Сергей Геннадьевич Галютин разбирает главные заблуждения о мочекаменной болезни
МНЕНИЕ ПЕРВОЕ. Мочекаменная болезнь – в основном мужская болезнь, женщины от неё страдают редко.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Женщины болеют почти так же часто, особенно после 40–45 лет. В молодости защищает эстроген: этот гормон удерживает кальций в организме и мешает солям превращаться в камни. Но с возрастом этот природный щит ослабевает, и риски сравниваются. Игнорировать симптомы, думая, что «это не женская история», опасно.
Особенно внимательно стоит отнестись к своему здоровью, если вы: планируете беременность — камни могут дать о себе знать именно в этот период; принимаете гормональные контрацептивы более 5 лет; страдаете хроническим циститом или имеете гинекологические заболевания — выраженный эндометриоз, крупные миомы матки и кисты яичников, которые могут сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи; находитесь в периоде менопаузы.
Риск образования камней также повышается при диабете, подагре, гастрите и колите, злоупотреблении копчёной и солёной пищей, малоподвижном образе жизни. Но это уже общие причины — и для женщин, и для мужчин.
МНЕНИЕ ВТОРОЕ. Камни образуются в холодное время года, а летом от них можно «отдохнуть».
НА САМОМ ДЕЛЕ. Камень начинает формироваться летом, но даёт о себе знать именно осенью. Летняя жара, усиленное потоотделение, недостаточное питьё воды делают мочу концентрированной. Соли выпадают в осадок — сначала в виде микрокристаллов, затем — «песка», а к сентябрю—октябрю — в виде полноценных камней. Плюс резкая смена погоды, перепады атмосферного давления и похолодание провоцируют спазм и смещение камня. Не случайно середина осени — традиционный сезон почечных колик и экстренных госпитализаций с обострением мочекаменной болезни.
МНЕНИЕ ТРЕТЬЕ. Если в почках, мочевом пузыре или мочеточниках появились камни, это всегда можно почувствовать.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Мочекаменная болезнь коварна и может месяцами протекать бессимптомно. И вы можете не догадываться о существовании камня, пока он не начинает смещаться и перекрывать отток мочи. Иногда этому предшествуют ноющая боль в пояснице, мутная моча, учащённое или болезненное мочеиспускание.
«Я думала, что это аппендицит или что-то ещё хуже, — вспоминает 38-летняя Анастасия, пациентка медицинского центра МКС–МЕД. — Боль была такой, что я не могла даже плакать. Оказалось, камень размером всего 4 мм перевернул мою жизнь на несколько недель». Такие истории — не редкость. Многие женщины живут с камнями годами, не подозревая об этом.
Острая фаза — почечная колика — не оставит равнодушным никого. Это внезапная резкая боль в пояснице, отдающая в пах, низ живота или бедро. Человек мечется, не может найти позу, при которой станет легче. Это происходит потому, что камень перекрывает мочеточник, моча скапливается выше места закупорки и растягивает почечную лоханку.
Совет: не ждите колики. Если у вас есть факторы риска — наследственность, подагра, хронический цистит, ожирение, сахарный диабет — хотя бы раз в год делайте УЗИ почек и сдавайте общий анализ мочи. Камни размером 6 мм и больше, даже если не беспокоят, требуют наблюдения или активного лечения.
МНЕНИЕ ЧЕТВЁРТОЕ. Диагноз мочекаменной болезни и даже тип камней можно определить по простому анализу мочи.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Это отчасти верно, но с важными оговорками. Общий анализ мочи — действительно обязательное исследование при подозрении на мочекаменную болезнь. Он может выявить в моче эритроциты — признак того, что камень травмирует слизистую мочевых путей. Лейкоциты и бактерии — признак сопутствующей инфекции. Кристаллы солей — оксалаты, ураты, фосфаты, из которых могут формироваться камни. И уровень рН мочи, то есть её кислотность. Но сами камни анализ мочи «не видит». Поэтому при отклонениях в общем анализе нужно пройти уточняющие исследования — сдать суточный анализ мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать кровь на креатинин, мочевую кислоту, кальций, фосфор, паратгормон, витамин Д. А самым информативным методом сегодня признана компьютерная томография без контраста. Она «видит» все типы камней, включая незаметные на рентгене и УЗИ. А также измеряет их плотность, что очень важно для выбора метода лечения.
