Варикоз без каблуков

На самом ли деле ношение высоких каблуков провоцирует варикозную болезнь? Обязательна ли операция при варикозном расширении вен?

Эти и другие вопросы мы обсудили с сосудистым хирургом, кандидатом медицинских наук, заведующим Центром сосудистой хирургии Центральной клинической больницы №1 ОАО «РЖД» Николаем Алексеевичем Таловым.

– Варикоз – на самом деле самая частая причина женских обращений к сосудистому хирургу?

– Да, чаще всего к нам приходят пациентки с варикозной болезнью вен или подозрением на нее. Жалобы на отеки, сильную усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение – все это возможные симптомы варикоза.

Женская аудитория в этом плане вообще более «перспективна», нежели мужская. Представители сильного пола обычно обращаются к врачу тогда, когда требуется реально серьезное хирургическое вмешательство. У женщин же в большинстве случаев удается «отследить» болезнь в самом начале.

Дело в том, что варикозное расширение вен – это для наших пациенток сразу «тройной удар». Болезненные ощущения, психологический дискомфорт плюс эстетическое несовершенство. Поэтому бывают даже такие случаи, когда паника преждевременна и варикоза в помине нет.

Чаще всего такие ситуации связаны с так называемыми сосудистыми «звездочками». Это действительно выглядит некрасиво, поэтому дамы любых возрастов бьют тревогу. И требуют операции.

– А на самом деле это не так? Сосудистые «звездочки» – проблема чисто косметическая?

– Вот на этот вопрос может ответить только врач. После серьезного исследования вен – потому что все очень индивидуально. Вполне возможно, что никакой сосудистой патологии у пациентки нет. Тогда ее отправят к косметологу – и проблема будет решена.

Но я хочу особо подчеркнуть, что сама женщина никак не может решить, кто нужен ей в данном случае – флеболог или все же специалист по эстетической медицине. Сегодня вот такая «самодиагностика» – явление очень распространенное. И отношение к ней у врачей двоякое.

С одной стороны, хорошо, что пациенты становятся все более грамотными. Это помогает не доводить заболевания до запущенных стадий. Но с другой – человек без медицинского образования не может поставить себе диагноз самостоятельно. И жертвы самолечения специалисты любого профиля видят, увы, каждый день.

– Многие просто боятся операции на венах. Ведь считается, что она очень травматична. Возможно, поэтому хочется воспользоваться менее травмирующими процедурами?

– Если бы наш с вами разговор происходил лет двадцать назад, я бы ответил «да, понимаю». Тогда операция на венах была действительно серьезным испытанием для больного. Да и делать их предпочитали только тогда, когда варикоз переходил в стадию тромбофлебита. А это была уже реальная опасность для жизни.

К самой же варикозной болезни медицина относилась несерьезно. Только когда эта патология стала распространяться все шире и приводить к тяжелым последствиям, начали появляться новые методики лечения. И сегодня их довольно много.

Когда мы говорим, что нынешние технологии замещают операцию, часто это не совсем так. По сути, большинство нынешних способов избавления от варикоза – это те же операции, только менее травматичные для организма и более короткие по времени проведения.

Классическая операция при варикозном расширении – флебэктомия. Во время нее варикозная вена удаляется полностью. Через два разреза и несколько проколов. Наркоз делается спинальный, пациент во время вмешательства в сознании, но дремлет. На первые сутки больные уже встают и ходят. И, в принципе, готовы к выписке. Так что ничего пугающего в этой операции нет.

Что касается новых технологий, то у каждой есть свои достоинства и недостатки. Зачастую, когда метод только появляется, видны в основном его плюсы. А с течением времени начинают проявляться и негативные стороны.

Так, в свое время буквально панацеей от варикоза стали считать склеротерапию. При этом виде вмешательства в вену вводят специальный препарат – склерозант. И вена как бы «склеивается» и перестает функционировать. Да, положительный эффект от этой процедуры есть. Но в ряде случаев. А гораздо больше – рецидивов и осложнений.

