Грибковая экзема
Появились новые данные об экземе – во многих случаях она сопровождается аллергией на кожные грибки. Как решить проблему?
Рассказывает кандидат медицинских наук, дерматолог, ассистент Института последипломного образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Анна Сергеевна Калюжная.
– Почему сейчас все чаще говорят о связи грибковых инфекций и кожной аллергии?
– О том, что экзема часто сочетается с грибковой инфекцией, было известно и раньше. Врачи выделяли даже особую форму этого недуга – грибковую экзему. Но речь не о ней. А об аллергической экземе, которую также называют атопическим дерматитом.
В последние годы было установлено, что в развитии аллергической экземы грибки играют не последнюю роль. У людей с этим недугом обнаружена аллергия на обычные, часто встречающиеся и не причиняющие здоровым людям вреда кожные грибки рода Malassezia. Оказалось, что на теле пациентов с аллергической экземой эти микроскопические обитатели кожи живут совсем по другим законам. Они активно размножаются и даже меняют свою форму.
Организм аллергиков к такому нашествию не остается безучастным. Он начинает реагировать на грибки, вследствие чего аллергия усугубляется и экзема прогрессирует. Особенно часто этот феномен наблюдается при упорном течении экземы, когда она плохо поддается лечению.
– Получается, что грибки – это главная причина аллергической экземы?
– Эта причина не главная, но весьма существенная. Кроме грибковой инфекции, большую роль играет наследственная предрасположенность. Выделяют и другие факторы риска: заболевания нервной системы, желудка, кишечника и печени, гормональные нарушения, хронические инфекции, стрессы, переутомления.
– Изменилось ли лечение из-за новых данных о связи грибков и аллергии?
– Схемы лечения частично изменились. Эти необычные грибки обитают на коже головы, шеи, груди. Поэтому феномен грибковой аллергии особенно актуален для тех, у кого экзема проявляется именно в этих местах.
Соответственно, после обследования таким пациентам назначаются противогрибковые препараты. Нужно принимать таблетки и одновременно использовать мази. Курс лечения длится один месяц.
Любопытно, что после приема противогрибковых препаратов нормализуется не только состояние кожи. Уменьшаются и другие проявления аллергии. Например, у некоторых людей снижается частота приступов бронхиальной астмы.
Помимо противогрибковых применяются и другие лекарственные средства. В лечении аллергической экземы используются антигистаминные и легкие успокаивающие препараты, а также полисорб, полифепан.
При упорном и тяжелом течении экземы необходимы гормоны. Чаще их используют в виде мазей, но иногда приходится принимать и таблетки. Гормоны эффективно снимают воспаление и уменьшают проявления аллергии. Но они снижают иммунитет и способствуют размножению грибков. Поэтому людям со стойкой экземой иногда нужно принимать противогрибковые средства для профилактики.
– Как можно выявить аллергию на грибки?
– Основной метод диагностики – иммуноферментный анализ с использованием специальной грибковой панели аллергенов. Это обследование можно сделать во многих крупных лабораториях.
– Нужно ли в таких случаях как-то менять образ жизни?
– При грибковых инфекциях и аллергии важно повышать защитные силы организма, стараться меньше нервничать, достаточно отдыхать, жить в размеренном режиме.
Надо чаще проветривать квартиру, регулярно делать влажную уборку. Особенно тщательно необходимо убираться в ванной комнате. Там легко появляется плесень, которая при аллергии на грибки может стать источником многих проблем.
Вытирайте насухо влажные поверхности, особенно после душа. Мокрую одежду не сушите в жилой комнате, чтобы не создавать условия для развития грибков.
По минимуму сократите количество мягких игрушек, ковров, мягкой мебели в доме. Пуховые и перьевые подушки и одеяла лучше заменить на синтетические.
– А как насчет одежды?
– Не стоит носить одежду из грубой шерсти и синтетических волокон. Отдавайте предпочтение легким и мягким хлопчатобумажным тканям светлых оттенков. Они обычно не содержат красителей, поэтому не спровоцируют новый виток аллергии. Стирайте одежду специальными гипоаллергенными жидкими средствами. Тщательно прополаскивайте вещи, особенно нижнее белье.
Также необходимо избегать избыточного потения, которое раздражает кожу и способствует размножению грибков. Поэтому в квартире и на работе не должно быть слишком жарко и сухо. Оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%.
