Модные диеты

Мода на диеты для похудания меняется со скоростью, завидной даже для высокой моды. Но так ли безопасны эксперименты с собственным весом? Об этом наш разговор с доктором медицинских наук, профессором НИИ питания РАМН, врачом высшей категории Аллой Владимировной Погожевой.

— К диете у нас обычно главные вопросы — сколько килограммов уйдет, как быстро и насколько легко. Может быть, это не самые важные критерии?

— Диеты в основном делятся по типу обмена веществ. Есть белково-жировые, белковые, углеводные диеты. Но ведь здоровое питание — сбалансированное питание. Белки, жиры и углеводы, необходимые человеку, должны поступать с пищей в определенных пропорциях. Рациональный баланс для белков, жиров и углеводов — 1:1:4. Хотя любая диета и основана на том или ином перекосе в этом соотношении. Конечно, она может дать эффект в смысле снижения веса, но ненадолго, а вот длительное применение такой диеты способно повлечь совсем нежелательные сдвиги в обмене веществ.

Я 35 лет проработала в отделении сердечно-сосудистой патологии, где три четверти больных имеют избыточную массу тела. Многие годами сидели на самых разных диетах, и у всех — атеросклеротические компоненты, повышенное давление. Даже если вес уходит, остальные органы получают проблемы. Обмен веществ — очень тонкий механизм и шутить с собой не позволяет.

Вот простой пример: если соотношение белка с углеводами правильное — 1:4, свертываемость крови будет в норме, а если 1:2 то свертываемость начинает повышаться, а это — риск тромбоза.

— Значит, очень популярные сегодня, например, белковые диеты не предназначены для длительного применения?

— Белковая или японская диета, белково-жировые диеты — доктора Аткинса, очковая, американских астронавтов, Дюкана, кремлевская диета и даже эскимосская — это все диеты одного плана. Они получили у нас широкое распространение из-за быстрой потери массы тела — 6,5 килограмма за месяц. Все эти диеты основаны на ограничении потребления углеводов, содержащихся, например, в хлебе, картофеле, сахаре, пшенице, фруктах и некоторых овощах. А вот потребление жиров и белков практически не ограничено.

В последнее время проведены серьезные научные исследования, доказавшие, что длительное применение подобных диет вызывает атеросклероз, тромбоз, жировую дистрофию печени. Страдают почки, потому что нагрузка белком не уравновешена углеводами, развивается подагра. Я уже не говорю о психологических расстройствах, вроде депрессии, которая знакома всем сидящим на диетах.

Поэтому находиться на такой диете больше, чем два месяца лучше не стоит. Краткосрочное применение может сдвинуть вес, но это не значит, что вы, радостно вернувшись к своему обычному питанию, сохраните достигнутый результат. Килограммы быстро вернутся. Другое дело, если после короткой диеты вы обратитесь к рациональной системе питания.

Можно, кстати, и белково-жировую диету, например, преобразовать в рациональную. Надо просто добавить много овощей — сложных углеводов, богатых клетчаткой. Кстати, сам Роберт Аткинс в последние годы жизни очень рекомендовал к своей диете добавлять листовую зелень.

— Вегетарианство — это, конечно, не диета, скорее, образ жизни. Но, очевидно, без перекосов в обмене веществ тоже не обходится?

— Здесь, наоборот, главный выбор — растительная пища, то есть углеводы. Известный лозунг «Я никого не ем» предполагает исключить из рациона мясо и рыбу, а в строгом варианте и яйца, молочные продукты. У растительной пищи много преимуществ — пищевые волокна способствуют выведению из организма холестерина, предупреждению сахарного диабета, рака. И при этом чувство сытости обеспечено.

Однако известно, что на вегетарианском питании дети физически развиваются медленнее, чаще бывают малокровие и рахит. У девочек и женщин такое питание отрицательно влияет на менструальный цикл. Понятно, что вегетарианство больше подойдет пожилым людям и противопоказано детям.

— Существует масса диет, основанных на принципах раздельного питания, монодиеты. Насколько рационально их применение?

— Согласно этой теории некоторые продукты несовместимы, поэтому употреблять их одновременно не следует. Основатель системы Герберт Шелтон полагал, что необходимо облегчить процесс пищеварения, исключив одновременно поступление в желудок и кишечник продуктов, требующих разных условий переваривания. Это значит, что нельзя, например, есть мясо, сыр, яйца вместе с хлебом, картофелем и сладкими фруктами, поскольку усвоение углеводов и белков различное.

С точки зрения современной науки, этот принцип не имеет серьезных оснований. И прежде всего потому, что в природе вообще нет продуктов, состоящих только из белков, жиров и углеводов. К тому же известно, что при смешанном питании пища переваривается и усваивается лучше, чем при монодиетах. А вот в разгрузочные дни при лечении ожирения обратиться к раздельному питанию имеет смысл.

