Спорная пластика

На страницах журнала мы нередко беседовали с пластическими хирургами о маммопластике. А что думают об эстетических операциях на молочных железах маммологи? Те специалисты, которые имеют дело  с последствиями таких операций?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-маммолог, старший научный сотрудник Федерального маммологического центра Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ в г. Москве Ирина Игоревна Бурдина.

 

– Можно ли утверждать, что маммопластика может спровоцировать появление новообразований в молочных железах?

– Широко подобные операции в нашей стране проводятся относительно недавно, в течение последних 10 лет. За эти годы четкая, определенная статистика не сформирована. Однако уже сейчас можно с уверенностью сказать, что наличие имплантатов в молочной железе может ухудшить состояние при уже имеющихся проблемах.

Кроме того, наличие эндопротезов во много раз затрудняет диагностику заболеваний молочной железы. Это увеличивает риск несвоевременного обнаружения различных проблем. А ведь чем раньше специалист выявит заболевание, тем больше у женщины шансов на выздоровление.

– Но ведь реклама утверждает, что имплантаты последнего поколения никак не мешают диагностике.

– К сожалению, это не так. Эндопротезирование всегда затрудняет последующее наблюдение и диагностику. В большинстве случаев эндопротез практически маскирует вновь развивающиеся патологические образования. Кроме того, его наличие снижает возможности клинической оценки с помощью маммографического и ультразвукового исследований.

А если возникли какие-то подозрения и требуется сделать пункцию – взять кусочек ткани на анализ, врачу приходится быть очень осторожным, чтобы не повре-

дить имплантат и не ухудшить ситуацию. Нередко нам приходится изобретать самые хитроумные способы, чтобы провести полноценную диагностику.

– То есть вы считаете маммопластику не самым полезным для женщины мероприятием?

– Именно так. По моему мнению, здоровая женщина должна беречь то, что дала ей природа, и не подвергать себя ненужному риску. Однако в таких вопросах каждый решает за себя. Как врач могу сказать, что есть категории женщин, которым подобные операции делать нельзя.

В первую очередь, это молодые женщины. Многие девушки задумываются об увеличении груди уже в 18 или 20 лет. А ведь в этом возрасте их организм еще развивается, и грудь может увеличиться естественным путем.

Множество вопросов возникает при планировании беременности, во время лактации, при лечении гинекологических заболеваний. Поэтому эндопротезирование груди не стоит делать нерожавшим женщинам. Дело в том, что имплантат может в будущем помешать лактации. Есть два основных способа установки эндопротеза: под грудную мышцу и на нее. Последний вариант как раз и может помешать кормлению малыша. А ведь самое главное предназначение молочной железы – это именно вскармливание ребенка.

Есть и еще один аспект. Во время беременности и кормления молочная железа естественно увеличивается, кожа растягивается. После этого желаемый косметический эффект эндопротезирования утрачивается.

Проблемы с кормлением грудью возникают и в обычной ситуации. Послеродовый лактационный мастит – частое осложнение, от которого не застрахована ни одна женщина. А при наличии эндопротезов возникают дополнительные трудности, связанные с выходом из этого положения.

Присутствие инородного тела в молочной железе в такой момент нежелательно. Если вам так уж хочется увеличить грудь, сначала подумайте о рождении и кормлении своих детей, а потом уж планируйте операцию.

Наконец, обязательно должны задуматься о целесообразности эндопротезирования те, у кого в семье по женской линии были случаи рака молочной железы. Эти женщины находятся в группе риска, и грудь им лучше лишний раз не беспокоить.

– Допустим, женщина решила сделать эндопротезирование груди. О чем ей нужно позаботиться, чтобы операция прошла успешно?

– Любая косметическая операция на молочной железе – это повод пройти детальное обследование у маммолога. Женщина и ее врач должны быть уверены в том, что молочные железы здоровы и нет никаких препятствий для проведения хирургического вмешательства.

Раньше пластические хирурги редко направляли своих пациенток к маммологам. Максимум они ограничивались пальпацией, которая, разумеется, не могла обнаружить все проблемы.

Сейчас ситуация меняется. Да и пациентки стали более ответственными и информированными. Теперь женщины сами приходят к нам и просят обследовать их перед операцией. Необходимо пройти комплексное обследование – осмотр, маммографию, УЗИ – для исключения патологических процессов в молочной железе. Полученные по результатам обследования документы должны быть сохранены. В последующем они будут базой для сравнительной диагностики состояния молочных желез.

– Какие проблемы могут возникнуть после установки имплантатов?

