Исчезающая миома

Московские врачи начали с успехом применять новый метод лечения миомы матки. В чем его уникальность? Рассказывает врач — эндоваскулярный хирург ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России», член Европейского общества интервенционных радиологов Дмитрий Михайлович Акинфиев.

— О какой новой методике идет речь?
— Это не совсем новая методика, а скорее новый, усовершенствованный подход. На медицинском языке он называется супер-селективной эмболизацией маточных артерий — сокращенно ЭМА. В его основе лежит закрытие сосудов, питающих миому. Благодаря такому вмешательству узел как бы лишается «источника жизни». И затем подвергается обратному развитию вплоть до полного исчезновения.

— Но ведь такой метод уже известен, в чем новизна?
— Вы правы, лечение миомы путем остановки кровотока применяется в России с конца 1990-х годов. За это время был накоплен опыт, проанализированы отдаленные результаты — как положительные, так и отрицательные. Выяснилось, что стандартная процедура вызывает определенный процент осложнений. Прежде всего, такие изменения в питании матки, из-за которых нарушаются ее здоровые функции. А происходит это потому, что врачи вынуждены полностью останавливать кровоток в маточной артерии. То есть, чтобы лишить питания опухоль, приходится жертвовать и здоровой тканью. По этой причине стандартную процедуру ЭМА не рекомендуют женщинам, которые планируют иметь детей. Есть риск нарушений в работе матки и яичников. Совсем другое дело — новый подход. Теперь мы перекрываем не все маточные артерии, а воздействуем лишь на те, что питают миому. А сосуды в здоровых тканях аккуратно обходим. Очень важно, чтобы в них не попал действующий препарат.
Естественно, столь ювелирное вмешательство требует от врача большего мастерства и применения специальных инструментов.

— Как всё происходит на практике?
— До процедуры врачи исследуют анатомию конкретной женщины и выбирают тактику лечения. Само вмешательство осуществляется без общего наркоза, который здесь просто не нужен. Ведь никаких разрезов и проколов живота не проводится. Только пункция бедренной артерии. Это место достаточно обезболить местным анестетиком.
Далее в артерию на бедре вводится тонкий катетер. Через него в ветви маточных артерий поступает специальный препарат. Он как бы запечатывает нужный участок сосуда изнутри. И с этого момента кровоток в нем прекращается. Всё. Осталось извлечь катетер и наложить на бедро тугую повязку. В течение нескольких часов пациентке нельзя вставать и ходить.

— Если методика стала более щадящей, то как это сказалось на ее эффективности? Может ли через какое-то время миома появиться вновь?
— По эффективности новый подход ничуть не уступает стандартному. После выборочной закупорки артерий, которые питают миому, узел начинает сокращаться в объеме. В среднем через три месяца он уменьшается в полтора раза. А главное, к этому времени он уже полностью обескровлен. И вырасти вновь в том же самом месте уже не сможет. При этом здоровые ткани матки и яичники никак не страдают. Поэтому через некоторое время женщина может планировать беременность.

— Известно, что после обычной процедуры ЭМА женщины как минимум неделю испытывают боли, слабость, у кого-то даже повышается температура. Позволяет ли избежать таких осложнений новый подход?
— То, что вы перечислили, — это не осложнения, а нормальные явления. Признак того, что вмешательство прошло успешно: питание остановлено, и «голодающий» узел начал «страдать». Поэтому в первые дни после вмешательства женщины всегда получают обезболивающие.
При новом подходе восстановительный период проходит намного легче. Болевые ощущения вдвое сокращаются. А вместе с ними — и длительность приема анальгетиков, и сроки пребывания в стационаре.