Многие методики появились и довольно быстро исчезли из-за своей малой эффективности. Так что сегодня я бы делал ставку на лазерную коагуляцию вен и классические хирургические вмешательства.

– Вы говорили о рецидивах – насколько высок их процент при лечении варикоза?

– Точной статистики по этому поводу я не приведу в данный момент. Но могу сказать, что чаще всего рецидивы возникают у тех пациентов, кого оперировали давно. В те времена, когда операции были очень травмирующими и несовершенными.

Сегодня мы делаем все, чтобы свести подобный риск к нулю. Перед любой операцией делается дуплексное сканирование вен. Его результат помогает понять, где и какие именно участки вены повреждены, выявить проблемные зоны. И в ходе хирургического или другого вида вмешательства внимание уделяется именно этим участкам и зонам. Такой подход помогает и уменьшить травматичность операции, и максимально исключить возможность повторного возникновения варикоза.

– А каковы основные причины появления варикозной болезни у женщин?

– Безусловно, в первую очередь это беременность и роды. Когда нагрузка на сосуды настолько велика, что организм с ней просто не справляется. Играет роль и особое функционирование женской гормональной системы.

Вторым важным фактором, обусловливающим возникновение варикозной болезни, можно назвать наследственную предрасположенность. Если один или оба родителя, бабушки и дедушки страдали этим заболеванием, практически стопроцентно оно проявится и у следующего поколения.

Существует также врожденная патология, именуемая дисплазией соединительной ткани. В норме соединительная ткань в организме – это своеобразный эластичный «каркас», который поддерживает органы и системы. При дисплазии сухожилия, суставы, специальные «футляры», в которых находятся наши сосуды, – все это начинает «расползаться». И приводит в массе проблем, в том числе – и к варикозу.

– Высокие каблуки тоже провоцируют возникновение варикозного расширения вен?

– Я бы сказал так: провоцируют не каблуки, а избыточный вес, который эти каблуки носят. Ожирение на самом деле является серьезным фактором риска.

Избыточная масса тела вызывает целый ряд проблем со здоровьем. «Бичом» двадцать первого века считают так называемый метаболический синдром. Когда лишние килограммы и малоподвижный образ жизни качественно изменяют наш обмен веществ. Помимо других заболеваний, такое изменение влечет за собой серьезные сложности с глубокими венами. Которые требуют и очень серьезного лечения.

А сами по себе каблуки и деформированная из-за них стопа – это «вотчина» ортопедов. К сосудам они отношения не имеют.

– К каким сложностям со здоровьем может привести не вылеченный вовремя варикоз?

– В первую очередь – так называемые трофические изменения кожи. Она сильно темнеет в местах прилегания к расширенным венам. Часто пациенты не связывают это с сосудами, и их к нам направляет дерматолог. В сильно запущенных случаях могут появляться и язвы.

Эта патология очень плохо исправляется с эстетической точки зрения. Даже после операции темные участки наверняка так и не приобретут свой первоначальный цвет. Но если говорить о риске для здоровья, то более серьезное последствие варикоза – тромбофлебит. Если в плохо функционирующей вене начинают образовываться тромбы – это прямая угроза для жизни.

– Каковы самые действенные методы профилактики варикозной болезни?

– Как показывает практика – самые простые. Внимательно следите за своим весом и рационом, ешьте больше здоровой пищи. Сдержаннее относитесь к алкоголю, не курите.

Занимайтесь фитнесом и плаванием. Причем, спортивным плаванием, а не просто бултыханием в воде. Из бассейна нужно уходить уставшим, как и из спортзала.

И избегайте статической нагрузки на ноги. Максимально разнообразьте ее: сидите-ходите-лежите-прыгайте. Делайте специальные упражнения для ног. При соблюдении всех этих рекомендаций варикоз будет вам не страшен.