МНЕНИЕ ПЯТОЕ. Многие камни можно растворить с помощью лекарств и специальной диеты.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Растворить медикаментозно можно лишь некоторые конкременты, и это нужно делать под контролем врача. Например, небольшие уратные камни растворяются цитратными смесями. Но некоторые камни, к примеру, самые распространённые, оксалатные, растворению, увы, не поддаются. Можно только сдержать их дальнейший рост. Для этого в меню ограничивают определённые продукты в зависимости от типа камней.
МНЕНИЕ ШЕСТОЕ. При почечной колике нужно выпить много воды и лечь в ванну, тогда камень выйдет сам.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Клинические рекомендации по почечной колике действительно допускают тепловые процедуры — грелку на поясницу или ванну температурой 40–50 °С. Но только после снятия боли и в качестве вспомогательной меры. И если камень небольшой — а этого пациенты часто не знают. Однако пить много воды не следует, это рискованно. Дело в том, что при почечной колике камень перекрывает отток мочи. Если в этой ситуации активно пить воду, давление в лоханке почки только возрастёт, а боль усилится.
Первое, что нужно сделать при почечной колике — принять обезболивающий препарат из группы НПВС, например, диклофенак, кеторолак, ибупрофен плюс спазмолитик дротаверин. Они не только снимают боль, но и снижают воспаление, уменьшают сокращения мочеточника.
Если боль не купируется в течение часа, появляются тошнота, рвота, повышается температура – вызывайте скорую помощь. Если стало легче, обратитесь к урологу на плановый приём. Если камень небольшой (до 7 мм), врач может рекомендовать выжидательную тактику с поддержкой организма. Современный подход – использование растительных препаратов, которые облегчают отхождение конкрементов. Один из таких вариантов – растительный комплекс на основе природных терпенов с витамином Е. Но если камень крупнее, может потребоваться хирургическое вмешательство. В одних случаях проводится дистанционная литотрипсия – дробление камней снаружи ударной волной. В других – чрескожная операция: через прокол в пояснице к почке проводят тонкий эндоскопический инструмент и дробят камень. Третий вариант – конкременты измельчают лазером через уретру и мочеточник. Способ определяет врач в зависимости от размера, состава и положения камня.
МНЕНИЕ СЕДЬМОЕ. Мочекаменная болезнь — это история на всю жизнь, её нужно лечить постоянно.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Это самое близкое к истине мнение из всех семи. Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, и после первого эпизода риск повторного образования камней достигает 50 процентов. Поэтому сегодня существует такой подход, как метафилактика — комплекс мер для предотвращения повторного камнеобразования. Она включает и рекомендации по образу жизни, и курсовой приём препаратов.
Важно в течение суток равномерно выпивать 2,5–3 л воды, больше двигаться. Ограничить соль и животный белок. Помимо этого, врач назначает индивидуальную диету и лекарства, подобранные по типу камня после химического анализа его состава. Но сделать такой анализ можно, только если камень уже отошёл или был удалён хирургически. Поэтому наряду с индивидуальными существуют и универсальные средства борьбы с обострениями. Одним из них является Ренотинекс – растительный комплекс на основе шести природных терпенов с эфирным маслом и витамином Е.
Терпены — это природные вещества, которые содержатся во многих растениях: эвкалипте, фенхеле, камфорном дереве. Их целебные свойства позволяют использовать их в урологии для выведения песка и камней — как самопроизвольного, так и после дробления. Компоненты этого комплекса способствуют расслаблению мочевыводящих путей, усилению тока мочи, улучшению кровоснабжения почек, уменьшению воспаления и боли, антисептическому эффекту.
СОВЕТ: ПЕЙТЕ ВОДУ РАВНОМЕРНО В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ,
А НЕ «ЗАЛПОМ» — ЭТО СНИЖАЕТ НАГРУЗКУ НА ПОЧКИ.
QR-код для перехода в мобильную версию
Что мешает женщине реализовать себя? Чем женская самореализация отличается от мужской? И как быть и реализованной, и счастливой? Рассказывает психолог, эзотерик, автор образовательных программ Юлия Ивлиева.
Почему женщине так важно иметь «рукодельное» хобби? Как творческие занятия мамы влияют на воспитание детей? И почему представительницам прекрасного пола необходима поддержка любящих мужчин?
