те или иные проявления аллергии. Например, круглогодичный насморк, кожные высыпания, непереносимость пищи или лекарств. Сейчас у нас аллергик уже каждый третий–пятый человек.

Врач проведет исследование вашего иммунного и интерферонового статуса. Для этого достаточно сдать кровь из вены. По таким анализам сегодня можно определить, какое из звеньев иммунитета хромает. И какие конкретно иммуномодуляторы помогут их восстановить.

Но далеко не во всех регионах есть такие специалисты. Поэтому можно сделать хотя бы общую иммунограмму и пойти с ней к хорошему терапевту. Лабораторий, в которых можно сдать такой анализ, сегодня много по всей стране.

Что касается универсального иммунного лекарства, то одного на всех, конечно, нет. Но есть максимально эффективные и при этом безопасные препараты. Это так называемые химически чистые иммуномодуляторы, например галавит, гепон, глутоксим, аллоферон.

Они активируют сразу несколько звеньев иммунитета. Стимулируют образование собственных защитников — интерферонов. В результате организм лучше сопротивляется вирусам, бактериям, грибам. Кроме того, эти средства контролируют воспаление, в том числе аллергической природы. И за счет этого ускоряют выздоровление при любом воспалительном процессе.

— Означает ли это, что препараты этой группы можно принимать даже аллергикам?

— Можно. Но под контролем врача. Когда у человека есть иммунодефицит и он к тому же аллергик, то к нему пристает буквально всё: ОРВИ, герпес, вирус папилломы человека. Обостряются воспалительные заболевания лор-органов, пародонта. Поэтому без особого лечения не обойтись.

Коллеги поделились с нами любопытными данными. В течение года они наблюдали за часто болеющими людьми, которые принимали либо не принимали иммуномодуляторы. И там, где в схему лечения добавлялся галавит, частота ОРВИ снижалась в 6–8 раз. И в 3–5 раз сокращалось число заболеваний уха-горла-носа.

А самым впечатляющим оказался эффект у пациентов с хроническим тонзиллитом. Обострения ангины у них не случались почти целый год. А ведь горло — это визитная карточка иммунитета.

Химически чистые иммуномодуляторы могут сочетаться с любыми другими лекарствами. Они выпускаются в разных формах — в свечах, подъязычных таблетках, в виде порошка.

Но если мы говорим об аллергиках, то при ОРВИ и гриппе им также необходимы гипоаллергенный быт и диета. Иначе организм будет получать дополнительную нагрузку. И выздоровление может затянуться.

— А можно ли применять иммуномодуляторы беременным?

— Строго говоря, нет. Беременность — это противопоказание к приему таких средств. Лекарственная нагрузка в этот период должна быть минимальной. Поэтому грамотный подход — готовить свой организм к беременности, а не вдогонку давать какие-то иммунные таблетки.

Перед планируемой беременностью необходимо привести в порядок горло. Тут очень нужна помощь отоларинголога. Что-то прижечь, что-то уничтожить. Вовремя промыть слизистые. Тогда вирусы будут менее страшны. Также полезно заранее сделать прививку от гриппа. Пропить препараты против герпеса, вируса папилломы. Словом, перевести хронические инфекции из активной формы в спящую.

В сезон ОРВИ будущим мамам надо чаще промывать нос и горло аптечными солевыми растворами. Важно тщательно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. Избегать запоров, дисбактериоза, так как часть иммунитета «живет» в кишечнике. Для этого полезно принимать специальные препараты для роста полезной кишечной флоры — пробиотики, пребиотики, синбиотики. Может быть, использовать ферментативную терапию. Или адсорбенты для впитывания и выведения вредных веществ.

И конечно, никто не отменял стандартные профилактические меры:  свежий воздух, натуральные витамины, положительный настрой, умеренное закаливание, массаж. Это актуально для всех без исключения.

Анна Владимирова