Спортивный варикоз

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, хирург-флеболог сети клиник «MedSwiss» и Волынской больницы в Москве Кирилл Викторович Лобастов (www.phlebosurgery.ru)

Физическая активность при варикозе может быть эффективным слагаемым комплексного лечения. А может и быстро спровоцировать ухудшение вплоть до развития опасных осложнений.

Поэтому при планировании занятий нужно учесть стадию варикозной болезни. Подобрать вид и режим нагрузок. Приобрести соответствующую спортивную экипировку. В идеале всё это надо сделать совместно с врачом-флебологом. Ультразвуковая диагностика вен и исследование системы свертывания крови — обязательны.

Вода и вены

Лучшим вариантом физической активности для варикозных вен является плавание. И неважно, просто вы плаваете или занимаетесь аква-аэробикой.

В воде вены не испытывают обычного давления и связанного с ним напряжения сосудистой стенки. Поэтому скорость венозного оттока увеличивается. Сокращение мышц в воде требует меньших усилий, но позволяет поддерживать тонус на высоком уровне.

Кстати, пловцы — единственные профессиональные спортсмены, у которых очень редко развиваются заболевания вен. Поэтому используйте лето — посещайте чистые водоемы. Запишитесь в бассейн. И старайтесь плавать не меньше трех раз в неделю. Желательно — после каждой силовой и аэробной тренировки.

Нередко водные процедуры позволяют избавиться от неприятных симптомов в венах. И сократить потребность в консервативном лечении.

Пешие прогулки

Что касается занятий на суше, то тут проблемным венам полезны всевозможные динамические упражнения. Они ускоряют отток крови за счет работы мышечно-венозных помп стопы, голени и бедра. И позволяют поддерживать тонус мышц на должном уровне.

Людям с хронической венозной недостаточностью больше подойдет ежедневная спортивная ходьба в среднем темпе. Ее продолжительность — не менее 30 минут в день. При этом важно правильно дышать. Вдох и выдох должны осуществляться через каждые три шага.

В отношении бега ситуация неоднозначная. С одной стороны, он улучшает кровообращение и активизирует мышечно-венозную помпу голени. А с другой — избыточные беговые нагрузки могут перегружать вены ног. Ведь интенсивно работающие мышцы требуют большего притока крови. Именно поэтому ноги профессиональных бегунов и велосипедистов зачастую выглядят устрашающе.

Так что соблюдайте меру. Если бег, то лишь в умеренном темпе на средние дистанции. И только в лечебном компрессионном трикотаже. То же самое касается катания на велосипеде, коньках, беговых лыжах.

Тренировка должна быть щадящей. Вы ни в коем случае не должны испытывать дискомфорт и переутомление мышц ног.

Фитнес в зале

Любителям тренажерных залов следует знать: статические нагрузки, поднятие тяжестей, упражнения с «натуживанием» при варикозе не рекомендуются. Они значительно повышают внутригрудное и внутрибрюшное давление, которое передается венам ног и затрудняет отток крови. Все это способствует прогрессированию болезни.

Имейте в виду и еще один важный момент. Максимальную нагрузку сосуды ног получают, когда вы выполняете упражнение стоя. Поэтому тренируйте мышцы в основном лежа или сидя. Это позволит значительно уменьшить венозное давление и ускорить кровоток. Например, приседания стоит заменить на жим ногами лежа.

И следите за правильным дыханием. Когда выполняются активные движения, вдох нужно делать в момент наименьшего напряжения мышц. Длительная задержка дыхания может повысить внутригрудное, внутрибрюшное и артериальное давление. Как следствие, венозный отток будет затруднен.

Занятия на тренажерах также необходимо скорректировать. Вертикальный велосипед стоит заменить на горизонтальный велотренажер. А степпер — подъем по лестнице — на эллиптические лыжные машины.

Активные прыжки, степ, аэробика, единоборства при венозной недостаточности пользу не принесут. Они оказывают избыточную нагрузку на вены. Их лучше заменить более плавными занятиями, например, пилатесом, йогой и стретчингом.

В то же время, при занятиях йогой и пилатесом не стоит забывать о вреде статических вертикальных позиций. Их лучше не практиковать и заменить горизонтальными позами, где ноги будут на возвышении.

