Нужны ли ребенку прививки?

Нужны ли ребенку прививки?

Все больше родителей отказываются делать прививки своим детям. Почему? Насколько такая позиция оправданна? Консультирует доктор медицинских наук, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей в столице Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова.

— Раньше были лишь единичные случаи отказа от вакцинации, сейчас же эта тенденция становится все более массовой. В чем причина?

— Это последствия так называемой антипрививочной кампании. По мнению эпидемиологов и педиатров, это крайне опасная тенденция. Но, к сожалению, достучаться до таких «продвинутых» мам и пап порой невозможно. Они уверены, что поступают правильно. На самом же деле это просто самообман.

Благодаря массовой вакцинации, которая была проведена в прошлом веке, нам удалось победить многие серьезные недуги и достичь так называемого «коллективного иммунитета». Когда большая часть населения защищена от инфекций.

Например, всеобщая вакцинация в 20–30-е годы привела к тому, что даже во время войны не было вспышек дифтерии. Также удалось победить оспу, полиомиелит и многие другие заболевания, которые могут приводить к самым плачевным исходам.

На фоне сложившегося к концу XX века инфекционного благополучия и зазвучали голоса противников прививок. Зачем нам вакцинация, если мы и так не болеем? Не будем травмировать наших детей. Но ведь инфекционное благополучие и отсутствие болезней как раз и было следствием тех самых прививок.

После распада Советского Союза, когда традиция массовой вакцинации ушла в лету, некоторые наши бывшие республики столкнулись с серьезными проблемами. В частности, в последние годы значительно возросла смертность от тех же дифтерии и полиомиелита в Чечне и Средней Азии. Выросло и стало составлять большинство «непривитое» поколение, среди которого инфекция распространяется чрезвычайно быстро. И чтобы теперь достичь прежних советских результатов, нужны годы.

Мы все же должны защищать наше юное поколение от возможных опасностей. Почему мы оберегаем своих детей от ожогов, учим их правильно вести себя на проезжей части и при этом добровольно «отдаем в руки» инфекции? Ради чего мы сознательно рискуем здоровьем собственных детей?

— Многие отказавшиеся родители объясняют свою позицию побочными эффектами вакцин, а также тем, что они подрывают собственный иммунитет ребенка. Нередко приходилось слышать от них о вызванном массовой вакцинацией всплеске аллергических болезней, увеличении количества детей с аутизмом. И даже об изменении генетического фонда. Что скажете об этом?

— Прежде всего обращаю внимание родителей на то, что большинство «антипрививочных» лидеров не имеют базового образования. Это либо люди, вообще далекие от доказательной медицины — гомеопаты, народные целители. Либо врачи, но не владеющие в полной мере информацией по данной проблеме. Чтобы судить о плюсах и минусах вакцинации, нужно иметь базовое образование — в области иммунологии, эпидемиологии. Только в этом случае мнению специалистов можно доверять.

Второй важный момент. За почти столетний период существования прививок накоплен большой опыт, проведено множество исследований. Так вот, согласно данным, среди детей, которые прививаются при рождении, гораздо меньше аллергиков, чем среди прочих. Внутриутробно все дети имеют склонность к аллергии — иначе плод просто не выживет. При рождении происходит переключение на другой тип иммунного ответа, который помогает ребенку в дальнейшем противостоять инфекциям уже вне организма матери. Действительно, в последнее время по каким-то причинам это стало происходить все реже и реже. Отсюда и всплеск аллергии. Но дело отнюдь не в прививках. Как раз наоборот. Вакцинация в первые часы после появления на свет помогает быстрее осуществить «смену деятельности иммунитета».

Не раз в возросшей частоте аутизма обвиняли вакцины от гепатита, кори и краснухи. Опять же обратимся к цифрам. Было проведено сравнительное исследование более 60 тысяч человек — привитых и непривитых. И обнаружилось, что среди них ситуация по аутизму не изменилась — нет разницы в частоте заболеваний среди вакцинированных и невакцинированных.

Совершенно очевидно, что в человеческой популяции накапливается груз генетических поломок, которые приводят к тем или иным болезням. Возьмем, например, бронхиальную астму — заболевание, которое имеет наследственную природу. Исследование, длившееся более 40 лет в Австралии и Новой Зеландии, показало: среди привитых вакцинами от оспы и АКДС гораздо меньше астматиков, чем среди непривитых.

Теперь по поводу побочных эффектов. Все разговоры на эту тему, как правило, далеки от истины. Чаще всего здесь происходит обычная подмена понятий. К побочным эффектам относятся серьезные реакции организма на вводимый препарат. Это может быть как вакцина, так и любое другое лекарство.

В случае с прививками больше всего уповают на анафилактический шок. Не буду спорить, такое возможно. Но многолетняя практика показывает, что это происходит крайне редко — в одном случае на несколько сотен тысяч. Но даже этот минимальный риск учитывается. Развитие анафилактического шока возможно в первые минуты после введения вакцины. Все, что происходит спустя часы и дни — к прививкам отношения не имеет. Поэтому каждый прививочный кабинет обязательно оборудован специальными наборами для оказания неотложной помощи и персонал знает, что делать в подобных случаях. А привитые должны подождать у кабинета врача не менее 30 минут. Именно такое время нужно, чтобы проявилась анафилактическая реакция.

