Таблетки, сиропы, свечи

Одно и то же лекарство может быть

в форме сиропа, таблеток, свечей, раствора для инъекций. Как разобраться в этом многообразии?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии Волгоградского государственного медицинского университета Максим Юрьевич Фролов.

От того, в какой лекарственной форме пациенту будет дано лекарство, порой зависит результат всего проводимого лечения.

Разнообразные таблетки

Большинство лекарств выпускают в виде таблеток.

Обычные таблетки состоят, как правило, из действующего вещества и нейтральных наполнителей, необходимых для придания и удержания формы. Попадая в желудок, такая таблетка обычно растворяется, всасывается в кровь и попадает по венозным сосудам в печень. После ряда превращений лекарство с потоком крови разносится по всему организму, оказывая лечебный эффект.

К разряду обычных относятся, например, таблетки анальгина. Их минусом является слишком быстрое всасывание и последующее выведение действующего вещества, что требует приема лекарства несколько раз в день. Кроме того, быстрое поступление большого количества препарата в кровь может приводить к таким нежелательным эффектам, как головная боль или сердцебиение. Такие побочные эффекты встречаются у эуфиллина и нифедипина.

Если у таблетки нет оболочки, это означает, что ее можно при желании измельчить. Таблетки, покрытые оболочкой, разламывать и разжевывать не рекомендуется. Обычно оболочка предохраняет таблетку от преждевременного разрушения в желудке под воздействием желудочного сока. Иногда цель покрытия таблетки оболочкой – просто избавить нас от горького вкуса лекарственного вещества.

Те же рекомендации – не разламывать и не жевать – относятся и к капсулам. Как правило, порошок из капсулы высыпать нельзя. Если это разрешено, об этом должно быть указание в инструкции к лекарству.

Вещество из таблеток и капсул в большинстве случаев начинает действовать через 40 минут – 1,5 часа.

Некоторым людям таблетки и капсулы трудно проглатывать. Они как бы застревают и создают неприятные ощущения в горле. Этого недостатка лишены шипучие таблетки. В такой форме выпускают аспирин и некоторые поливитамины.

Преимущества шипучих таблеток – большая скорость и полнота всасывания лекарства и несколько меньшее раздражающее действие на желудок. Кроме того, в состав шипучих таблеток обычно входят вкусовые добавки. Однако у некоторых на ароматизаторы развиваются аллергические реакции, что ограничивает их использование.

Близки по идее к шипучим жевательные таблетки. Они вкусны и могут разжевываться во рту, как конфеты. Наиболее часто в такой лекарственной форме выпускают витамины. Если сладкую таблетку нужно рассасывать во рту, ее называют пастилка или леденец. Сладким приятным вкусом обладают и препараты, выпускаемые в форме сиропа. Очень любят пастилки и сиропы дети. Однако такие лекарственные формы, как правило, содержат сахар, поэтому противопоказаны диабетикам. С осторожностью их используют и при склонности к аллергии.

Иногда препараты выпускают в виде раствора или суспензии для приема внутрь. Преимущество таких средств – уменьшение раздражающего действия на желудок. Недостаток – трудность дозирования, так как растворы обычно отмеряют каплями или ложками.

Особняком стоят таблетки для подъязычного применения. Их используют, если нужно получить быстрый эффект: помещенное под язык лекарство всасывается сразу в кровь. Примером могут служить таблетки нитроглицерина.

Кроме того, некоторые лекарства принимать обычным путем нельзя. Они либо почти полностью перевариваются в желудке, либо полностью разрушаются ферментами печени. Именно по этой причине, например, только под язык можно применять глицин.

Защитить лекарство от разрушительного воздействия желудочного сока и уменьшить его влияние на желудок помогают кишечно-растворимые таблетки. Особенно популярен сейчас кардиологический кишечнорастворимый аспирин, который людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов приходится принимать пожизненно.

Не так давно на рынке появились таблетки с замедленным высвобождением вещества, или, как их еще называют, таблетки-ретард. Они созданы по особой технологии. Действующее вещество из них высвобождается медленно, что позволяет принимать такие таблетки всего один раз в день. В таком виде применяют многие "сердечные" таблетки: например Беталок ЗОК и Оликард-ретард.

