Прицельный наркоз

Многие из тех, кому предстоит операция под наркозом, опасаются этой процедуры, основываясь на слухах и устаревших представлениях. Как пациенту и его родственникам избавиться от наиболее распространенных предрассудков и наилучшим образом подготовиться к операции под наркозом, рассказывает врач-анестезиолог областного онкологического диспансера города Калининграда Елена Игоревна АЛЕЩЕНКО.

МИФ ПЕРВЫЙ. Во время наркоза человек ничего не должен чувствовать, потому что полностью погружается в сон. Это справедливо в отношении не любой анестезии. Наиболее современные ее виды позволяют проводить хирургические манипуляции при сохранении сознания пациента, если нет необходимости его "отключать". К примеру, так называемая проводниковая анестезия действует только на тот орган, который нужно обезболить на время хирургического вмешательства. Другой случай – гинекологические операции на органах малого таза. При этом часто используется такой вид анестезии, когда происходит "отключение" органов, которые лежат ниже места инъекции, то есть брюшной полости и ног. А при спинномозговой анестезии возможна и такая ситуация, когда блокируются болевые ощущения во всем теле, но головной мозг не затрагивается. Так что не всегда нужно настраивать себя на то, что вы полностью "отключитесь".

МИФ ВТОРОЙ. При наркозе всегда вводят обезболивающее в вену. Обычно так поступают при небольших по объему операциях, которые не требуют полостного вмешательства. Во многих других случаях используют такие виды анестезии, когда обезболивающее вводится в область проводящего нерва, идущего к больному органу, а также между оболочками спинного мозга и непосредственно в спинной мозг. Многие, узнав, что предстоит инъекция препарата в спинной мозг, опасаются, что это будет очень больно. На самом же деле боли никакой нет и быть не может, потому что в этой области нет рецепторов – чувствительных клеток. Именно такие манипуляции самые безболезненные. Но чаще всего при больших операциях используется комбинированная анестезия: сначала вводят снотворное в вену, чтобы человек уснул, а потом осуществляют другие виды обезболивания: "отключают" мускулатуру, нервы, мозг.

МИФ ТРЕТИЙ. После глубокого наркоза человек может и не проснуться, потому что у него не выдержит сердце. Здесь речь идет уже о хирургических вмешательствах, которые требуют полностью отключить сознание. Иногда при этом необходимо, чтобы во время операции легкие и сердце работали не самостоятельно, а с помощью специальных аппаратов. Эта ситуация кому-то может показаться очень страшной, на самом же деле она дает возможность хирургам гораздо лучше контролировать состояние организма, отслеживать мельчайшие изменения в работе сердца, легких, кровеносных сосудов. Такой вид анестезии в случае необходимости позволяет принять наиболее быстрые и правильные меры, чтобы спасти больного. Если у вас есть противопоказания к такой анестезии, например, больное сердце, вам ее просто не предложат. Разве что в том случае, когда выбор стоит между сохранением жизни и вероятностью осложнений. Тогда врачи обязаны бороться за жизнь пациента всеми возможными способами. Наркоз с применением аппаратов искусственного дыхания значительно расширяет возможности хирургов и позволяет оказать помощь тем пациентам, которым при других видах хирургического вмешательства помочь уже нельзя. Конечно, при этом учитываются все противопоказания, возраст, возможности организма. Важно также осознавать, что после операции с применением аппаратного дыхания у вас наступит период, когда придется "обучаться" дышать самостоятельно. Это совершенно нормальный и естественный процесс, который успешно прошли миллионы пациентов.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. Лучше потерпеть боль, чем подвергаться наркозу. Каждый час боли, которую вы терпите, уносит часы жизни. Боль – это реакция организма на "непорядок", который он уже терпеть не может. Почти любая манипуляция, связанная с причинением сильной боли, вреднее для организма, чем наркоз. Во всем цивилизованном мире придерживаются другой точки зрения: там, где можно избавить пациента от боли, это обязательно делают. Современная медицина располагает для этого очень широкими возможностями. Поэтому не стоит отказываться от обезболивания, если врач считает, что оно вам необходимо.

