Глаукома без осложнений

О новом подходе к лечению одной из самых распространенных глазных
болезней – глаукомы – рассказывает известный хирург-офтальмолог,
кандидат медицинских наук, руководитель московского глазного центра
“Восток-Прозрение” Светлана Юрьевна АНИСИМОВА.


– Светлана Юрьевна, что это за болезнь – глаукома?
– Суть заболевания состоит в том, что у человека периодически повышается
или постоянно держится повышенное внутриглазное давление. Чем оно выше
или чем дольше сохраняется его высокий уровень, тем больше страдает
зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия – он увядает, а затем
и гибнет. А вместе с ним угасает и зрение.
– Существует ли предрасположенность к этому заболеванию?
– К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз.
Установлена и наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Если кто-то из ваших близких родственников болеет или болел глаукомой,
то вы находитесь в группе повышенного риска. И еще один настораживающий
фактор – возраст. Обычно глаукома развивается после сорока лет, и в этом
возрасте каждый человек обязательно должен пройти профилактическое
обследование глаз.

– Какое внутриглазное давление можно считать нормальным, а какое –
повышенным?
– Нормальным считается давление в пределах от 9 до 22 миллиметров
ртутного столба. Но вопрос еще в том, чем его измеряют. Люди пожилого
возраста, как правило, проходят обследование в поликлиниках по месту
жительства, где внутриглазное давление измеряется тонометром Маклакова,
созданным еще в прошлом веке.
В заключении врача могут стоять латинские буквы: А, В, С. А – давление в
пределах нормы, В – умеренно повышенное (до 33 миллиметров ртутного
столба), С – высокое. Возможен и такой диагноз: “глаукома с нормальным
давлением”. Это значит, что давление держится в зоне верхней границы
нормы, однако кровообращение в зрительном нерве ухудшено, и его функции
нарушаются.

– По каким причинам увеличивается внутриглазное давление?
– Каждую минуту в глаз поступает около двух кубических миллилитров влаги,
и столько же должно из него оттекать. Если этот отток нарушен, в глазу
остается излишек влаги, и давление повышается.
– Ощущает ли больной повышение внутриглазного давления?
– Это зависит от формы заболевания. В одном случае возникают острые
приступы: боли в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как
будто застилает туманом. Другая форма глаукомы долго протекает
бессимптомно, человек может и не подозревать, что внутриглазное давление
у него повышено. А в один далеко не прекрасный момент больной внезапно
лишается зрения. Потому-то и нужно проходить профилактические проверки
после сорока лет.

– Какими способами лечится глаукома?
– Очень часто врачи назначают своим пациентам антиглаукоматозные капли,
чтобы регулировать глазное давление. Их использование не всегда удобно в
повседневной жизни. Но самый большой недостаток такого лечения в том,
что длительное использование капель ведет к угнетению секреции
внутриглазной жидкости. А это ускоряет гибель глазного нерва. Процесс
прогрессирует, развивается катаракта. Поэтому лучший способ лечения
глаукомы, на мой взгляд, хирургическое вмешательство.
Когда я работала в МНТК “Микрохирургия глаза”, мы вместе с профессором
Валентином Ивановичем Козловым разработали методику щадящей хирургии
глаукомы. При проведении операции достаточно небольшого, как я его
называю, “дренажика” и двух-трех специальных инструментов. Хирург
обходится без проникновения в полость глаза. А в результате
обеспечивается механический отток жидкости из глаза, максимально
приближенный к естественному, и при этом не нарушается обмен веществ в
глазу. Во время операции с помощью определенного лазера формируется
канал для оттока внутриглазной жидкости.

Преимущество этой методики и в том, что после операции никогда не бывает
осложнений. А кроме того, операцию можно делать даже на дому у больного.
Но для этого, разумеется, необходимы искусные руки хирурга и
выработанный им навык.
Остановить прогрессирование глаукоматозного поражения зрительного нерва
возможно с помощью консервативного лечения.