Не разрушаются в желудке и печени вещества из ректальных свечей, например парацетамол или диклофенак. Однако этот путь введения удобен не для всех пациентов.

Есть также свечи местного действия. Их разделяют на вагинальные и ректальные. Вагинальные свечи, такие как «Бетадин» и «Гексикон», используют для лечения различных болезней женской половой сферы. Ректальные свечи для местного использования чаще всего обладают противогеморройным действием. Примером таких свечей могут служить «Релиф», «Анузол».

Преимущество у подобных свечей то же, что и у всех местных средств: отсутствие воздействия на весь организм. Но после введения свечи нужно обязательно полежать, а это не всегда возможно.

Новомодные спреи

Очень часто лекарства требуется использовать местно, не оказывая воздействия на весь организм. При заболеваниях глаз чаще всего используют глазные капли, например «Визин» и «Альбуцид».

Всем известны ушные капли и капли в нос. Ушные капли, например «Отипакс», обычно содержат противомикробные и противовоспалительные компоненты. Сейчас появились новые ушные капли с антибиотиком местного действия – «Нормакс».

Сосудосуживающие капли в нос вроде санорина незаменимы при насморке. Они облегчают дыхание эффективнее, чем препараты для уменьшения отечности слизистой носа, принимаемые внутрь. При этом они более безопасны для сердца.

Однако в последние годы вместо капель в нос чаще рекомендуются спреи. Они несколько дороже обычных капель, однако удобнее в обращении. Разбрызгиваемое лекарство равномернее распределяется по слизистой носа и не надо далеко запрокидывать голову. Примером сосудосуживающих спреев являются препараты «Длянос и «Назол».

При бронхиальной астме лекарственные препараты обычно вводят при помощи ингаляторов. Ингаляторы удобны и эффективны, однако стоимость самого аэрозольного баллончика заметно удорожает стоимость лечения. Кроме того, важно правильно выполнить технику ингаляции.

Более удобным является применение небулайзеров. Небулайзер – современный ингалятор – представляет собой устройство для разбрызгивания жидкого лекарства в виде тумана, легко проникающего в дыхательные пути пациента. Лекарство при этом расходуется очень экономно, а лечить можно людей любого возраста.

Удобные мази

При кожных и некоторых других заболеваниях чаще всего используют мази, кремы и гели.

Неудобство мазей – в жировой основе, которая может пачкать одежду. Поэтому разработаны гели и кремы на водной основе. Применяются местные средства и при варикозном расширении вен: например, гепариновая мазь и гель «Лиотон».

Иногда лекарственные вещества поступают в организм из пластырей, наклеиваемых на кожу. Например, гормональный пластырь «Климара», используемый для смягчения симптомов климакса.

Быстрые уколы

Ну и, наконец, о самой серьезной форме введения лекарственных препаратов – инъекционной. Растворы для инъекций выпускают в ампулах. Но иногда вещество в растворе неустойчиво. Тогда используют порошок, который необходимо развести перед употреблением определенным растворителем.

Главное преимущество инъекций – быстрота действия лекарства и возможность точной дозировки. Кроме того, при таком способе введения можно быть уверенным, что лекарство достигнет цели, не разрушившись в печени.

Инъекции бывают подкожные, внутримышечные и внутривенные. Зачастую растворы для внутривенного применения нельзя вводить в мышцу или подкожно, и наоборот. Указание о пути введения есть на упаковке.

Проще всего выполняется подкожная инъекция в руку, бедро или подкожно-жировую клетчатку живота. В ряде случаев такой укол может сделать себе сам больной. Подкожно вводятся, например, инсулин и гепарин.

Внутримышечная инъекция чаще всего выполняется в ягодицу. Тут без помощи медицинского персонала обойтись сложно. В мышцу вводят многие антибиотики, например бензилпенициллин.

Наиболее технически сложна внутривенная инъекция. Зато этот путь введения самый быстрый.

Все инъекции рекомендуется выполнять в условиях процедурного кабинета, специально обрабатываемого медицинским персоналом, а внутривенные вливания в ряде случаев возможны исключительно в стационарах под наблюдением лечащего врача.

Ольга МУБАРАКШИНА