Альтернатива анальгину

О новых методах лечения головной боли без таблеток рассказывает кандидат
медицинских наук, врач-невролог московской Клиники головной боли
профессора Александра Вейна Марина Владимировна РЯБУС.

– Голова разламывается от боли, и рука сама тянется за анальгином.
Правильно ли делаем?
– Проблема в том и заключается, что подавляющее большинство людей не
пытается найти альтернативу таблетке, даже в том случае, если головная
боль легкая, не очень интенсивная. Чтобы она отпустила, зачастую
достаточно принять контрастный душ. Или приложить горчичник к затылку, к
икроножным мышцам. Или просто закрыть глаза, опустить плечи и
расслабиться, настроившись на приятные мысли. Подобные процедуры больше
10 минут не занимают. Но, к сожалению, заветное болеутоляющее средство
вообще никаких усилий не требует. Да и облегчение наступает быстрее.
Поэтому человек делает выбор в пользу лекарств, а он – далеко не самый
удачный.

– Что же происходит, если человек, испытывающий головные боли, надеется
только на таблетки?
– Возникают головные боли от обезболивающих. Объясню, почему. При
длительном и регулярном приеме анальгетиков само действующее вещество
включается в механизм развития головной боли. Организм привыкает к тому,
что с началом приступа в кровь тут же поступает лекарство и приглушает
боль. Но его лечебный эффект, естественно, угасает, как только
концентрация препарата в крови падает. Снова возникает боль, причем
более выраженная. Организму это не нравится, и он требует “продолжения
банкета”. Человек вынужден увеличивать дозу, чтобы наступило временное и
редко полное облегчение. В результате, он становится зависимым от
препарата как физически, так и психологически.

Недавно у меня была пациентка, которая принимает по 12 таблеток в день. И
это – не предел. Встречаются отдельные уникумы, которые доводят свою
месячную “норму” до 300 штук! Многие страхуют себя от боли заранее:
принимают лекарство перед тем, как выйти из дома, сесть за руль
автомобиля, выступить на ответственном совещании, приступить к серьезной
работе, лечь спать.

Беда в том, что систематическая передозировка лекарственных средств не
дает ожидаемого эффекта. Наоборот, “светлых” промежутков – периодов без
боли – становится все меньше и меньше. Головная боль усиливается и
постепенно становится каждодневной, практически непрекращающейся. Кроме
того, безопасные на первый взгляд анальгин, баралгин, аспирин,
парацетамол способны подавить механизмы болевого контроля в организме и
спровоцировать хроническую головную боль. Словом, человек попадает в
замкнутый порочный круг: боль – анальгетик – боль.
– Изначальные причины этого порочного круга?
– Головные боли от обезболивающих имеют два источника. Одним из них
является мигрень, характерными признаками которой являются
преимущественно односторонние, пульсирующие боли, с тошнотой и рвотой,
звуко- и светобоязнью. От нее-то “разбирающийся” в медицине человек и
лечится, пытаясь методом проб и ошибок подобрать наиболее эффективный
анальгетический препарат. В случае неудачи больной считает, что он не
нашел “свое” лекарство, или принимает неадекватные дозы, соответственно,
увеличивая их.

Другая причина злоупотребления болеутоляющими средствами связана с
головными болями напряжения, порождаемыми стрессом, депрессией,
внутренней тревогой. Монотонные, ноющие, двусторонние – они очень часто
соседствуют с мышечными спазмами. Человек стискивает зубы, морщит лоб,
горбится, сжимает голову руками и беспрестанно ходит по квартире либо
свернется в клубок и лежит. Вот так, напрягаясь, он вроде бы спасается
от боли. На самом деле спазмированные мышцы лица, висков, шеи,
плечевого пояса поддерживают и усиливают головную боль. Опять-таки
больной начинает горстями глотать таблетки.

В обеих ситуациях под влиянием анальгетических препаратов клиническая
картина “дебютирующей” головной боли изменяется. Ее грани стираются,
приобретая смешанные черты. Она может быть сдавливающей, пульсирующей,
распирающей, тупой, умеренной, с тошнотой и без. Порой только история
болезни и детальное обследование позволяют установить правильный
диагноз.

– К чему еще приводит бесконтрольный прием “безвредных” лекарств?
– К возникновению многочисленных побочных эффектов. Изменения состояния
крови существенно снижают иммунную защиту. Поэтому повышается риск
простудных заболеваний, чаще возникают инфекционные поражения слизистых
рта, горла. Заметно ухудшаются функции печени, почек,
желудочно-кишечного тракта. Может даже возникнуть язва желудка. Для
полноты картины добавлю: ежегодно в мире на больничной койке оказывается
20 000 человек в связи с возникшими серьезными осложнениями из-за
передозировки анальгетиков.

