Секрет идеальной пластики

Как правильно готовиться к омолаживающей операции на лице? Можно ли совмещать несколько вмешательств? Чем отличаются разные виды фэйс-лифтинга?

На вопросы отвечает профессор, заведующий кафедрой эстетической хирургии Российского университета дружбы народов, руководитель московской клиники «Хирургия красоты» Леонид Леонидович Павлюченко.

– В чем, на ваш взгляд, состоит залог успеха пластической операции?
– Половина успеха – это, конечно же, мастерство и опыт хирурга, а также уровень оснащенности операционной и клиники в целом. А вторая половина заключается в должной подготовленности пациента к операции. Обратите внимание: речь идет не о подготовке, а именно о подготовленности.
В первую очередь, речь идет о моральном настрое. Пластическую операцию нельзя делать спонтанно: под влиянием настроения или потому, что подтяжку удачно сделала подруга. Решение должно быть обдуманным. Увядание, постепенное ослабление внимания со стороны противоположного пола неприятно для подавляющего большинства женщин. Это сразу же сказывается и на настроении, и на поведении, и даже на самочувствии.
– Но ведь с признаками старения рано или поздно сталкиваются все женщины. Но не все из них задумываются о подтяжке лица…
– Это можно связать с несколькими основными причинами. Кто-то привыкает к происходящим изменениям, постепенно меняет стиль поведения, в общем – перестраивается. И каждый из нас знает немало женщин, которым их элегантный возраст действительно идет. Они чувствуют себя в нем комфортно.
Но ведь есть и те, кто не готов смириться с неизбежностью старения. И они начинают борьбу с возрастом. Понятно, что пластическая операция – это наиболее радикальный и действенный способ вернуть лицу молодость и привлекательность. Однако для того, чтобы ее сделать, нужно, как минимум, иметь хорошее здоровье и располагать определенными средствами.
Кроме того, подтяжка лица – это полноценное хирургическое вмешательство. И нужно понимать, что, как и любая операция, она требует наркоза и может быть связана с определенным физическим дискомфортом. Прибавьте сюда необходимость на какое-то время отказаться от активной жизни. Кроме того, никогда нельзя исключать возможность – хоть и минимальную – возникновения осложнений. Все это требует взвешенного и разумного отношения пациента к предстоящему вмешательству.
– Когда человека можно считать полностью готовым к операции?
– Тогда, когда совпадут все перечисленные нами факторы. Это осознанное желание стать моложе, понимание всех связанных с этим проблем, физические и материальные возможности.
После этого остается только выбрать «своего» хирурга – врача, с которым вы найдете максимальное взаимопонимание и сможете ему полностью доверять. Важно, чтобы пациент с помощью хирурга правильно представил себе возможности операции. Подтяжка лица – это не фокус и не волшебство. И нельзя переоценивать ее результаты.
Как правило, дамы задумываются о возможности хирургического омоложения в период между 45 и 55 годами. Практика показывает, что это оптимальный возраст для омолаживающей операции. Именно в этот период она будет наиболее эффективной. Это касается как эстетического, так и общего оздоровительного результата. Если женщина к тому же всегда следила за собой и ее кожа сохраняет хорошую упругость и увлажненность, ее шансы на «идеальную» операцию повышаются.
– Но ведь пластическая операция не может омолодить организм на клеточном уровне. Каким образом она дает оздоровительный результат?
– Изменения здесь идут на нескольких уровнях. Во-первых, после успешно выполненной подтяжки женщина вновь ощущает себя молодой и привлекательной. Ей сразу хочется следить за собой, она начинает по-другому ходить, говорить, по-другому воспринимает окружающих. Она вновь пользуется успехом, а это обязательно отражается на ее самочувствии.
Кроме того, после фэйс-лифтинга в организме происходят чисто физиологические изменения. Например, известно, что после операции происходит сначала небольшое ухудшение, а затем – заметное улучшение кровообращения в зоне вмешательства. Из-за этого многие женщины отмечают, что после подтяжки у них проходят головные боли.
А блефаропластика – операция по омоложению век – позволяет многим лучше видеть. Ведь когда убирают нависающие верхние веки, глаз получает гораздо больший обзор. Это помогает снять определенное напряжение в мышцах. Еще Авиценна проводил подобные операции на веках именно для улучшения зрения.
– Недавно в прессе появилось исследование, где говорится о том, что русские женщины гораздо раньше своих иностранных ровесниц начинают использовать омолаживающую косметику. Прослеживается ли подобная тенденция в пластической хирургии?
