Как убрать рубец?

Как убрать рубец?

Можно ли полностью убрать рубец на лице или теле? Как изменились подходы к коррекции шрамов в последнее время? Рассказывает кандидат медицинских наук, дерматолог-венеролог, главный врач московской Корпорации эстетической медицины «Оптимед» Наталия Анатольевна Полонская.

— Существует классическая рекомендация: с рубцом ничего нельзя делать до его окончательного формирования, то есть в течение примерно полугода после травмы. Почему сегодня эти подходы пересматриваются?

— Пока нельзя сказать, что старое правило отменили и теперь действуют новые законы. Однако медицина постоянно развивается, появляются новые данные. В частности, возникают и новые подходы в коррекции рубцов.

Дело в том, что скорректировать сформировавшийся рубец крайне сложно. А уж полностью убрать его и вовсе невозможно. Можно изменить его форму и цвет, сделать ткань рубца более эластичной, уменьшить контраст между измененной и неизмененной кожей.

Но след на коже останется, даже если вы выберете самый радикальный метод — хирургическую коррекцию. В последнем случае вместо некрасивого или крупного шрама можно получить более аккуратный, ровный, компактный рубец, но не идеально гладкую кожу. А может сложиться и так, что новый рубец будет не лучше, а хуже старого. Причем зависит это не только от мастерства хирурга, огромную роль играют особенности организма пациента.

Но вот если заняться рубцом до того, как он полностью «созрел», есть шансы заметно улучшить ситуацию. Например, предотвратить развитие грубого гипертрофического рубца. Лучшие результаты дает именно профилактика. Многое здесь, конечно, зависит от характера травмы и особенностей кожи. Но в любом случае эффект будет.

— Когда же нужно начинать эту профилактику?

— Мы начинаем работать с раной уже во время первой перевязки. В этот момент можно и нужно применять средства и процедуры, которые снимают отек и улучшают обмен веществ в поврежденных тканях.

Отмечу, что речь не идет о том, чтобы ускорить заживление. Этот процесс проходит несколько обязательных стадий, и ни одну из них нельзя исключить. Но зато можно сделать сам процесс более комфортным, повысить его качество: уменьшить боль, зуд, отечность, чувство стянутости, предотвратить воспаление и другие осложнения. Это важно и для того, чтобы рубец в результате получился эластичным и максимально аккуратным.

В идеале в программу должны войти и профессиональные процедуры, и применение специальных препаратов на дому. Схем такой профилактики существует немало. Мы, к примеру, обрабатываем травмированную область растворами с камфарой, ментолом, фруктовыми кислотами в слабой концентрации. Такой «коктейль» вызывает сначала расширение поверхностных сосудиков, а затем их сужение. Отсюда — мгновенное улучшение микроциркуляции и уменьшение отека. Это помогает уменьшить натяжение краев раны, что создает благоприятные условия для заживления. На этапе формирования гематомы, то есть синяка, используется маска с различными минералами и фитоэкстрактами. Она способствует ускоренному «отцветанию».

Заживляющие средства подбираются индивидуально. В их состав входят гидролизованные протеины, витамины А, С, В, К. При необходимости используются антибактериальные препараты.

Основная задача первого этапа реабилитации — уменьшить дискомфорт и натяжение тканей, а также предотвратить воспаление.

— А как насчет народных методов?

— Народные средства — дело личного выбора. Категорически нельзя обрабатывать шрамы прижигающими веществами. Так вы только сильнее травмируете кожу.

А вот делать компрессы с отварами подорожника, шалфея или соком алоэ не возбраняется. Главное — чтобы у вас не было аллергии на эти растения. Чудесного эффекта эти методы не дадут, но и вреда не принесут.

— Как долго нужно придерживаться программы профилактики?

— Активное вмешательство наиболее актуально в первые 5–7 дней после травмы и в течение нескольких дней после наложения швов. Затем желательно сделать перерыв на 3–4 недели.

Через 20–30 дней после травмы начинается очередной период формирования рубца. И опять появится возможность повлиять на этот процесс. В этот момент уже можно оценить, каким будет шрам. В зависимости от этого назначают специальные процедуры.

— Что делать, если время упущено и рубец уже сформировался?

— Существует несколько вариантов коррекции. Для проблемных, воспаленных, грубых или выступающих шрамов часто применяют терапию ферментами. Их вводят с помощью инъекций, фоно- или электрофореза. Такие препараты помогают сделать рубец более мягким, эластичным, несколько сгладить его рельеф.

В некоторых случаях используют и инъекции гормональных препаратов. Чаще всего они необходимы для коррекции гипертрофических или келоидных рубцов.

Хорошие результаты показывают и комбинированные пилинги разной глубины.

— А если рубец не проблемный, но все равно мешает и вызывает комплексы?

— Есть целый ряд процедур, помогающих сгладить рубец, сделать его менее заметным. Сегодня, например, очень популярны всевозможные лазерные шлифовки или глубокая дермабразия. Для сформировавшегося шрама они вполне подходят. А вот использовать их для совсем свежих рубцов, вопреки некоторым рекомендациям, на мой взгляд, все же не стоит. Есть риск ухудшить ситуацию и еще больше травмировать ткани.

— Наверное, для получения максимального эффекта стоит выбирать самые глубокие?

— Не всегда. Здесь стоит учитывать два момента. Во-первых, чем глубже действует такой пилинг, тем дольше продлится период восстановления. Да и риск осложнений, таких как стойкое покраснение или обострение герпеса, возрастает.

Во-вторых, даже выбрав самый глубокий вариант процедуры, вы все равно не получите идеально гладкую кожу. Поэтому не стоит стремиться к максимальной концентрации кислот.

Лучше действовать постепенно и сделать несколько менее глубоких пилингов. Вы получите тот же самый результат, но постепенно и без риска.

— Применимы ли все эти правила для детей? Часто мамы переживают, что у ребенка на всю жизнь останется шрам, и изо всех сил пытаются его как-то скорректировать.

— О детских рубцах — отдельный разговор. Очень часто те шрамы, что в юном возрасте кажутся очень заметными, через 7–10 лет становятся практически невидимыми. Поэтому не стоит «бросаться на амбразуру» и мучить ребенка серьезными процедурами, создавая у него ненужные комплексы.

Безусловно, необходимо всеми силами улучшать качество заживления — снимать зуд, убирать стянутость и воспаление. Но все это делается на этапе формирования рубца. Если он уже сформирован, лучше ничего не трогать.