Гены против рака

В круглом столе приняли участие ведущие онкогинекологи Москвы:

Всеволод Иванович Киселёв — член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор НИИ молекулярной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заместитель директора по науке Института медико-биологических проблем ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»;

Вера Леонидовна Огрызкова — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Национального центра онкологии репродуктивных органов ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена;

Лев Андреевич Ашрафян — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний РНЦ Рентгенорадиологии МЗ РФ, заслуженный врач России.

В.И. Киселёв: перезапуск программы

— Раньше онкологи включались в работу, когда злокачественный процесс уже шел. Найдена опухоль — начато лечение. Но несмотря на прогресс в медицине, справиться с раком молочной железы пока не удалось. Причем с этой серьезной проблемой все чаще сталкиваются женщины молодого и среднего возраста.

Сегодня пришло время кардинально менять подходы. Нужно предотвращать онкологические заболевания задолго до их развития. Для этого создана новая концепция онкопрофилактики — так называемая эпигенетическая терапия.

Примерно 40 процентов женщин к возрасту 40–50 лет приходят с «готовностью к раку». Это означает, что в организме в целом и в молочной железе в частности созревает для этого «почва». Накапливаются клетки, в которых нарушены защитные механизмы. И опухоль может в любой момент проснуться.

Ведущую роль играет наследственность. Далее на измененные гены наслаиваются другие обстоятельства. От стресса и радиации до бесконтрольного приема гормональных препаратов. Рак стартует лишь тогда, когда ткань накапливает критическую массу нарушений. Процесс может формироваться десятилетиями.

Наша задача — вовремя выявить женщин из этих групп риска и провести предупреждающее лечение. Человеческий геном пластичен. Клетка, пораженная вирусом или токсином, может в течение жизни изменить свою генетическую программу.

Сегодня в мире зарегистрированы три препарата, которые могут восстанавливать внутреннюю программу защиты организма от рака. Один из них — Индинол форто. Практически идеальный препарат для профилактики женской онкологии.

Он избирательно подавляет рост опухолевых стволовых клеток. А также снимает неприятные симптомы — боль, нагрубание молочных желез.

Очень важно начать его прием вовремя, в самом начале развивающихся проблем — прежде всего, при длительной боли в груди, ранней стадии узловой и диффузной мастопатии. Особенно, если проблемы сочетаются с другими факторами риска: ранними месячными и поздними родами, хроническими воспалительными процессами органов малого таза, повышенным уровнем холестерина, ожирением.

Впрочем, момент, когда нужно браться за дело, можно определить более конкретно. Есть предклиническая фаза роста, когда опухоль занимает какие-то доли миллиметра. Никакими инструментальными методами — с помощью маммографии, МРТ — ее выявить нельзя. И в то же время есть некоторые зацепки, за которые можно ухватиться.

Прежде всего, существует синдром повышенной маммографической плотности. Его выявляют с помощью рентгена.

Такой «невнятный» диагноз — еще не болезнь, но уже не полное здоровье. На снимке молочной железы появляются слабые признаки воспаления. Более выражен «сосудистый рисунок» и повышена плотность тканей.

Эти отклонения уже можно расценивать как предраковое состояние.

Как раз в таком случае может помочь Индинол форто. Тогда есть большая вероятность, что процесс не пойдет дальше. Препарат принимают утром и вечером по одной капсуле.

В.Л. Огрызкова: анализ генов

— Сейчас появилась возможность не просто осуществить профилактику рака груди. Но и сделать ее более адресной. Иными словами, лечить от повышенного онкологического риска не всех подряд. А только тех женщин, кому это действительно необходимо. Для этой цели существуют специальные генетические тесты. Их проводят в лабораториях крупных онкоцентров.

Известно, что на процесс избыточного роста и перерождения клеток влияют гормоны. Прежде всего — нарушение баланса женских гормонов эстрогенов. И оказывается, это состояние возникает не просто так. Во многом оно определено наследственностью.

Сегодня медики уже знают 11 генов, которые влияют на обмен эстрогенов. И четыре наиболее значимых их сочетания, которые можно использовать для оценки риска развития опухоли. Именно персональной оценки — у отдельно взятой конкретной женщины.

Логичный вопрос: у кого нужно проводить эти генетические тесты? Безусловно, у женщин с семейными случаями рака груди, матки и яичников. Если ваши мама, бабушка или родная сестра сталкивались с ним в молодом и среднем возрасте.

Но также имеет смысл обследоваться женщинам с болезнями репродуктивной системы. Это миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, неоплазия шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия.

И дело тут не в том, что перечисленные заболевания способны перерождаться в рак. Это не так. Но их наличие, особенно у молодых женщин, сигнализирует, что в организме не все хорошо. Возможно, «виноваты» гены.

Это сигнал о том, что нужно следить за здоровьем груди и репродуктивных органов более тщательно. Быть может, раньше или по-другому планировать беременность с учетом этих новых знаний.

Так, например, женщинам с выявленными мутациями генов не рекомендуется применять половые гормоны. Эта простая мера поможет уберечь их от серьезных проблем.

Но даже если в генах у вас нашли изменения, это не значит, что нужно бежать удалять грудь или яичники.

Вы просто должны помнить о своих генах. Ограничивать условия, которые могут привести их в действие.

Не курите, не увлекайтесь алкоголем. Питайтесь по возможности натуральной пищей.

Следите за весом, не допускайте развития ожирения. Ограничьте использование химии в быту. И, конечно, регулярно обследуйтесь.

Л. А. Ашрафян: упреждающий удар

— Важная задача — предупредить возврат рака у тех, кто с ним уже однажды столкнулся.

Ведь как это ни печально, но онкологические больные чаще погибают от метастазов — вторичных отдаленных очагов болезни.

Долгое время проблема их появления оставалась загадкой. Почему через 5, 10, 20 лет после избавления от опухоли ее «дети» вдруг появляются в других органах?

Сейчас завеса тайны приоткрылась. Теперь рак рассматривается как системное заболевание: если есть первичная опухоль, то где-то есть и зарождающиеся метастазы. Между ними существует особый баланс. Стоит его как-то потревожить, и хрупкое равновесие будет нарушено. Спящие очаги проснутся.

А значит, надо на этапе, когда этот очаг еще не сформирован, осуществить его эффективную профилактику. С этой целью применяются препараты индолкарбинола — Промисан, Эпигаллат, Индинол.

Причем начинать такое лечение нужно не тогда, когда вновь грянет гром. А сразу же после избавления от первичной опухоли.

К примеру, женщине удаляют образование в груди или яичнике. Это вмешательство является «хирургической травмой». Оно может нарушить тот самый баланс и разбудить раковый потенциал отдаленных «спящих» клеток, хотя операция и необходима. Дальше нужно начать принимать препараты.

То же касается химио- и лучевой терапии.

Пусть эти препараты пока не панацея от рака. Но уже сегодня они являются эффективным средством его сдерживания у женщин из групп риска. А это уже немало.