Дежурный педиатр

Сегодня на телефонные звонки в редакцию отвечает врач-педиатр высшей категории, доктор медицинских наук, заведующий детским клиническим отделом ЦНИИ эпидемиологии Александр Васильевич ГОРЕЛОВ.

"Что делать, если у ребенка внезапно повысилась температура и появилась рвота?"

– До приезда "скорой помощи" дайте ему жаропонижающий препарат, лучше всего парацетамол в чистом виде. Так как сиропы, на которых готовят современные жаропонижающие средства, могут вызвать аллергию. Но если у ребенка нет индивидуальной непереносимости на них, то можно дать тайленол, калпол или панадол. До прихода врача ребенка разденьте и натрите водкой или уксусом. Только не кутайте, иначе произойдет эффект компресса.

Не давайте детям аспирин, так как при гриппе и ветряной оспе он может вызвать синдром Рэя с жировой дегенерацией печени и токсическим поражением мозга. Половина таких случаев заканчивается летальным исходом. Так как неизвестно, чем именно заболел ваш ребенок, то лучше не рискуйте.

_ _ _

"Шестилетний сын заболел свинкой. Слышала, что эта болезнь может вызвать в дальнейшем бесплодие. Так ли это?"

– Основным симптомом свинки является поражение слюнных и поджелудочной желез, яичек у мальчиков и яичников у девочек.

В данном случае бесплодие не грозит вашему сыну. Мальчики в этом возрасте защищены тем, что яички у них еще не сформировались. Поражаются они в основном у ребят более старшего возраста, в период полового созревания. Но при свинке вирус может действовать и в другом направлении. Он может поразить мозговые оболочки, вызвав тем самым серозный менингит. Случается, что дети с клиникой менингита поступают в больницу, а после пункции становится ясно, что эта болезнь обусловлена именно свинкой. Чтобы избежать всех этих осложнений, детей нужно прививать паротитной вакциной. Заболеваемость свинкой имеет периодический подъем каждые 4 – 5 лет. Отказ от прививки родителей привел к учащению случаев заболевания этой инфекцией.

_ _ _

"Что делать, если краснухой заболеет беременная женщина? Можно ли принять какие-то меры, чтобы не заразился плод?"

– К сожалению, эта проблема до сих пор не разрешена. На сегодняшний день отечественной вакцины от краснухи у нас нет. Сами дети болеют этим заболеванием легко, но на плоде оно может отразиться наихудшим образом. Если беременная женщина болеет краснухой, то ребенок может родиться со всевозможными отклонениями. В таких случаях врачи рекомендуют беременность прервать.

Недавно в России зарегистрирована импортная вакцина против краснухи. Минздравом России решен вопрос о вакцинации ею девочек-подростков, что снимет остроту проблемы. Хотя правильнее было бы прививать с девочками и мальчиков.

"Можно ли при отравлении поить ребенка марганцовкой?"

– Родители часто прибегают к такому методу промывания желудка. Этого делать нельзя. Потому что марганцовка плохо растворяется в воде, и ее кристаллики попадают в желудок, вызывая тем самым язву. Безобидней всего применять в таких случаях содовый раствор, приготовленный из 100 г кипяченой воды комнатной температуры и 2 – 4 г питьевой соды (чайная ложка без верха).

_ _ _

"Как уберечься от сальмонеллеза?"

– Это заболевание связано в наше время преимущественно с промышленным птицеводством. Сальмонеллы длительно, до года выживают в замороженном виде. Они могут находиться не только в курице, но и в мясе крупного рогатого скота, а также в других продуктах. Потому что сальмонеллы с яиц могут попасть, например, на хлеб. Поэтому все продукты, которые не подлежат термической обработке, из магазина приносите тщательно упакованными в целлофан или форму. Яйца в холодильник кладите только мытыми, а когда готовите яичницу, то перемешивайте ее и накрывайте крышкой. От глазуньи лучше воздержаться. В вареных яйцах сальмонеллы погибают. Но если инфицировано мясо, то в большом куске при варке они могут выжить. Поэтому мясо варите маленькими кусочками. Дети, как и взрослые, часто болеют сальмонеллезом.

"Если у ребенка кишечная инфекция, то как облегчить его состояние?" – С первых часов заболевания начинайте выпаивать ребенка водой, подсоленной и подслащенной сразу. Можно давать несоленый рисовый отвар. Подойдет и чай с лимоном. Но в дальнейшем надо перейти на стандартный раствор для выпаивания детей при кишечных инфекциях. Это глюкозосолевой раствор "Регидрон" или "Цитраглюкосолан", которые продаются в аптеках. Эти жидкости содержат оптимальное количество солей, которые теряет ребенок. Есть еще раствор "Лекарь" и хип-чай с морковным соком, который можно давать, если у ребенка нет аллергии на морковь. Все эти растворы помогают детям избегать такого грозного осложнения, как обезвоживание. Каждые 5 – 10 минут маленьким детям дают чайную ложку раствора, с пятилетнего возраста до десяти лет – десертную ложку, после десяти лет – столовую. Больше 30 г жидкости за один раз не давайте, иначе возникнет рвота.

