Благожелательный роддом

Больница, доброжелательная к ребенку, существует в нашей стране недавно. Как сделать пребывание молодой мамы в роддоме и появление на свет ребенка праздником для нее и всей семьи, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования врачей Санкт-Петербургской педиатрической академии Валентина Фоминична КИРИЧЕНКО.

Психическое состояние женщин, которое нередко ухудшается в родильном доме, медиков раньше мало волновало. Только теперь многим из них становится ясно, что чувство одиночества, страх и беспокойство перед предстоящим событием не могут не сказаться на самом процессе родов и на здоровье матери и ребенка. К сожалению, есть немало родильных домов, где будущих мам ожидает холодная атмосфера казенщины. Женщина редко имеет возможность выбрать позу в родах, которая наиболее соответствует ее физиологическим особенностям – как правило, ей предлагают лишь традиционную "лежа на спине". Режим во многих родильных домах часто напоминает тюремный: во время пребывания в них молодая мама может видеться со своим новорожденным ребенком только в часы кормления, не имеет возможности встречаться со своими близкими. Во всех цивилизованных странах давно поняли, что какими бы квалифицированными ни были действия персонала, даже при наличии новейшей техники и самых современных лекарств, этого еще недостаточно для улучшения состояния рожениц и новорожденных. Не менее важно создание в больницах благоприятной для них атмосферы – теплой и уютной, как в родильных домах Санкт-Петербурга. Рождение ребенка на Руси всегда было семейным делом и необходимо привнести семейный дух в это событие. По желанию женщины при появлении младенца на свет должны присутствовать ее муж или близкие родственники, чтобы она чувствовала их поддержку. Такое возможно и в тех больницах, где нет боксовой системы. Количество родов за последние годы сократилось и практически каждой женщине для родов может быть предоставлено отдельное, оборудованное помещение. Домашние микробы, носителями которых являются члены семьи будущей мамы, для новорожденного гораздо безопаснее госпитальных, часто царящих в больницах, несмотря на все меры стерилизации. Поэтому родственники женщин, желающие быть вместе с ними во время родов, у нас не проходят специального обследования. Им дается только теоретическая подготовка, чтобы они имели представление о том, что их ожидает. Близкие имеют возможность и впоследствии свободно, без ограничений, навещать пациенток не только в роддоме, имеющем звание "Больница, доброжелательная к ребенку", но и в других питерских стационарах. Там, где нет отдельных палат, родственники встречаются в специально отведенных для этого комнатах. Члены семьи, в которой будет расти малыш, должны привыкать к нему с момента рождения и сразу же включаться в процесс ухода за ним. Каждая женщина, готовая произвести на свет новую жизнь, должна сама решать, какое положение ей принять во время родов. Поэтому полное право на существование должны иметь альтернативные роды. Персонал наших больниц порой испытывает большие неудобства, когда женщина рожает в воде, в позиции "стоя" или "на корточках". Но их труд вознаграждается тем, что роды проходят намного успешнее, если она выбирает позу, в которой чувствует себя лучше, комфортнее. Это делает их менее болезненными, нередко помогает женщине избежать разрывов и других осложнений. Во всем мире придается огромное значение естественному вскармливанию младенцев. Ведь дети, выросшие на материнском молоке, значительно крепче и здоровее тех, кто питался в грудном возрасте искусственными смесями. Есть страны, где практически всех грудных детей матери кормят собственным молоком. У нас же в России на естественном вскармливании находится меньше половины всех детей в возрасте трех месяцев, а после шести месяцев – всего треть. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала основные принципы грудного вскармливания новорожденных. Руководствуясь ими, можно добиться, чтобы у каждой матери было молоко, и она могла давать своему ребенку полноценное естественное питание. Практически все женщины сразу после рождения ребенка способны кормить его грудью. В роддоме должны всячески поощрять и развивать эту способность, чтобы она сохранилась как можно дольше. Какими бы ни были тяжелыми роды, пусть даже с кесаревым сечением, сразу же после того, как женщина очнется от наркоза, младенца необходимо приложить к груди. Когда мы кладем новорожденного малыша на мамин живот, он очень быстро сам находит грудь, начинает сосать, и у мамы тут же начинает вырабатываться молоко. При этом очень важен непосредственный контакт ребенка с кожей матери. Кожа ребенка при