Миома перед беременностью

Столичные специалисты предлагают новый метод лечения миомы матки  у женщин, планирующих беременность. В чем он заключается?

Рассказывает кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Федерального центра рентгенохирургии в г. Москве Борис Юрьевич Бобров.

– Что нового можно предложить тем женщинам, которые хотели бы родить?

– Женщины, заинтересованные в наступлении беременности, это особая категория. Им предстоит выносить и родить ребенка. Поэтому и лечение должно быть максимально щадящим для организма.

Сейчас одним из таких методов лечения миомы матки  является эмболизация маточных артерий – ЭМА.

– Но ведь этот метод применяется уже несколько лет?

– Да, совершенно верно. Он достаточно распространен во всем мире.  Однако только в последнее время его стали применять у женщин, которые в будущем хотят стать мамами. Это связано с накоплением опыта и анализом полученных результатов лечения, а также с совершенствованием техники вмешательства.

– В чем же новизна?

– Во-первых, сейчас появились возможности выбора типа и размера препарата, который используется для эмболизации. Это гранулы, которые вводятся в маточную артерию и перекрывают течение крови к узлам миомы.

Во-вторых, нередко используется специальная микрокатетерная техника. При эмболизации лекарство попадает в артерии через катетеры. У женщин, заинтересованных в наступлении беременности, в дополнение к основным используются еще и микрокатетеры. Это нужно для более точного попадания препарата в цель.

И, в-третьих, несколько меняются сами манипуляции эндоваскулярного хирурга. Все это вместе и позволяет назвать эту процедуру более щадящей.

– А как же другие методы лечения миомы: медикаментозный или простое удаление узлов? Они конкуренции уже не выдерживают?

– Здесь правильнее говорить не о противопоставлении, а о разумном дополнении друг друга. В зависимости от ситуации оптимально применение различных методов лечения, нередко их комбинация. Часто первым «вступает в бой» медикаментозный метод – гормонотерапия. И это логично: начинают с самого щадящего. Если он оказывается неэффективным, тогда приходится прибегать к «тяжелой артиллерии» – миомэк-

томии или ЭМА. Первый – это удаление узлов миомы, второй – закупорка питающих ее сосудов, что также приводит к уничтожению миомы.

У каждого из них своя сфера применения. Эмболизация, как правило, применяется у женщин, которым нельзя выполнить миомэктомию. Такая ситуация не редкость – часто количество, размеры и  расположение узлов делают миомэктомию невозможной или рискованной. Еще несколько лет назад у таких пациенток не было даже шанса на беременность. Теперь с успехом применяется ЭМА.

Кроме того, в некоторых ситуациях используется тандем: эмболизация  дополняется  миомэктомией.

– А есть ли какие-нибудь противопоказания к проведению эмболизации?

– Поскольку это щадящая операция и не связана с наркозом и кровопотерей, противопоказаний к ней значительно меньше, чем к оперативному лечению.

– Женщинам, благополучно перенесшим эмболизацию, нужно ли как-то по-особенному готовиться к беременности? Как себя вести во время этого периода?

– Это зависит от многих факторов. Важно подчеркнуть, что нежелательно беременеть  в течение года после лечения. Как, впрочем, и при любом другом оперативном методе борьбы с миомой матки.

И, конечно, необходимо регулярное наблюдение у лечащего гинеколога.

– Есть ли у эмболизации какие-либо побочные эффекты?

– Судя по накопленному нами и нашими коллегами опыту, процент негативных побочных эффектов ЭМА невелик. Во многом это зависит от техники выполнения вмешательства и опыта врачей. В любом случае, необходимо подчеркнуть, что эмболизацию нужно использовать строго по показаниям. Этот метод нельзя применять «у всех и каждого». И обязательно проводить тщательное обследование перед его применением.