Жара и сосуды

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-диспансерного отдела Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Фаиль Таипович Агеев.

— В последние годы врачи всего мира столкнулись с новой проблемой — глобального потепления климата. Эти изменения приводят к аномальным температурным перепадам, которые могут вызывать у людей холодовые и тепловые стрессы. Летом особенно коварны внезапные волны жары. Так называют повышение температуры воздуха более  29 градусов на пять и более дней подряд. Причем самой опасной является первая волна жары за лето. Неподготовленный организм не успевает к ней приспособиться. И, к сожалению, именно в жару возрастает число инфарктов, приступов тяжелых аритмий и обострений сердечной недостаточности.

Каникулы от лекарств?

Наступление жары часто требует коррекции базовой терапии, которую получают сердечники и гипертоники. Поводом к этому может служить не только ухудшение состояния — гипертонические кризы или усугубление сердечной недостаточности. Но и, напротив, улучшение самочувствия: снижение давления и уменьшение частоты сердечных приступов. Однако это не значит, что нужно устроить себе на лето «лекарственные каникулы». Все решения по смене препаратов и их дозировок должен принимать ваш лечащий врач.

У многих пациентов течение гипертонии летом действительно смягчается. Однако в жару давление склонно меняться по фазам. В первую фазу, при температуре воздуха более 28 градусов, цифры и верхнего и нижнего давления снижаются. Но при дальнейшем перегреве тела наступает вторая фаза. Верхнее давление начинает повышаться, а нижнее остается пониженным. Таким образом, увеличивается пульсовое давление — то есть разница между верхним и нижним параметрами. Большое пульсовое давление опасно для сосудов и даже чревато инфарктами и инсультами.

Такое течение гипертонии — с резкими колебаниями то в одну, то в другую сторону — называется кризовым. И чтобы его избежать, надо осуществлять тщательный самоконтроль. Каждый пациент с сердечно-сосудистым заболеванием должен иметь дома и на даче современный тонометр. Регулярно измеряя давление, вы сможете вовремя отследить эпизоды гипотонии, а также не пропустите подъем давления.

Неудачные решения

Всем, кто регулярно принимает сердечно-сосудистые препараты, также нужно учесть два важных момента. Во-первых, жара может повлиять на действие ваших лекарств. Так, за счет усиления притока крови к коже и повышения ее температуры начинают лучше усваиваться все накожные и подкожные средства. По этой причине чрескожный нитроглицерин в жару сильнее снижает давление и учащает пульс. Таким образом, и основное, и побочное действие препарата усиливаются.

Во-вторых, есть лекарства, которые могут плохо влиять на адаптацию организма к жаре. Если у человека сильно снижается давление, кружится голова, возникает слабость, в первую очередь снижают дозы именно этих лекарств. Либо меняют их на безопасные альтернативные.

Защита от погоды

Гипертоникам важно знать, что даже при естественном снижении давления в жару нельзя отменять лекарства. Иначе можно получить гипертонический криз.

Поэтому надо принимать все прописанные препараты в эффективной дозе. При этом среди прочих лекарств от давления нужно выбирать те, что обладают метеозащитным действием. Такие свойства присущи двум классам препаратов — блокаторам кальциевых каналов и селективным бета-адреноблокаторам. При этом во втором классе особенно хорошо себя зарекомендовал Небиволол.

На метеозависимых людей также эффективно действуют комбинированные препараты от гипертонии. Так, сочетание амлодипина с лизиноприлом либо периндоприлом хорошо удерживает давление в рамках и летом, и зимой.

Многие сердечники летом пытаются отказаться и от назначенных ранее лекарств для снижения холестерина — статинов. На самом деле они прекрасно работают в жару. И на целых 50 процентов снижают риск инфарктов, инсультов и внезапной сердечной смерти.