Прочие же «побочные» эффекты, как, например, покраснение в месте укола, небольшое повышение температуры, таковыми не являются. Это всего лишь обычная реакция организма на введение измененного, но все-таки чужеродного объекта. Таким образом вырабатывается стойкий иммунитет на случай встречи с реальной инфекцией. Бороться с подобной реакцией не имеет смысла — спустя два-три дня все нормализуется.

— А как же такой частый аргумент родителей: ребенок был здоров, а как сделали прививку — он сразу подцепил ОРВИ?

— Сама по себе вакцина не может вызвать болезнь — это аксиома. Поэтому прежде, чем делать подобные выводы, нужно выяснить, все ли в семье здоровы. Может, кто-то из близких родственников недавно заболел. Малыш также подцепил вирус, но у него пока еще заболевание не проявилось. И время прививки как раз и совпало с всплеском недуга. Или после поликлиники мама решила зайти с ребенком в магазин или в гости. А там — никто не исключает такой возможности — оказался носитель инфекции. И вот она — болезнь.

Именно по этой причине перед вакцинацией доктор всегда осматривает ребенка и подробно расспрашивает маму о его самочувствии. После же в течение нескольких дней желательно ограничить контакты с людьми. На свежем воздухе бывать можно, а вот походы в гости и посещение различных кружков-секций лучше отложить.

— Есть ли какие-то противопоказания, когда прививки делать нельзя?

— Подавляющее большинство современных вакцин созданы синтетически, «живые» вирусы сегодня практически не используются. Поэтому и значительно снизилось количество противопоказаний. Их крайне мало. Например, нельзя использовать вакцины, созданные на основе куриного белка детям с его непереносимостью. Не стоит прививаться и при серьезных нервно-мышечных болезнях — рассеянном склерозе, некоторых формах детского церебрального паралича. А вот ВИЧ и онкологические пациенты в эту группу не входят. Напротив, им, как, возможно, никому другому, требуется усиленная защита от инфекции.

В основном же, когда мы говорим о запретах на прививки, имеются в виду лишь временные ограничения. Например, нельзя вакцинироваться, если есть любое хроническое заболевание в стадии обострения. Также следует отложить прививку, если ребенок чувствует недомогание или у него повышена температура, течет из носа.

— А что скажете о детях-аллергиках, их традиционно зачисляют в группу отказа?

— Сегодня позиция медиков в отношении проблемы в корне изменилась. Детям с аллергическими заболеваниями прививки делаются так же, как и всем остальным. Правила те же. Заболевание должно быть «в спокойном периоде», обязательны осмотр врача и подробная беседа о самочувствии. Плюс к этому таким малышам не советую проводить вакцинацию в дошкольных или школьных учреждениях. Лучше делать это самостоятельно — в поликлинике или медицинском центре. От родителей проще получить полную информацию о здоровье ребенка, чем от него самого.

— Защита от дифтерии и полиомиелита — дело однозначно нужное. А вот вакцинация от гриппа вызывает сомнение даже у тех, кто «не против» прививок как таковых. Действительно ли они нужны?

— Детям они нужны однозначно. Сомнений быть не может. Грипп опасен тем, что его вирусы молниеносно «цепляют» бактериальные инфекции. А значит, высок риск серьезных осложнений. Вакцина как раз и помогает защитить организм ребенка от них. Это особенно важно, если у малыша уже есть какие-то проблемы со здоровьем.

— Насколько я знаю, наш национальный календарь прививок далек от идеала, по количеству «бесплатных» вакцин мы отстаем от европейских стран. Каких прививок нам не хватает в первую очередь? И намечаются ли какие-то изменения в благоприятную сторону?

— Сейчас в нашем календаре 11 позиций. Конечно, этого недостаточно. Нам необходимо добавить туда еще как минимум пять вакцин. Прежде всего от пневмококковой инфекции. На сегодняшний день она считается самой опасной в мире, уносящей жизни миллионов детей в возрасте до 5 лет.

Вторая позиция — вакцина от папилломавируса. Эта инфекция — одна из основных причин рака женских половых органов. Третья необходимость — прививка против ветрянки. Здесь ситуация, возможно, не такая критическая. Эта болезнь крайне редко приводит к самым неблагоприятным исходам, однако количество заболевших впечатляет. Каждый год в нашей стране насчитывается около 4 млн детей с ветрянкой.

И наконец, последние позиции — вакцины против гепатита А и менингококка. В условиях постоянной миграции населения их частота сегодня значительно возросла. А между тем именно эти инфекции могут приводить к серьезным осложнениям и нарушениям работы многих органов.

Мы ждем изменений национального календаря, но как быстро это произойдет, сказать сложно. Все перечисленные вакцины зарегистрированы в Российской федерации, и прививку ими можно сделать на платной основе.