контакте с материнской заселяется родными для него, а не госпитальными бактериями. Если они окажутся для него не совсем подходящими, он тут же получает иммунитет против них с первыми каплями молозива. При появлении на свет ребенок попадает в непривычную для него окружающую среду. Весь мокрый, он оказывается в холодном и неуютном мире, и это наносит его здоровью непоправимый ущерб. Соприкосновение с маминой кожей и согреет младенца, и поможет ему пережить психическое потрясение, вызванное родами. Материнское тепло для новорожденного гораздо важнее, чем жар приборов, с помощью которых обычно стремятся его обогреть. Удивительно наблюдать, как только что родившиеся малыши смотрят в материнские глаза, и между ними сразу же возникает близость – не только физическая, но и духовная. После родов нельзя разлучать мать и новорожденное дитя. Они должны быть вместе весь срок пребывания в роддоме. Правила, по которым на ночь ребенка забирают от матери, противоестественны. В любой момент, когда новорожденному требуется присутствие мамы, она должна быть рядом – успокоить, если он нервничает, покормить, когда он голоден. В первые дни после родов, когда у женщины прибывает молоко, она должна иметь возможность кормить малыша как можно чаще, чтобы оно не застаивалось в грудных железах и не вызывало их воспаления. В некоторых роддомах Санкт-Петербурга, где позволяют условия, в послеродовых палатах ночуют мужья или другие близкие родственники пациенток. Если женщина очень слаба или перенесла операцию, они помогают ей ухаживать за ребенком. Для проведения процедур детишек порой отбирают у матери. Нельзя в этот момент их разлучать. Это травмирует психику малышей, а у женщины от переживаний за свое дитя может пропасть молоко. В присутствии мамы все происходящее становится для малыша не таким страшным и болезненным, да и женщина меньше нервничает, находясь рядом с ним. В некоторых родильных домах еще практикуют тугое пеленание новорожденных. В таком свернутом положении им бывает трудно приладиться к груди и сосание получается менее эффективным. Кроме того, детки, ограниченные в движениях, помногу и подолгу спят, а при свободном пеленании они будят себя, размахивая ручками и ножками, и сразу требуют грудь. Слабых и недоношенных малышей, которые не в состоянии сосать самостоятельно, на первых порах в родильных домах кормят из соски. Но как только ребенок познакомится с ней, он может навсегда предпочесть ее материнской груди, а если и возьмет грудь, то не сможет правильно и эффективно сосать. Новорожденных следует кормить и докармливать только из специальных чашечек, а бутылочек с сосками в родильных домах вообще быть не должно. До сих пор в некоторых стационарах кроме молока дают младенцам воду. Для утоления жажды новорожденному вполне достаточно маминого молока. Чем больше он хочет пить, тем чаще будет сосать грудь, и у мамы быстрее наладится выработка молока. При выписке администрация родильного дома должна информировать маму, куда она может обратиться в случае возникновения у нее трудностей в связи с грудным вскармливанием и уходом за ребенком. Молодым мамам надо предоставить возможность собираться вместе и обсуждать свои проблемы. Тогда они смогут делиться своим опытом, а присутствующие при этом специалисты смогут указывать им на допущенные ошибки и давать квалифицированные советы. В санкт-петербургских родильных домах, изменивших свой стиль работы несколько лет назад, улучшились почти все показатели. Хорошая психологическая обстановка в стационарах способствует спокойному поведению женщины в родах. У них не возникает проблем с грудью и, как правило, все они долгое время кормят детей своим молоком. Новорожденные младенцы стали лучше прибавлять в весе. Снизилось инфицирование детей, большинство их них выписываются из роддомов практически здоровыми и не страдают желудочно-кишечными заболеваниями.

От редакции.

Родильных домов, которые могли бы называться благожелательными и к матери, и к ребенку, к сожалению, еще очень мало. но теперь вы знаете, какими они должны быть. Каждая женщина должна знать, что она имеет право решать, где и как ей родить. Для тех, у кого достаточно денег, чтобы заплатить за необходимые услуги, выбор не проблема. Но существуют и бесплатные родильные дома, где женщина может чувствовать себя комфортно. Во время беременности можно выяснить, какие условия существуют в различных родильных домах вашего города. Выбрав подходящую больницу, при первых признаках начинающихся родов надо ехать туда самим, не дожидаясь "скорой помощи". Помимо необходимых вещей, с собой надо захватить медицинскую карту, паспорт и страховой полис (его требуют, правда, не везде).