Длительное воздействие экстремальных климатических ситуаций для организма всегда стресс. На его фоне любые болезни протекают тяжелее. Поэтому помимо базовых лекарств людям с проблемными сосудами назначают особые препараты — адаптогены. Они повышают устойчивость организма к любому стрессу — погодному, эмоциональному или физическому. Такими свойствами обладают препараты мельдония, коэнзим Q10 и панангин.

Охлаждение — в меру

Помимо приема правильных лекарств не надо забывать о простых, но действенных мерах защиты от зноя. Главное, в пиковые часы — с 11 до 16 часов — старайтесь не находиться на открытом солнце.

В помещениях включайте кондиционер. Но ненадолго. Дело в том, что злоупотребление кондиционерами может нарушать наш естественный механизм адаптации. Поэтому достаточно включать кондиционер на 2-3 часа в день. А его температурный режим не должен быть ниже 25 градусов. В противном случае разница с уличным показателем термометра будет слишком велика. А перепад температур также не полезен сосудам.

В жару следует избегать чрезмерных физических нагрузок. Часто российская жара совпадает с пиком дачных работ, а культура сиесты у нас отсутствует. Сочетание зноя и чрезмерной активности может вызвать тепловой удар.

Если вы вынуждены трудиться в жаркое время, регулярно охлаждайте лицо, руки и ноги. Используйте мокрые холодные полотенца. Делайте холодные компрессы или обертывания. Также приносит пользу слегка прохладный душ. Не погружайтесь в холодную ванну целиком. Такой стресс чреват спазмом сосудов.

Грамотные напитки

Очень важно в жару соблюдать правильный питьевой режим. От того, что и как вы пьете, во многом зависит ваше самочувствие. Обезвоживание ускоряет развитие тяжелых тепловых заболеваний. Но также вредно и избыточное питье простой воды. Оно может привести к дефициту натрия и повысить риск инсульта.

Чтобы избежать крайностей, нужно пить понемногу каждые 15–30 минут. При этом пожилые люди должны это делать, даже не испытывая жажды. Отдавайте предпочтение напиткам, богатым калием и магнием, — это минеральная вода и зеленый чай. Неплохой выбор — и спортивные напитки, насыщенные хлоридом натрия и другими растворимыми солями. Однако их стоит пить лишь при повышенных нагрузках в знойное время. В остальных случаях организм сам способен поддерживать необходимый уровень этой соли.

Сложнее всего контролировать объем питья людям с сердечной и почечной недостаточностью. Как известно, в обычных условиях им приходится ограничивать прием жидкости. Но как поступить в жару?

Научитесь контролировать степень обезвоживания путем взвешивания. Видите, что потеряли 1 кг — значит, надо пить больше.

Правила безопасности

Если чувствуете слабость, головокружение, тревогу, сильную жажду и головную боль, обратитесь за помощью и/или сообщите об этом своим родным. Это признаки теплового истощения.

Постарайтесь как можно быстрее переместиться в прохладное место и измерьте температуру тела и, по возможности, кровяное давление автоматическим тонометром с функцией Intellisense.

Выпейте воды или фруктового сока, чтобы восполнить потерю жидкости.

Если вы работаете в жару и почувствовали судороги в ногах, руках или болезненные спазмы в животе, немедленно перестаньте трудиться и отойдите в прохладное место. Выпейте раствор, восстанавливающий минеральный обмен, например регидрон, или две таблетки панангина. Если тепловые спазмы не прекращаются более часа, обратитесь за медицинской помощью.

Если у кого-то из ваших родных или окружающих кожа стала сухой и горячей, возникло состояние бреда, и человек на грани обморока, немедленно вызовите врача. До прибытия медиков поместите пострадавшего в прохладное место и уложите, приподняв ноги. Снимите с него одежду и начните проводить охлаждающие процедуры. Наложите холодный компресс на шею, подмышечные ямки и паховую область. Обеспечьте приток свежего воздуха. Опрыскивайте кожу водой комнатной температуры. При потере сознания уложите пострадавшего на бок.