МИФ ПЯТЫЙ. Если во время наркоза что-то видишь или чувствуешь – значит, "недодали". При некоторых видах анестезии человеку кажется, что он слышит голоса врачей, воспринимает происходящее в операционной, правда, в искаженном виде. Кто-то видит море с пальмами, кто-то – кошмарные видения. Все это следствие галлюцинаций, которые могут вызвать у некоторых людей анестезирующие вещества. Не стоит придавать им большое значение, считать, что вы были на волоске от смерти, если во время наркоза испытали какие-то необычные ощущения. При самых современных видах анестезии, когда применяются специальные препараты, устраняющие галлюцинации, человек ничего не видит и не ощущает во время наркоза. Засыпает в операционной и потом просыпается на больничной койке. А если во время анестезии вы почувствовали боль – это, конечно, просто брак.

МИФ ШЕСТОЙ. При наркозе человек часто задыхается.

Подобные ощущения были связаны с видами наркоза, которые сейчас уже практически не применяются. Лет двадцать назад женщинам во время гинекологических манипуляций приходилось дышать эфиром через аппарат, им накладывали маску. Это не только неприятно, но и вредно. Сейчас от таких методов практически везде отказались. В любом случае, если вам "угрожает" подобная процедура, можно попросить применить более современный вид анестезии. Или обратиться в другую клинику.

МИФ ШЕСТОЙ. Если операция требует наркоза – значит, все может кончиться плохо. Не нужно бояться наркоза. Он как раз необходим для того, чтобы с вами не случилось ничего плохого во время операции. В этом вы сами должны помочь врачам. Прежде всего – тщательно выполняйте рекомендации анестезиолога, который обязательно побеседует с вами накануне, если вы ложитесь на плановую операцию. Расскажите подробно обо всех "слабых местах", которые вас беспокоят, о том, как переносили наркоз раньше. К тому режиму, который вам порекомендуют соблюдать перед операцией, – не курить, не пить жидкости – отнеситесь серьезно. Он назначается для того, чтобы предупредить осложнения и экстремальные ситуации. Если вечером накануне или утром перед операцией вам прописали принять какие-то препараты – не игнорируйте это распоряжение. Как правило, перед операцией назначаются сильные снотворные, которые уже представляют собой первый этап анестезии. Они обеспечат вам глубокий расслабляющий сон перед операцией и правильное действие других обезболивающих веществ.

МИФ ВОСЬМОЙ. Если выход из наркоза происходит медленно – значит, дали слишком большую дозу. Обычно пациент выходит из наркоза в течение одного-четырех часов в зависимости от объема применявшейся анестезии и своих индивидуальных особенностей. То, что выход из наркоза прошел нормально, может оценить только врач по различным показателям работы организма. Сам пациент обычно довольно долго, в течение дня, пребывает в полудреме. Его родственники, которые при этом присутствуют, не должны пугаться. Организм больного просто находится под влиянием анальгетиков. Их обязательно вводят для того, чтобы смягчить боль после операции – ведь наркоз закончился, а причина боли осталась. Может быть и другое состояние после наркоза – чрезмерное возбуждение. Обычно это бывает, если человек раньше злоупотреблял алкоголем, если у него были психотические расстройства. Такое осложнение тоже поддается врачебному контролю – пациенту просто на некоторое время введут успокоительные и снотворные.

МИФ ДЕВЯТЫЙ. После операции под наркозом человек долго не может прийти в себя, становится забывчивым, несобранным, потому что наркотические препараты сохраняются в мозге. Препараты, используемые для анестезии, выводятся из организма довольно быстро – через день-другой. Однако в течение месяца после операции некоторым пациентам действительно бывает трудно сосредоточиться, беспокоит повышенная утомляемость, умственная работа идет не так успешно. Это связано не с действием наркоза, а с осложнениями операции – например, могла возникнуть ситуация с нехваткой кислорода или недостаточным кровоснабжением мозга. Со временем это пройдет. Но лучше сразу после операции не включаться в работу "на полную катушку", а дать себе время на адаптацию.