– Можно ли людям с экземой заниматься спортом и фитнесом? Ведь во время занятий всегда потеешь.
– В момент обострения физических нагрузок лучше избегать. А после курса лечения, когда кожа спокойна, спортом можно заниматься. Но у вас в запасе должно быть как минимум 2–3 комплекта спортивной формы и гипоаллергенные влажные салфетки. Чем меньше времени кожа будет контактировать с потом, тем лучше.
– Я слышала, что при обострении экземы не следует долго принимать ванну?
– Время принятия ванны или душа желательно ограничить
10 минутами. Рекомендуется температура воды не выше 40 °С. Вам будут полезны ванны с травами успокаивающего и противовоспалительного действия – ромашкой, чередой.
При купании избегайте растирания кожи, не пользуйтесь грубой мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные гели и пенки для душа, предназначенные для аллергиков. Они бесцветные и не имеют запаха. После купания необходимо нанести на кожу рекомендованные врачом увлажняющие средства.
– Какой диете нужно отдавать предпочтение?
– При лечении экземы нужна гипоаллергенная диета. Она не может быть универсальной. Каждый организм индивидуален и реагирует на свой перечень аллергенов. Поэтому подбирать диету должен специалист с учетом результатов обследования.
Однако всем аллергикам необходимо следить за работой кишечника. В вашем рационе должны быть кисломолочные продукты, а также свекла и сельдерей.
Из отварной свеклы можете сделать салат с добавлением укропа, заправленный растительным маслом. Сельдерей также используется в салате или в виде сока по одной чайной ложке три раза в день.
Эти продукты способствуют очищению кишечника и нормализации кишечной микрофлоры. При дисбактериозе возрастает вероятность проникновения аллергенов в кровь через кишечник.
Если нет противопоказаний, возможно лечение кратковременным голоданием и разгрузочные дни.
– Могут ли навредить при аллергической экземе загар и купание в море?
– Недолгие купания в море обычно хорошо сказываются на состоянии кожи. Лучше отдыхать весной или осенью в условиях не очень влажного морского климата. Например, можно поехать на Южный берег Крыма или в Анапу. Также благоприятными для лечения аллергической экземы считаются курорты Мертвого моря. Но в некоторых случаях купания в соленой воде не рекомендуются. Поэтому перед поездкой проконсультируйтесь у дерматолога.
А вот загорать при аллергической экземе действительно не стоит. Особенно в свете новых данных ученых. Дело в том, что кожные грибки активизируются под влиянием солнца. Поэтому его воздействие на кожу нужно максимально ограничить.
Тест
Угрожает ли вам грибок?
На каждый вопрос ответьте «да» или «нет».
1. Вы перегружены работой, измотаны до предела, давно не были в отпуске?
2. Овощам и фруктам предпочитаете сладости, жареную картошку и сдобную выпечку?
3. У вас избыточный вес в сочетании с бледной кожей и целлюлит?
4. Вы простужаетесь чаще чем четыре раза в год?
5. Грипп, простуда, ангина и другие инфекции нередко протекают у вас без повышения температуры?
6. Принимали ли вы более десяти дней подряд антибиотики или гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон?
7. Вы регулярно посещаете баню, бассейн, тренажерный зал, бываете в командировках, работаете фармацевтом, кондитером или в условиях высокой влажности?
Хотя бы одно из утверждений совпадает с вашим образом жизни?
За каждый утвердительный ответ поставьте себе 0 баллов, за отрицательный – 1 балл.
Результаты:
0–2 балла – хороший результат. Грибки практически не представляют для вас угрозы. Однако пренебрегать гигиеническими предосторожностями все же не стоит.
3–5 баллов – у вас умеренный риск грибковой инфекции. Чтобы избежать неприятностей, не расшатывайте и без того ослабленный иммунитет: не переутомляйтесь, больше двигайтесь. Делайте закаливающие процедуры – влажные обтирания, контрастный душ. Избавьтесь от лишних килограммов, включите в рацион больше овощей и фруктов. Принимайте поливитаминные комплексы и растительные адаптогены.
6–7 баллов – у вас высокая вероятность грибковой инфекции. Пройдите иммунологическое тестирование, обследование на грибковую инфекцию и неукоснительно следуйте рекомендациям врача.
Михаил ПРОКОПЕНКО