Зимние виды спорта — горные лыжи и сноуборд — проблемным венам пользы не принесут. Там преобладают статические нагрузки на ноги.

Вода, гольфы, душ

Правила поведения до, после и во время занятий также влияют на состояние вен.

Во-первых, в процессе тренировки рекомендуется пить достаточное количество жидкости. И лучше это будет не простая вода, а изотонический напиток, обогащенный электролитами.

При активных занятиях организм теряет много воды. Кровь сгущается. А это, в свою очередь, повышает риск развития осложнений в виде тромбоза и тромбофлебита.

Во-вторых, при установленном диагнозе «варикозная болезнь» все тренировки, за исключением водных процедур, надо осуществлять в лечебном компрессионном трикотаже — чулках или гольфах. Эти медицинские изделия защитят вас от дальнейших ухудшений.

При этом степень необходимой компрессии в каждом конкретном случае определяет врач-флеболог. Не заочно, а только по результатам осмотра и ультразвукового исследования вен.

При начальных формах хронических заболеваний вен достаточно использовать 1-й класс компрессии. Он обеспечивает давление 18-21 мм рт.ст. При наличии отеков и варикозных вен нужен 2-й класс и давление 23-32 мм рт.ст.

В случае развития трофических нарушений необходимы изделия с 3-м и выше классом компрессии — более 36 мм рт.ст. Однако в этих ситуациях интенсивные занятия спортом, как правило, невозможны и противопоказаны.

Самый качественный лечебный компрессионный трикотаж производят фирмы Medi, Bauerfeind, Sigvaris и Venosan. Им можно полностью доверять.

Только не путайте лечебный трикотаж со специальными спортивными гольфами. Их степень компрессии значительно уступает лечебной. Поэтому спортивные гольфы могут быть использованы только здоровыми людьми. Без варикозного расширения сосудов.

Они улучшают работу мышечно-венозной помпы голени, предотвращают застой крови в ногах. Повышают выносливость мышц и скорость восстановления после нагрузок. Тем самым предотвращают появление венозных проблем.

Помимо чулков, флеболог может назначить вам курсовой прием препаратов, поддерживающих тонус венозной стенки. Они еще называются венотониками.

Варикоз и плоскостопие

Также нужно иметь в виду, что варикоз может развиваться при наличии плоскостопия и других деформаций стопы. И тогда неправильные занятия спортом могут лишь усугубить проблему.

При продольном или поперечном плоскостопии, вальгусной деформации первого пальца костно-суставный аппарат стопы работает неправильно. Из-за этого плохо опорожняются вены стопы.

Первым признаком нарушения оттока крови является сильное набухание, извитость и напряженность вен тыла стопы в вертикальном положении тела.

В этой ситуации следует обратиться к ортопеду, который проведет диагностику плоскостопия и подберет оптимальную корректирующую стельку в обувь.

Но даже в отсутствии таких проблем для занятий спортом надо подобрать удобные, не вызывающие стеснения и перегревания кроссовки.

Вредная баня

При наличии хронических заболеваний вен, к сожалению, придется забыть о тепловых процедурах после тренировки. Это баня, сауна, солярий, горячий душ.

От перегревания вены расширяются, что приводит к застою крови и способствует прогрессированию болезни.

Холодное обливание, наоборот, повышает сосудистый тонус. Поэтому после тренировок полезно принять контрастный душ. Процедуру нужно завершить прохладным обливанием.

Также после занятий спортом рекомендуется на 10-15 минут прилечь и выполнить упражнение «велосипед» или «ножницы». Так вы ускорите отток крови от ног и разгрузите вены.

Спорт и операция

Отдельный вопрос — занятия спортом после радикальных вмешательств на венах. Можно или нельзя?

Если вы пережили традиционное оперативное лечение варикоза — удаление вен с разрезом в паху или под коленом, то запрет на физическую активность длится один месяц. В области послеоперационной раны должен сформироваться прочный рубец.

Если же вам были выполнены малотравматичные вмешательства, то занятия можно возобновить уже через неделю. Но строго в компрессионных чулках.

Малотравматичными процедурами сегодня являются методики под названиями минифлебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация и склеротерапия. Все они при ряде различий имеют большой общий плюс — ощутимый и заметный эффект при минимальном периоде восстановления.