– В обществе всегда существовала определенная прослойка женщин, которые не могут мириться даже с малейшим ухудшением своей привлекательности. Например, это дамы публичных профессий – актрисы, певицы, модели. Или просто перфекционистки, стремящиеся всегда выглядеть идеально. И когда такая дама приходит на прием к пластическому хирургу, задача последнего – понять ее мотивы и предложить ей оптимальный вариант.
Отказывать человеку в помощи – это признак непрофессионализма врача, причем не только пластического хирурга. Ведь стоматолог никогда не отправит домой пациента из-за того, что у него слишком несущественные проблемы с зубами. Вопрос состоит лишь в правильном выборе средства.
Например, некоторым 30-летним женщинам достаточно сделать серию уколов ботокса. А кому-то уже в этом возрасте можно делать «подтяжку» лица. Но только фэйс-лифтинг тоже может быть разным.
– Какие существуют варианты операции?
– Их довольно много. К примеру, подтяжка у молодых женщин и у дам более зрелого возраста будет происходить совершенно по-разному. То же самое касается операций на худых и полных лицах.
Для омоложения худого, вытянутого лица чаще используют филеры, то есть вводят в определенные области вещества, придающие дополнительный объем. В сочетании с совсем небольшой подтяжкой это дает отличный эстетический результат.
Для полных лиц, более характерных для России и США, нужен другой комплекс вмешательств. Здесь, как правило, наблюдается хороший тонус, но при этом проблемой являются избытки жира и кожи. Поэтому требуется применение различных пластических приемов на тканях лица.
– В последнее время «в моду» входит то один, то другой инструмент для пластических операций: то лазер, то ультразвук, то эндоскоп…
– Все это – варианты вспомогательных средств, даже не способов. Ведь главным инструментом хирурга по-прежнему остаются его руки. А в правильном выборе и использовании «вспомогательных» средств как раз и заключается мастерство врача.
Каждый из перечисленных вами инструментов хорош в конкретном случае. Например, эндоскопические операции лучше всего подходят для омоложения лба. Они позволяют обойтись небольшими разрезами и при этом добиться хороших результатов.
Точно так же существуют свои операции и для лазера, и для ультразвука. Но не одно из этих средств не является панацеей.
– Пластическая операция в большинстве случаев подразумевает наркоз. Можно ли совместить «под одним наркозом» несколько вмешательств?
– Это даже желательно. Ведь проблему старения, как и любую другую, необходимо решать комплексно. Возрастные изменения затрагивают не только кожу и овал лица. Они касаются состояния и век, и шеи. «Стареет» даже нос: его кончик опускается, обостряется рельеф. Если в течение одной операции скорректировать все эти признаки, результат будет гораздо лучше. Подобные вмешательства так и называются: симультантные, или комплексные.
Важно, чтобы ответственность за все этапы операции нес один хирург. Если операция выполняется одним врачом, он будет видеть комплексную картину. Конечно, это требует от врача определенной универсальности.
Нужно понимать, что решение совместить две или более операций может исходить только от хирурга. Проанализировав особенности конкретного лица и правильно оценивая собственные возможности, он сможет предложить оптимальное для данного случая сочетание.
– Какие операции чаще всего совмещаются при решении проблем старения?
– Классикой считается соединение фэйс-лифтинга и блефаропластики, то есть омоложения век. Это сочетание дает, как правило, очень хороший и заметный результат. Также неплохо соединяются лифтинг и ринопластика – коррекция носа.
Современная хирургия позволяет одновременно делать операции на лице и на теле. Например, тот же лифтинг лица можно совместить с абдоминопластикой – операцией по устранению избытков жировых отложений и кожи живота. Также пластика лица совмещается с коррекцией молочных желез.
Отдельный вопрос – омоложение шеи. С одной стороны, сочетание фэйс-лифтинга и подтяжки шеи очень удачно по сути: сразу устраняется большая часть признаков старения. С другой – операции на шее считаются одними из самых сложных. В этой области расположено множество крупных сосудов и нервов. При этом для достижения хорошего эффекта необходимо вмешательство на уровне всех структур, включая мышцы и подкожно-жировую клетчатку. Подобные манипуляции требуют от хирурга ювелирного мастерства.
В широкой практике омоложение шеи не очень распространено. А при «стандартном» фэйс-лифтинге кожа шеи подтягивается лишь косвенно, незначительно. Более того, в некоторых случаях участок от края нижней челюсти до подъязычной области может немного обвиснуть. Поэтому вопрос, касающийся состояния шеи, хирург обязательно должен обсудить с пациентом на предоперационной консультации.
Вообще, во время подготовительной беседы стороны – врач и пациент – должны достичь полного взаимопонимания. Тогда любая операция принесет желаемый эффект.