Течение болезни во многом будет зависеть от действий мамы. Она должна выпаивать ребенка и в то время, когда он спит. Для этого глазную пипетку вставляют острым концом в резинку, а тупым – капают на губы. Потом ребенку дают энтеросорбенты. Это может быть "смекта" – препарат, изготовленный из ракушечника и натуральной ванили. Если у малыша нет аллергии на ваниль, то его можно поить этим препаратом 3 – 5 дней. К энтеросорбентам относится и "микросорб". Эти препараты дают детям трижды в день, что позволяет оборвать течение инфекционного процесса. Если лечение кишечной инфекции начато в первые сутки заболевания, то можно обойтись без антибиотиков.

_ _ _

"Можно ли грудным детям при отравлении давать черемуху или чернику?" – Этого делать нельзя ни в коем случае. Так вы только усугубите состояние больного ребенка. Продукты, с которыми он впервые встречается, могут вызвать у него инвагинацию – заворот кишок. Он характеризуется слизистым стулом с кровью на фоне нормальной температуры и выраженным беспокойством. В этих случаях ребенка нужно немедленно доставить в больницу. При своевременном обращении к хирургу положение исправляется консервативным раздуванием кишечника, в других случаях приходится оперировать.

_ _ _

"Какие препараты нельзя давать детям при кишечной инфекции?" – Детям нельзя давать фталазол и сульгин. Самой распространенной ошибкой родителей является то, что они начинают лечить своего ребенка левомицетином. Этот препарат раньше был единственным антибиотиком, и применение его передавалось из поколения в поколение. На самом деле это токсичное лекарство, которое часто вызывает у детей аллергию. Левомицетин отрицательно воздействует на костный мозг и иммунную систему. Доказано, что он замедляет выздоровление от кишечной инфекции и восстановление слизистой кишечника. Также он подавляет местный иммунитет, направленный на то, чтобы освободиться от микроба и вытолкнуть возбудитель из организма. В результате токсины

болезнетворных микробов всасываются в кровь и оказывают токсическое действие. Левомицетин – препарат резерва. При некоторых заболеваниях он незаменим. Например, при брюшном тифе, иерсиниозе и холере. Наиболее частой ошибкой является то, что без назначения врача дают детям препарат имодиум, который сейчас широко рекламируется. Его нельзя применять при признаках инфекционной диареи, так как он замедляет продвижение пищи по кишечнику, тем самым усугубляя состояние больного. Дети в таких случаях иногда даже попадают в реанимацию в тяжелом состоянии.

Еще ошибаются те родители, которые вводят лекарства ребенку через прямую кишку. Таким образом препарат попадает в кровь, минуя печень, что может привести к аллергическому шоку. В прямую кишку можно вводить только те препараты, которые для этого специально выпускаются. Например, свечи с цефиконом как жаропонижающее. Хотя в них и входит амидопирин, который снят с производства, это все же лучше, чем раствор таблетки анальгина, введенный в прямую кишку. Нередко это рекомендуют делать и некоторые врачи. Тем самым они превышают свои полномочия, так как Минздрав России запретил это делать.

_ _ _

"Что это за заболевание – иерсиниоз? И как от него уберечься?" – Иерсиниоз – кишечная инфекция, которая протекает с сыпью и часто напоминает скарлатину. Эту болезнь еще называют скарлатиноподобной лихорадкой. При иерсиниозе бывают боли в животе, увеличиваются все лимфоузлы, отмечается длительное повышение температуры. Затем появляются боли в суставах, наблюдается поражение печени (желтуха) и сердца. Эта болезнь многолика, и если она диагностирована не вовремя, то протекает очень тяжело. Развитию иерсиниоза способствует весенняя витаминизация через ранние овощи и фрукты, которые сначала находятся в овощехранилищах. Болезнетворные микробы выделяются там грызунами и размножаются потом в холодильнике при -4оС. Поэтому овощи и фрукты нужно класть туда предварительно вымытыми. Особенно это касается бананов, которые, к сожалению, мало кто моет. И напрасно. Потому что микробы частично с немытой кожуры попадают внутрь банана, вызывая тяжелое отравление не только у детей, но и у взрослых.

–

В этом году хочу на все лето поехать со своими малышами на дачу. Подскажите, каким средством защиты от комаров лучше пользоваться, так, чтобы не было у детей аллергии?

Светлана Петрова,

Москва.

Существуют экономичные компактные салфетки "Редэт" (НПП "Снежный Барс"). Они надолго защищают от укусов летающих кровососущих насекомых. Их можно положить в корзину, рюкзак и даже в карман. Кроме того, есть спрей с таким же названием. Им можно обрабатывать одежду. Среди препаратов серии "Редэт" есть кремы для детей и для взрослых. Уникальный водоэмульсионный крем "Редэт детский" содержит кроме композиции эфирных масел растительного происхождения, отпугивающих комаров, еще экстракты лекарственных растений и жиры животного происхождения, которые смягчают и увлажняют нежную кожу ребенка. На коже ребенка никакой аллергии, и можно гулять с ним по лесу 3 – 4 часа.

Все эти препараты отлично себя зарекомендовали на открытом воздухе. На одежде они не оставляют пятен. А пленка, которая образуется после нанесения средств, не накапливает пыли.

Советуем вам запастись "Редэтом" и ждать лета. Все "комариные" проблемы будут решены.