Диагноз: храп

“Я страдаю от храпа. Посоветуйте, как с ним справиться”.
Вероника Ш., г. Воронеж

Советует кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог
Санкт-Петербургского центра профессиональной патологии Наталья
Александровна Ким.


Прежде всего храпящему человеку с избыточным весом нужно похудеть. Этот странный на первый взгляд совет имеет очень логичное объяснение. Дело в том, что жировые отложения провоцируют сужение воздухоносных путей, а следовательно, затрудняют вдох. Сдавливание мышц глотки является благодатным фоном для развития храпа. Поэтому неудивительно, что от него чаще страдают люди полные, а не худощавые. Для них диета является первым шагом к выздоровлению. Кстати, улучшение самочувствия наблюдается после первых же сброшенных килограммов – уменьшается дневная сонливость, нормализуется артериальное давление, да и головные боли перестают быть такими сильными.
Второе место в лечении храпа занимает отказ от курения. Оно является причиной хронического воспаления слизистой верхних дыхательных путей. А это в свою очередь уменьшает тонус мышц глотки. В результате ее просвет спадается, и для воздуха остается очень узкий проход.
Диета и отказ от курения – это две общие рекомендации, которые можно дать всем людям, страдающим синдромом сонного апноэ – ССА. Дальнейшая тактика лечения зависит от выраженности заболевания. Установить ее можно с помощью специальной методики – полисомнографии.
Раньше храпящим людям делали очень жестокую операцию: удаляли миндалины, небные дужки, мягкое небо и язычок. Хорошего лечебного эффекта зачастую не было. Зато осложнений было достаточно много.
Сейчас проводят гораздо более щадящую операцию – на мягком небе и язычке лазером делаются линейные надрезы. В результате этого прооперированные структуры уменьшаются в объеме и уже не мешают току воздуха. Однако у этого метода есть несколько недостатков – ожоги слизистой очень болезненны и заживают не меньше трех дней. В течение этого времени человек с трудом говорит и глотает. Через 2-3 недели хирургическое вмешательство приходится повторять еще раз. Только после этого заметен положительный эффект.
Тот же самый принцип лежит и в основе криопластики, однако она переносится легче лазера. В этом случае надрезы делаются с помощью так называемого ледяного ножа, то есть на ткани воздействуют холодом. Такие раны менее болезненны, да и заживают быстрее. Но криопластика зачастую не оправдывает надежд врачей и пациентов – ее эффект не так уж и заметен. И даже после повторных “обморожений” выраженность храпа может остаться на прежнем уровне.
Поэтому перед операцией нужно тщательно взвесить все “за” и “против”. Улучшения можно ожидать только при длинном язычке и низко расположенном мягком небе.
Сегодня во всем мире большую популярность завоевали специальные приспособления, похожие на резиновые капы, которыми пользуются боксеры. Перед сном они вставляются в рот, где располагаются таким образом, что меняют анатомию воздухоносных путей. Проще говоря, язык перестает “западать”, а мягкое небо – закрывать вход в глотку. И тогда вдыхаемый и выдыхаемый воздух не встречает на своем пути никаких препятствий. Таким образом полностью устраняется первопричина храпа. А это значит, что исчезают и симптомы заболевания – проходит храп, человек хорошо высыпается, у него не “прыгает” давление.
Но если перестать пользоваться этими приспособлениями, то все возвращается на круги своя. Учитывая это, данный метод можно считать лишь временной помощью. Есть у него еще один недостаток – значительное ухудшение качества сна. Ведь очень немногие могут нормально спать с посторонним предметом, зажатым в зубах.
При тяжелом синдроме сонного апноэ пациентам прописывается так называемая СРАР-терапия. Это создание положительного давления в воздухоносных путях. Достигается оно с помощью специального аппарата наподобие компрессора. От него идет трубка, заканчивающаяся герметичной носогубной маской. Она надевается на лицо и целую ночь человек дышит воздухом из СРАР-прибора. Так как подается он под давлением, то стенки глотки не спадаются. Всю ночь они находятся в чуть раздутом состоянии и не мешают дыханию.
Уже из одного только описания видно, что этот метод простым не назовешь. Но справедливости ради надо сказать, что современные СРАР-приборы работают бесшумно, да и места занимают совсем немного. Тем не менее назначается этот метод только тогда, когда все остальные уже неэффективны.



Храп – это не вредная привычка, а нечто более серьезное.

Алла КОТОВА