Как сохранить слух

Оказывается, нарушения слуха могут быть связаны не только и не столько с возрастом. Плохо слышат и достаточно молодые люди.

Как не допустить глухоты и справиться со слуховыми проблемами? Об этом мы поговорили с доктором медицинских наук, заведующей оториноларингологическим отделением Центральной клинической больницы №1 ОАО «РЖД» Фирузой Саидовной Каримовой.
— На самом ли деле сложности со слухом часто обусловлены не возрастом, а другими причинами?

— Да, это действительно так. Привычное мнение о старческой тугоухости очень сильно преувеличено. Разными заболеваниями ушей, ведущими к нарушению восприятия звуков, страдают и дети, и подростки, и молодые люди.

Гнойные отиты и осложнения после них — это одна их самых частых проблем, приводящих к нам пациентов любого возраста. Под воздействием патологических выделений, которые при хроническом гнойном отите неизбежны, постепенно разрушаются косточки слухового аппарата — молоточек, наковальня и стремечко. Пребывание в барабанной полости гноя буквально «растворяет» костные структуры и барабанную перепонку. И проблем со слухом не избежать.

Отосклероз — еще одно заболевание, которое проявляется в молодом возрасте. С ним обращаются пациенты от двадцати до сорока лет, чаще болеют женщины. Причины возникновения этого заболевания пока, к сожалению, достоверно не установлены.

Очень актуальна сегодня проблема сенсоневральной тугоухости. Это когда с точки зрения анатомии все в порядке, но «не работает», страдает сам слуховой нерв, который передает звуковую информацию в головной мозг. С этим заболеванием часто приходят и совсем молодые люди.

— Пациентам нужна операция во всех перечисленных случаях?

— В разных ситуациях требуются разные виды вмешательств. Так, если речь идет о проблемах с барабанной перепонкой, то показаны слухоулучшающие, слуховосстанавливающие операции. Мы восстанавливаем перепонку, убираем возникшие в барабанной полости рубцы, восстанавливаем цепь слуховых косточек. В ряде случаев приходится полностью восстанавливать барабанную перепонку из собственных тканей пациента.

У пациентов с хроническим гнойным отитом необходимы слухосохраняющие операции. Под воздействием постоянного очага инфекции разрушаются структуры среднего уха и его костные стенки, прилегающие к мозгу и крупным сосудам головы. Санирующая операция поможет максимально сохранить слух.

Проводятся операции больным с отосклерозом. При нем нарушается подвижность одной из слуховых косточек — стремечка, а связка, на которой она крепится, окостеневает. Стремечко становится неподвижным и не пропускает звуковую волну до внутреннего уха  и слухового нерва. Сигнал в мозг не поступает — и человек не слышит.

На ранней стадии пациенту делают слухоулучшающую операцию. Барабанная перепонка поднимается, в основании стремечка «пробивается» отверстие во внутреннее ухо и устанавливается протез. Сегодня эти протезы делают и из «родного» ушного хряща, и из титана.

— А есть ли случаи, когда хирургическое вмешательство не поможет?

— Да, такие ситуации бывают. Во-первых, если степень отосклероза очень высокая, то поможет только слуховой аппарат.

Во-вторых, не делаются операции при сенсоневральной тугоухости. При этом заболевании страдает сам слуховой нерв. Поэтому вместо операции в таких случаях назначают терапевтическое лечение.

Чем раньше начать лечение после комплексного обследования у врача, тем выше шансы сохранить слух. В основном это сосудистая терапия, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Лечение в первые три года после выявления болезни нужно проходить каждые шесть месяцев. А потом — ежегодно в течение всей жизни. Как сохранить слух Оказывается, нарушения слуха могут быть связаны не только и не столько с возрастом. Плохо слышат и достаточно молодые люди.

Если же пациент с нейросенсорной тугоухостью слышит очень плохо или перестает слышать совсем — ему поможет специальный, так называемый кохлеарный имплант. Сегодня эта технология внедрена и в России в крупных медицинских центрах слухопротезирования. По сути, прямо в мозг человеку «вживляют» звуковоспринимающее устройство и аккумулятор. Методика применяется у людей, потерявших слух, и у детей, родившихся глухонемыми.

— Что является показанием к слухоулучшающей или слухосохраняющей операции?

— Общих правил тут нет и быть не может. Практически все выполняемые нами операции индивидуальны — ведь у каждого пациента даже одно и то же заболевание может протекать по-разному.

Есть ряд необходимых анализов, которые нужно сдать. Проводится специальное аудиологическое исследование, которое позволяет врачу понять, какое именно нарушение слуха имеет место в данном случае. И поможет ли операция. И конечно, очень важен непосредственный осмотр.

— Какие меры профилактики нужно предпринимать, чтобы обезопасить себя от заболеваний органов слуха?

— Профилактика нужна в первую очередь тем, кто имеет склонность к отитам. Чаще всего эти воспаления связаны с инфекциями, «приходящими» из полости носа на фоне гриппа или ОРВИ. Как известно, нос и уши взаимосвязаны анатомически. Поэтому, если вы простываете, нужно обязательно следить за полостью носа. И главное требование тут — чтобы нос дышал. В противном случае носовые раковины начинают отекать, что может привести к закрытию устья слуховой трубы. А «переселившиеся» в нее микробы могут вызвать отит.

При гнойном отите, как мы уже говорили, чаще всего страдает барабанная перепонка — она перфорируется. И совершенно не факт, что разрывы в ней зарастут сами по себе. А даже если зарастут — рубцы тоже могут приводить к ухудшению слуха.

Чтобы этого не допустить, при насморке обязательно нужно пользоваться сосудосуживающими каплями. Как правило, это необходимо делать семь–десять дней, не дольше. При более длительном использовании возникает эффект привыкания.

Важна и гигиена полости носа. При рините очень рекомендуется регулярно промывать полость физиологическим раствором — чтобы убирать оттуда бактерии и не давать им распространять инфекцию дальше.

— А можно ли как-то уберечься от отосклероза и нейросенсорной тугоухости?

— Поскольку причины возникновения отосклероза неизвестны, то и с профилактикой тут возникают сложности. Основная рекомендация — при незначительном снижении слуха проходить специальное обследование. Чтобы, если заболевание возникнет, успеть «поймать» его в самом начале, когда шансы помочь пациенту достаточно высоки.

Один из немногих признаков, сопровождающих отосклероз, — постоянный и очень громкий шум в ушах. Конечно, он может быть вызван и другими причинами, но если вы нашли у себя этот симптом, лучше все-таки пройти обследование.

Нейросенсорная тугоухость сегодня очень резко «помолодела». И я связываю этот невеселый факт с тем, что молодежь часто слушает музыку на совершенно невыносимом для органов слуха уровне громкости. Уверяю вас, даже одно посещение ночного клуба или рок-концерта способно негативно повлиять на слуховой аппарат, когда человек посидел рядом с динамиком — и его слуховой нерв не выдержал такой нагрузки.

Очень серьезно вредят слуху и столь распространенные сегодня наушники. Как правило, музыка в них тоже очень громкая — так что даже соседу слышно, что за композиция. А если проделывать это регулярно — туго ухости, увы, не избежать.