– Где же выход?
– Основой лечения головной боли от обезболивающих является отмена всех
анальгетических препаратов, применявшихся до этого. На медицинском языке
это мероприятие называется лекарственными каникулами.
– Но ведь человек останется один на один со своей болью!
– Безусловно, отказаться от принимаемых годами препаратов нелегко. Но
если в терапии участвуют нефармакологические методы лечения, а также
используются специальные подходы к диагностике, принятые в мировой
практике, – это возможно. Так, пациенты Клиники головной боли в среднем
за месяц могут избавиться от мучительного недуга.
– В чем же секрет успешного лечения?
– Сочетая традиционные нелекарственные методы терапии с последними
достижениями науки и техники, наши специалисты дают человеку возможность
увидеть новые стратегии преодоления головной боли. Например. Мы уже
говорили с вами о том, что у людей, склонных к депрессивным состояниям,
одним из источников головной боли являются напряженные мышцы.
Следовательно, таких пациентов нужно научить расслабляться как
физически, так и эмоционально. Убедить их приложить к этому собственные
усилия, без обращения к заветной таблетке.

Для этого в Клинике головной боли профессора Александра Вейна разработаны
комплексные специализированные программы. Включенные в них процедуры
предполагают как пассивное, так и активное участие пациента в них. Так,
на сеанс “сухого” гидромассажа человеку нужно только прийти и лечь. Все
остальное сделает уникальная установка Hydro-jet, совмещающая в себе
все возможности классического и подводного видов массажа. Процедура
проводится без непосредственного контакта тела с водой, и при этом
сохраняются все лечебные эффекты, присущие водному лечению.
Больной ложится в ванну – на тонкое эластичное покрытие, под которым
находится 420 литров воды. Ее огромный объем воссоздает форму тела и
обеспечивает идеальный контакт с массажной поверхностью. При этом
пациент не ощущает собственного веса. Подбирается индивидуальный режим
для массажа различных участков тела. Регулируется давление водяных
струй. Задается необходимая температура воды. И установка включается.
30 минут абсолютного комфорта способствуют максимальному расслаблению
пациента. Другими словами, снимаются мышечные спазмы, которые
поддерживают головную боль. Воздействие на этот периферический фактор
помогает разорвать злополучный порочный круг “боль – анальгетик – боль”,
а также улучшает общее эмоциональное состояние.
Иглорефлексотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия,
использование природных факторов в лечении – все эти методики тоже
предполагают лишь опосредованное участие пациента в собственном
выздоровлении. А вот метод биологической обратной связи максимально
задействует возможности самого человека противостоять болезни. В чем его
суть?

Во время терапевтического сеанса человек находится в непрерывном контакте
с собственным организмом, который сообщает ему о своем состоянии.
Компьютерная система записывает эти сигналы и подает их на экран
монитора в удобной для пациента форме – в виде рисунков, геометрических
фигур, волн, графиков-линий, компьютерных игр. Другими словами, больной
воочию видит свой недуг – напряженные мышцы, учащенное сердцебиение,
аритмичное дыхание, нарушенные биоритмы головного мозга. Так вот, с
помощью специальных упражнений он может сам изменить физиологические
характеристики своего организма в нужном направлении. Естественно, врач
наблюдает за правильностью их выполнения и корректирует по мере
необходимости.

В итоге после нескольких сеансов биологической обратной связи пациент
обучается управлять собственным физическим состоянием в различных
жизненных ситуациях. В нашем случае он уже может справиться с
перенапряжением мышц после физических и умственных нагрузок, а значит
меньше боится головной боли.

Кроме того, во время курса лечения больной обязательно выполняет домашние
задания, которыми закрепляет полученные навыки. Ведет дневник, где
фиксирует все проявления головной боли – сколько в день, за неделю было
приступов и какой интенсивности, сколько было принято таблеток и почему.
Потом врач вместе с пациентом анализирует буквально каждый день и
наглядно показывает, при каких обстоятельствах можно было использовать
альтернативные методы снятия головной боли и противодействия стрессу.
Таким образом пациент овладевает методами саморегуляции, чтобы в
дальнейшем без врача, компьютера и лекарств помогать себе.
– Можно сказать, что ваши методики – это попытка изменить стереотип
поведения человека, чрезмерно полагающегося на таблетки?
– Образно говоря, они убирают костыли и ставят человека на ноги.
Эффективная профилактическая терапия уменьшает головную боль, помогает
отказаться от анальгетиков, повышает эмоциональный тонус. А вот в том,
чтобы ноги твердость обрели и больше не отказывали, важную роль играют
психотерапевтические методы. Проявить смелость и не принять таблетку от
головной боли – это значит найти в себе способность справиться с
отрицательными переживаниями по поводу хронических болевых расстройств,
что самому пациенту не под силу. В принципе, все болевые феномены –
плохое настроение, тревожность, внутреннее беспокойство, эмоциональные
расстройства – следствие нерешенных внутренних конфликтов. Вот тут
психотерапия незаменима. Она помогает человеку разобраться в себе –
что-то поломать, что-то выстроить заново, а в конечном итоге – открыть
неизвестные горизонты собственных сил и родиться заново. Зажить новой
жизнью, где не будет места таблетке-выручалочке.