Инфекции после отпуска

Почему обостряется молочница? Что такое лекарства избирательного действия? Нужны ли средства для интимной гигиены?

На вопросы читательниц отвечает доктор медицинских наук, медицинский директор московского представительства фармацевтической компании «Си Эс Си Лтд» Виктор Иванович Удовиченко.

«Вот уже два года после летнего отпуска у меня появляется молочница. Приходится лечиться. Сейчас снова собираюсь на море, так хочется погреться на солнышке. Но я уже представляю, что меня ждет по возвращении. Подскажите, можно ли заранее как-то подстраховаться?»
Марина Клюковкина, г. Томск

– Молочница, или, по-научному, вагинальный кандидоз, вызывается грибками рода Кандида. Они не попадают в организм извне, а постоянно живут в нем. Это достаточно коварные существа: пока их мало, они безопасны, и вреда причинить не могут. Но как только их становится больше, чем надо, то количество тут же, как говорится, перерастает в качество. Они становятся очень агрессивными, а значит, опасными.
Что же приводит к усиленному росту грибков? Прежде всего, это снижение иммунитета, стрессы, болезни и некоторые препараты, например антибиотики. Попробуем разобраться с вашей ситуацией. Снижение иммунитета сейчас – осенью – маловероятно. Все-таки это фактор риска более актуален весной, когда наблюдается общий авитаминоз. В отношении болезней и препаратов судить сложно, так как из письма эта ситуация неясна.
А вот стрессы вполне могут быть причиной. Под ними следует понимать как типичные для нас «нервотрепки», так и резкие изменения условий – своеобразные встряски для организма. Например, смена климата – из прохлады в жару, переохлаждение во время купания, перегревание на солнце. Организму не хватает сил бороться с грибками, и они активно размножаются.
Меры профилактики здесь самые общие. Отдыхать лучше в том климате, который схож с вашим. Если соблазн «погреться на солнышке» так велик, что невозможно устоять, старайтесь хотя бы провести на море не менее 2–3 недель. За это время организм успеет адаптироваться к новым условиям.
Будьте внимательны на пляже. Не стоит сразу с разбегу бросаться в воду, лучше заходить в нее постепенно. Нежелательно долго ходить в мокром купальнике, а также сидеть или лежать на песке, лучше пользоваться лежаком. 

«Полгода назад я пролечилась от бактериального вагиноза. Мне назначили антибиотики, и буквально через неделю-другую все прошло. Но недавно сдавала анализы, и болезнь опять обнаружилась. В чем причина? Может, меня заразил муж, ведь тогда он от лечения отказался?»
Инна Смальцова, г. Клин

– Риск передачи бактериального вагиноза и вагинальной грибковой инфекции при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Поэтому для предъявления претензий к мужу оснований нет.
Скорее всего, причина кроется в другом – неадекватном лечении. Традиционный подход заключается в использовании антибактериальных препаратов вместе с антигрибковыми. Первые уничтожают вредные бактерии, в данном случае – гарднереллы. А вторые не дают после этого размножаться грибкам. Но сложность в том, что флора влагалища – это особый микромир, в котором существует множество различных микроорганизмов, в том числе полезные молочнокислые бактерии и бифидобактерии. Именно они создают кислую среду, в которой просто не выживают «вредные» представители бактериального сообщества. Но как только полезных бактерий становится мало, механизм естественной защиты от вредителей перестает действовать. Те начинают молниеносно размножаться.
Так вот антибиотики, попадая в организм, убивают все – как хорошее, так и плохое. Чем эффективнее препарат, тем более чисто он «работает». После него остается свободное пространство. Оно тут же заселяется вредными бактериями и грибками, которые всегда в небольших количествах присутствуют в организме женщины. И противостоять им некому –
полезные бактерии уничтожены. В ито-ге возникает рецидив заболевания.
Поэтому, согласно рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, после лечения антибиотиками нужно обязательно пройти так называемый реабилитационный курс. Минимум 2–3 недели необходимо применять вагинальные свечи с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры.
В последнее время для лечения вагинальных инфекций активно стали использовать препараты иного ряда – условно их называют препаратами избирательного действия. Они на самом деле «работают» выборочно: уничтожают только вредные бактерии и грибки. А на полезные вообще не влияют. После лечения сохраняется естественный микробиоценоз, который и является самой лучшей зашитой от инфекций. И рецидивов, как правило, не бывает.

«Моя дочь накупила множество разных средств для интимной гигиены. И постоянно ими пользуется. Говорит, что на Западе  для каждой женщины это норма, если она хочет быть здоровой. Я не думаю, что эта «химия» абсолютно безвредна. И вообще считаю, что чем меньше вмешиваешься в естественные процессы, тем лучше. Скажите, кто из нас прав?»
Ольга Витальевна, г. Балашиха

– Я думаю, что победителя в вашем споре нет – в чем-то правы вы, в чем-то ваша дочь.
Действительно, в большинстве европейских стран женщины более внимательно относятся к своему здоровью и внешности, чем наши соотечественницы. Там пользуются большим спросом и средства интимной гигиены. И это правильно, так как грамотный уход за собой – хорошая профилактика многих заболеваний.
Сейчас такие средства появляются и у нас. К их выбору нужно относиться очень внимательно.  Большинство из них на мыльной основе: гели, пенки, мыло. Ими не стоит пользоваться постоянно. Так как они нарушают естественную кислую среду и дают лишний шанс бактериям и грибкам. Известно, что те наиболее вольготно чувствуют себя именно в щелочной среде.
Поэтому вывод таков: средствами интимной гигиены пользоваться можно и нужно, но не всеми и не постоянно.

«В 50 лет мне поставили диагноз «диабет второго типа». Вот уже пять лет живу без инсулина, обхожусь таблетками, диетой и спортом. Но в последнее время возникла проблема интимного характера – стала часто беспокоить молочница. Как с ней справиться?»
Светлана И., Волгоградская область

– Сахарный диабет – один из факторов, провоцирующих  молочницу. Повышенный уровень сахара в крови создает благоприятные условия для размножения грибков.
Поэтому периодические обострения молочницы – возможный признак того, что сахар «вышел из-под контроля». Обратитесь к эндокринологу, скорей всего, вам  потребуется скорректировать схему лечения.
Но возможна и еще одна причина «частой» молочницы – это дефицит эстрогенов. Известно, что количество лактобацилл, отвечающих за вагинальную микрофлору, напрямую зависит от концентрации этих женских половых гормонов. Поэтому когда их количество снижается – после менструации,  в менопаузе, – могут возникнуть и обострения грибковой инфекции.
Для женщин в возрасте в этом случае эффективна заместительная гормональная терапия. Она восполняет дефицит эстрогенов, что приводит к нормализации уровня молочнокислых бактерий. Инфекции беспокоят значительно реже.