– К сожалению, список осложнений довольно широк. Сейчас он немного сократился, а раньше, когда для имплантации чаще использовались некачественные материалы, проблем было гораздо больше.

Наиболее частыми осложнениями являются перемещение эндопротеза под кожей и констриктивный фиброз. Последний представляет собой сильное уплотнение и деформацию тканей молочной железы.

Кроме того, после операции может нарушиться целостность имплантата. Наконец, иногда эстетические амбиции женщин не совпадают с возможностями хирургии.

– Можно ли застраховать себя от этих последствий?

– Для начала четко решите для себя, зачем вы идете на это. Может быть, вы действуете под влиянием моды, подражаете кому-то из знаменитостей или знакомых или пытаетесь таким нетривиальным образом выйти из депрессии?

Нередко дамы хотят сделать приятное своему мужу или другу. Такие «сюрпризы» не всегда бывают удачными. Поговорите со своим партнером: наверняка он вас любит такой, какая вы есть. А если ваш партнер сам толкает вас на операцию, стоит задуматься о том, насколько «здоровы» ваши отношения.

Если уж вы точно решились оперироваться и ничто вас не переубедит, начинайте собирать информацию о клиниках, где производят подобные косметические операции. Ко мне на прием нередко приходят дамы, которые даже не знают, какой именно имплантат им установили. Это совершенно недопустимо. Вы должны знать, кто производитель эндопротеза, каковы его качество, размер, форма. Также необходимо разбираться в способах доступа к молочной железе и вариантах установки имплантата.

Один из важнейших моментов – выбор хирурга. Обращайтесь только в крупные клиники, которые работают не первый год. Собирайте отзывы, знакомьтесь с хирургами – в общем, будьте максимально внимательной, даже въедливой. Ведь речь идет о вашем здоровье.

– А что можно сказать о маммопластике, которую делают женщинам, перенесшим удаление всей молочной железы или ее части из-за болезни?

– Это, безусловно, важные и нужные операции. Но нередко на них возлагают слишком большие надежды. К огромному сожалению, вернуть травмированной или удаленной молочной железе первозданный вид пока непросто.

Операции по восстановлению груди достаточно сложны. Женщинам, перенесшим удаление молочной железы, лучевую и химиотерапию по поводу злокачественного образования, они даются нелегко. Но врачи осваивают новые методики и технологии, чтобы результат порадовал пациентку и улучшил качество ее жизни.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. В настоящее время применяются щадящие операции, когда удаляется часть молочной железы. Но это бывает в тех случаях, когда опасное образование имеет малые размеры.

Конечно, женщинам, особенно молодым, все равно хочется чувствовать себя женственными и желанными. Поэтому, придя в себя после лечения, восстановившись, они обращаются к хирургам-онкологам, проводящим пластические и реконструктивные операции по восстановлению молочной железы. Последние стараются предложить каждой пациентке подходящий вариант и очень часто добиваются прекрасных результатов.

– Вы упомянули о том, что с онкологией сейчас сталкиваются и молодые женщины. С чем это связано?

– Мы пожинаем плоды цивилизации. В суете современной жизни женщины стали хуже справляться со своими первостепенными обязанностями, предначертанными природой. Небольшое количество или отсутствие родов, нежелание вскармливать ребенка, большое количество абортов – все это приводит к негативным последствиям, которые отражаются на самочувствии и здоровье женщины. Добавьте сюда отягощенную наследственность, нарушение экологии, неправильное питание, стрессы… «Маленькие преступления» против организма не проходят бесследно.

– Как же снизить риск?

– Доверять специалистам. Проводить ежемесячное самообследование, обращая внимание на состояние молочной железы. Если возникают сомнения и вопросы – сразу обращайтесь к специалистам. Они всегда дадут квалифицированный ответ и, при необходимости, предложат помощь в нужном объеме.

Начиная с 25 лет нужно раз в 1–1,5 года посещать маммолога. Обследование должно включать клинический осмотр и УЗ-исследование. После 40 лет обязательна маммография. Лучше всего посещать маммолога на 6–12-й день после начала менструального цикла.

Тем, кто проходит гормональное лечение, перед началом приема препаратов нужно обязательно обследоваться у маммолога, чтобы подтвердить возможность их применения. Затем следует посещать врача не реже чем раз в год или даже полгода. Пациенткам, страдающим гинекологическими заболеваниями, также полезно следить за состоянием молочной железы.

Соблюдать эти правила нужно даже при отсутствии какого-либо дискомфорта в молочных железах. Ну, а если в груди появились необычные ощущения, боли, уплотнения, выделения из соска, следует обращаться к врачу как можно скорее. Не бойтесь проявить к себе лишнее внимание.