Йод и зоб

Какие распространенные мнения о щитовидной железе на деле являются мифами, а какие — вполне разумны? Консультирует эндокринолог Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член Eвропейской ассоциации по изучению диабета Ольга Юрьевна Демичева.

Говорят, что… препараты йода — универсальное средство от всех болезней щитовидной железы. При недостатке гормонов йод их стимулирует, а при избытке — подавляет.

На самом деле. Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы. И прежде всего, он нужен для профилактики эндемического зоба. Так называют увеличение железы, вызванное дефицитом йода в среде обитания. В России таких регионов достаточно много. Дело в том, что йод является строительным материалом для гормонов щитовидной железы. Без него они не вырабатываются в достатке, и железа начинает работать неправильно. Но одно дело — профилактика и совсем другое — лечение. Ни гипотиреоз, то есть дефицит гормонов щитовидной железы, ни тиреотоксикоз, то есть избыток этих гормонов, йодом сейчас не лечат. Хотя, справедливости ради, надо сказать, что приём очень больших доз йода блокирует работу железы. И этот эффект используют при ее защите от радиации. Кстати, знаете, что такое «очень большие дозы йода»? Это, например, одна капля его спиртового раствора — того самого, которым мажут царапины.

Говорят, что… болезни щитовидной железы — типично женские проблемы. Причем чаще они возникают при беременности, после родов и в первые годы климакса.

На самом деле. Действительно, есть данные, что нарушения функции щитовидной железы чаще обнаруживаются у женщин. В частности, у слабого пола чаще встречается увеличение щитовидной железы, которое называют зобом. Также чаще диагностируются и разные узловые образования. Что касается связи этих нарушений с беременностью и климаксом, то в эти периоды жизни они просто чаще выявляются. Женщины обращаются к врачам, проходят исследования. Но болезни щитовидной железы все же провоцирует не дефицит или избыток женских половых гормонов. Гораздо большее значение имеют недостаток йода, воздействие радиации, наследственность.

Говорят, что… первый признак неблагополучия с щитовидной железой — повышенная тяга к йод-содержащим продуктам — морской капусте, рыбе и хурме.

На самом деле. О нет, к сожалению вкусовыми пристрастиями йодный дефицит не проявляется. Повышенный интерес к каким-то продуктам — это, скорее, особенность беременности. Кстати, будущим мамам требуется больше йода, потому что в этот период щитовидная железа работает в полтора раза активнее.

Говорят, что… если у человека постоянно осипший голос или есть проблемы с глотанием — надо проверять состояние щитовидной железы.

На самом деле. Проблемы с глотанием, как правило, не имеют отношения к щитовидной железе. Она располагается впереди трахеи, а пищевод — позади. То есть эти два органа вообще не соприкасаются. Нередко ощущение кома в горле, першение, покашливание бывает связано с воспалением слизистой оболочки пищевода. Так что тут скорее нужен врач-гастроэнтеролог. Что касается длительной оси-плости голоса или изменения его тембра, то да, в некоторых случаях проблема может быть связана с щитовидной железой. Так что имеет смысл обратиться к эндокринологу.

Говорят, что… человека с избытком «щитовидных гормонов» можно вычислить по выпуклым глазам и дрожащим рукам.

На самом деле. В целом — да. Это признаки тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе, иначе говоря — болезни Грейвса. При этом заболевании возникает переизбыток гормонов щитовидной железы, и сам этот орган равномерно увеличивается в объеме. Также поражаются и другие органы, в первую очередь глаза. Большую роль в развитии этого недуга играют проблемы с иммунной системой. По тем или иным причинам она начинает работать против своего же организма. Однако «пучеглазие» и дрожание рук могут встречаться и при других расстройствах.

Говорят, что… самый информативный метод исследования щитовидной железы — компьютерная томография. Именно с него и надо начинать диагностику, не теряя время и деньги на устаревшие исследования.

На самом деле. Нет, с томографии изучение щитовидной железы не начинают. Новое — не всегда лучшее. И избыточная диагностика, когда пациента раскручивают на массу исследований, — это тоже нехорошо и нечестно. При первом подозрении на нарушение функции железы достаточно сдать кровь на тиреотропный гормон, сокращенно ТТГ. Если он в норме, то дополнительные анализы не нужны — щитовидная железа работает исправно.

Говорят, что… если во время сильного переживания у человека возникает давление в шее и нехватка воздуха — это подает сигнал щитовидная железа. Возможно, в ней развивается опухоль.

На самом деле. Нет, это явление больше характерно для невротического напряжения мышц шеи, для полнокровия шейных сосудов. Проблемы с щитовидной железой обычно проявляются не местными, а общими жалобами, которые говорят о нарушении обменных процессов в организме. Это быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышка. Это нерегулярный стул, выпадение волос, изменения влажности кожи, перепады настроения. Возможны боли в глазах и нарушения репродуктивной функции. Все это — основания исследовать работу щитовидной железы.

Говорят, что… йод не только «кормит» щитовидную железу, но и улучшает работу мозга. Повышает интеллект и устойчивость к нагрузкам.

На самом деле. Эту информацию навязывает телевизионная реклама. Но йод — не лекарство от слабоумия. Это микроэлемент, необходимый нам в весьма скромных дозах — около 200–300 микрограммов в сутки. Но это количество обязательно должно поступать в организм регулярно — чтобы щитовидная железа могла нормально производить свои гормоны. Вот тогда у беременных не будет дефицита гормонов щитовидной железы. А значит, центральная нервная система плода будет развиваться полноценно, и интеллект ребёнка не пострадает. Образно говоря, он не станет вместо Эйнштейна газонокосильщиком. Поэтому курсовой прием «ударных доз» препаратов йода не нужен всем подряд. Гораздо важнее постоянно обогащать свой рацион йодированной солью.