Врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач Перинатального медицинского центра в Москве Татьяна Олеговна Нормантович.
Домашняя атмосфера
Так называемая мода на роды существовала всегда. Было время безумной популярности кесарева сечения. Потом пришла эпоха облегченных родов при помощи новой — эпидуральной — анестезии. Сейчас же в моду входят естественные роды, максимально приближенные к природным. И в связи с этим растет число родов, которые сознательно происходят дома.
На самом деле, мы, врачи, против домашних родов. Это рискованное мероприятие и для мамы, и для малыша. Но мы пошли навстречу сторонницам этой концепции и создали для них специальное отделение. В нем женщины могут рожать, как дома.
Здесь роды принимают наши врачи. А женщины приезжают к нам со своими акушерками, которым они доверяют.
Палата для «домашних родов» устроена так, что внешне вообще не напоминает больницу. Чтобы не смущать рожениц, мы спрятали все медицинские аппараты и лекарства. И всячески поддерживаем политику невмешательства в процесс родов. Женщины не лежат, а ведут себя активно. И только в случае необходимости к ним прикрепляют аппараты для мониторинга.
Но если по каким-то причинам что-то происходит не так, то из-за штор появляется все необходимое для оказания быстрой помощи. Здесь есть и все важные лекарства, и приборы для слежения за матерью и плодом. Есть наркозный аппарат и возможность тут же произвести кесарево сечение — но лишь в случае крайней необходимости. То есть «домашние роды» в роддоме имеют все плюсы естественных родов при полном отсутствии всех их рисков.
Вода, канаты, мячи
Как известно, сторонницы естественных родов предпочитают переносить этот процесс без обезболивания. По их мнению, любая анестезия или прием обезболивающих — это тоже медицинское вмешательство, которое может негативно отразиться на ребенке. С такой позицией согласны далеко не все акушеры-гинекологи. Тем не менее, мы уважаем мнение пациенток. И поэтому в комнате для «домашних родов» есть все, чтобы отвлечь рожениц от боли. Есть ванна, в которой легче переносить схватки. Также при желании можно и рожать в воде. Есть разные надувные мячи — фитболы. Есть шведские стенки, канаты.
Конечно, без аппаратного слежения за самочувствием плода врачам приходится сложнее. Не всё можно понять по глазам роженицы. Но у нас есть такие одаренные врачи, которым достаточно просто побыть с женщиной рядом. И вся нужная информация о процессе родов становится ясна.
Разумный компромисс
Вместе с тем бывают ситуации, когда женщина очень хочет родить, как дома, но по состоянию здоровья это невозможно. В этом случае мы пытаемся найти компромисс.
Пациенткам, которым противопоказаны самопроизвольные роды либо они рискованны, мы предлагаем «просто порожать». В буквальном смысле слова. То есть пережить первые этапы родов — схватки, излитие вод — так, как это и должно происходить при естественном ходе событий. А на этапе, когда роды вот-вот произойдут, врач делает кесарево сечение.
Потом мы пускаем в операционную мужа, чтобы он мог увидеть новорожденного. Ребеночка тут же прикладываем к материнской груди, как и при обычных родах. И даже даем немного попульсировать пуповине, как это ни странно, немножко увеличивая кровопотерю. Этот подход называется естественным кесаревым сечением.
Плюсы такого метода очевидны. Во-первых, в этом случае ребенок сам выбирает дату своего рождения. Все происходит натурально — женщина начинает рожать с началом схваток, а не тогда, когда ей назначит врач.
Во-вторых, во время схваток и начала потуг ребенок вырабатывает так называемый родовой стресс. Это необходимо для его здоровья в будущем.
И в-третьих, мама чувствует себя женщиной, полноценной участницей родов. Зачастую пациентки, которых в нужный день «просто разрезали и зашили», много лет потом испытывают комплекс неполноценности. Они не чувствуют, что родили своего ребенка.
Здесь всё с точностью до наоборот. Все важные ощущения присутствуют.