— Может быть, имеет смысл просто считать калории?

— Все хорошо в меру. В нашей клинике на фоне обычной диеты в 1200-1500 ккал, назначаются разгрузочные дни с еще меньшей калорийностью. Но это не больше одного-двух раз в неделю, и ни в коем случае не подряд. Это нормальный вариант. Причем, когда садишься на низкокалорийную диету, надо обязательно принимать минерально-витаминные комплексы. Ведь снижается и поступление витаминов, в том числе и антиоксидантов — а это уже немалый риск сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований, развития катаракты.

Низкокалорийные диеты могут быть довольно опасны для женщин, которым еще предстоит иметь детей. Дело в том, что в жировой ткани женщины на 30 процентов больше жира, чем у мужчин. Это генетически заложено для деторождения, жировая ткань активна, в ней находятся женские гормоны. И при серьезном снижении массы тела может начаться гормональный сдвиг, вызывающий в свою очередь проблемы с будущим материнством. Так что жировая ткань тоже нужна, в определенных количествах

— Значит, все наши поиски волшебной диеты для похудания напрасны, быстрого и легкого расставания с килограммами не существует?

— Не все так печально. Волшебной диеты нет, но есть возможность поменять образ жизни и систему питания в принципе. Для начала, действительно, может подойти одна из диет, как бы запуская механизм похудания. Только надо обязательно посоветоваться с врачом и убедиться, что вы практически здоровы, потому что все, о чем мы говорим, относится к питанию здорового человека. Представьте, что будет, если на диету Аткинса сядет человек с панкреатитом или желчнокаменной болезнью!

В идеале надо худеть под контролем врача, который сумеет учесть все тонкости состояния вашего здоровья. Кстати, с мая прошлого года поликлиники имеют право принимать в штат диетологов. Возможно, пока не везде есть такие специалисты, но при желании можно получить бесплатную консультацию, в том числе и в нашей клинике.

— А в продолжение любой диеты все равно потребуются жесткие ограничения?

— Необязательно такие уж жесткие, но вам в любом случае придется выработать здоровый рацион, которого вы и будете придерживаться практически постоянно, но без ущерба, а только с пользой для здоровья. И в первую очередь, надо ограничить потребление животного жира. Сейчас уже точно установлено, что смертность от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний напрямую связана с содержанием жира в рационе.

Здоровому человеку вполне достаточно 5-10 граммов сливочного масла, его можно заменить йогуртом, кисломолочными продуктами. Вторым номером надо ограничить сахар и все его производные. Желательно исключить рафинированные продукты, колбасу, которая уже из мясного продукта перешла в разряд жировых — в сырокопченой, например, 50 процентов жира. Все это не так сложно, но вы уже скоро почувствуете результат.

У Института питания есть и своя диета, которая прекрасно сбалансирована. В ней достаточно пищевых волокон, сахар исключен, сливочного масла в помине нет, до 20 граммов допускается растительное масло. Но в принципе это реальный, безопасный и вполне доступный вариант избавиться от лишнего веса.

— Сейчас появился еще один популярный тренд — детокс. Наш организм действительно нуждается в детоксикации?

— Существует такое мнение, что перед тем, как сесть на низкокалорийную диету надо привести организм в норму, почистить. Но если вы будете соблюдать правила здорового питания, вам не потребуются никакого детокса. Это вообще несколько надуманная проблема. Так же, как распространенный миф о зашлакованности организма. Нет такого понятия — шлаки, потому что в здоровом человеческом организме есть прекрасная система, которая и занимается детоксикацией — печень, почки. Другое дело, если речь идет о заболеваниях этих органов, тогда действительно, требуется соответствующее лечение.

— А что принципиально нового может сегодня предложить наука диетология, в каком направлении работают исследователи?

— Направлений множество, но сейчас особенно интересно все, что касается генетической предрасположенности к ожирению. Знакомое понятие — конституция человека. Некоторые годами сидят на диетах и регулярно толстеют, а другие едят, сколько хотят, и ни килограмма не прибавляют. Просто первые по характеру обмена веществ — гиперстеники, с низким уровнем обмена, а вторые — астеники, с высоким. И то и другое закреплено в человеке генетически. Конечно, питанием генотип не поправишь, но на активность генов, отвечающих за обменные процессы, воздействовать можно. Над этим мы сегодня и работаем.

А что касается модных диет, повторю вслед за академиком Амосовым: много эмоций и мало науки. Но если эмоции требуют действий, можно попробовать, только вслед за килограммами вопрос личной безопасности с весов сбрасывать не стоит.