“Новые” болезни эпохи

"Новые" болезни эпохи

Медики бьют тревогу – в мире стремительно растет количество так называемых нетрансмиссионных болезней. Что это за заболевания? С чем связан их всплеск? Какие практические меры предпринимаются специалистами для контроля

над ними?

Консультирует доктор медицин-ских наук, академик РАЕН, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей, главный акушер-гинеколог Национального медико-хирургического центра им Н.И. Пирогова в Москве, профессор Евгений Федорович Кира.

– Что это такое трудновыговариваемое – «нетрансмиссионные» болезни?

– Все инфекционные заболевания женской половой сферы условно делятся на те, которые передаются половым путем, и те, которые не передаются. Вторые в медицинских кругах и носят название нетрансмиссионных. Возможно, термин непростой, но зато одним словом передается суть.

А она заключается в следующем. Заболевания, которые изначально, на заре своего появления, считались довольно безобидными, теперь приобретают статус опасных для здоровья. Это бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, проще говоря, молочница, и неспецифический вагинит. Объединяет их одно – нарушение микрофлоры влагалища.

В норме у здоровой женщины там обитает более 40 видов микроорганизмов. Абсолютное большинство принадлежит лактобактериям – они «правят бал». И лишь небольшой процент составляют все остальные. Если в силу каких-то причин этот баланс нарушается и лактобактерий становится меньше, стремительно возрастает количество прочих. И они начинают диктовать свои условия.

Если это дрожжеподобные грибки, то развивается кандидоз. Если анаэробные бактерии – то бактериальный вагиноз, при котором возбудителями являются многочисленные собственные микроорганизмы.

До поры до времени их деятельность не видна, но при некоторых обстоятельствах они становятся настолько сильны, что их деяния по разрушению местного иммунитета уже невозможно держать в тайне. А это сказывается на здоровье женщины: ее беспокоят выделения и неприятные запах и ощущения. Могут возникнуть кольпиты, циститы, даже бесплодие.

– Почему вы говорите о новых болезнях, ведь вагиниты известны медицине давно?

– Строго говоря, молочница насчитывает уже довольно долгую историю. Но бактериальный вагиноз – явление относительно новое. Его проявления были впервые описаны лишь во второй половине прошлого века. А мировое медицинское сообщество официально признало его существование лишь в 80-х годах. Так что если подсчитать, то это довольно молодое, можно сказать, юное заболевание. Ведь возраст большинства современных недугов человечества насчитывает сотни, а то и тысячи лет.

Но дело даже не в этом. Сейчас, в отличие от ситуации полувековой давности, наметился стремительный рост заболеваний, связанных с нарушениями микрофлоры влагалища. Еще пару десятков таких активных лет –

и можно говорить об эпидемии. Ведь уже сейчас их ежегодный прирост значительно превышает показатели заболеваний, передающихся половым путем, –

хламидиоза, сифилиса, гонореи и прочих. Это те самые заболевания, которые еще пять лет назад были одной из основных проблем в гинекологии. Теперь их рост более-менее стабилизировался, что довольно успешно контролируется современными методами лечения.

– То есть их теперь можно не бояться?

– Я бы не стал так говорить. Речь идет о том, что средствами современной медицины удается-таки сдерживать их бурный рост. Серьезность, тяжелое течение и негативное влияние этих заболеваний на организм никто не отменял.

Более того, они связаны с нарушениями микрофлоры. А точнее, даже не они сами, а тот образ жизни, который ведут те, кто ими болеет.

Посудите сами. При постоянных отношениях со временем происходит привыкание партнеров друг к другу. Я имею в виду не только моральную, но и чисто физиологическую сторону вопроса. Микрофлоры организмов супругов как бы адаптируются и мирно сосуществуют.

Если же женщина постоянно меняет половых партнеров, а это сейчас, увы, культивируется, то каждый раз ее организм вынужден «приспосабливаться». Это не только ослабляет его силы, но и вносит сумятицу в довольно размеренное существование микрофлоры. В какой-то момент она становится попросту сбитой с толку, что сразу проявляется нарушением естественного соотношения микроорганизмов. Возникает тот самый дисбактериоз, который и приводит к появлению этих болезней.

Свою лепту вносит и цивилизация. С каждым годом создаются все более новые современные антибактериальные и гормональные препараты, которые при всех своих положительных свойствах имеют и множество отрицательных.

Те же антибиотики, которые были созданы для борьбы с серьезными инфекциями, теперь применяются по всякому случаю. А между тем они уничтожают не только вредные бактерии и вирусы, но и полезные микроорганизмы, вызывая дисбактериоз. Плюс к этому вырабатывается устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, и те перестают действовать. Значит, контролировать их количество становится все сложнее.

– С антибиотиками понятно. А при чем здесь гормональные препараты?

– Эндокринная система – одна из важнейших в организме человека. Она так или иначе регулирует работу практически всех органов. Сегодня уже доказано, что женские половые гормоны эстрогены влияют на микрофлору и внутреннюю оболочку влагалища. А прогестерон подавляет иммунитет. Поэтому любые гормональные сбои напрямую отражаются на организме женщины. К назначению гормональных препаратов нужно подходить с большой ответственностью. А этого сейчас, к сожалению, не хватает. И та легкомысленность, с которой мы относимся к подобному лечению, просто недопустима.

Все это – и антибиотики, и свободные нравы, и засилье гормональных препаратов – приводит к тому, что болезни, связанные с нарушением микрофлоры, приобретают иное звучание.

– Ситуация, мягко скажем, не очень оптимистическая. Вывод напрашивается сам собой – пропагандировать постоянные отношения, меньше пить антибиотиков и аккуратнее обращаться с гормональными препаратами. Но это меры, рассчитанные на довольно отсроченный результат. А что можно сделать сейчас, чтобы бороться с подобными заболеваниями?

– Традиционный подход к лечению подобных проблем был разработан более двадцати лет назад. Но он по-прежнему актуален.

Терапия проходит в два этапа. Первый – создание благоприятных условий для размножения полезных молочнокислых бактерий. Для этого нужно уничтожить или хотя бы значительно уменьшить колонии вредных микроорганизмов. С этой целью хорошо справляются различные антисептические и антибактериальные препараты.

Затем наступает очередь второго этапа – восстановления нормальной микрофлоры. Для этого используются различные биопрепараты: эубиотики, пробиотики. Их задача – подселить во флору некоторое количество лакто- и бифидобактерий, которые и приведут ее в норму.

– Но ведь эти бактерии чужие, а не свои. Насколько высока вероятность их приживания?

– Достаточно низкая. Но от них никто и не ждет этого. Эти бактерии нужны для того, чтобы вызвать рост и размножение собственных полезных микроорганизмов. Они своего рода лидеры, которые должны возродить к жизни и пополнить изрядно поредевшие ряды живущих там лакто- и бифидобактерий. Это с одной стороны.

С другой, есть работы российских медиков, подтверждающие высокую эффективность введения собственных бактерий, взятых из слизистой рта или толстого кишечника. Этот метод пока существует только в стадии разработки и экспериментальных исследований. Но уже сейчас можно сказать, что он имеет большое будущее.

– Но ведь традиционный подход основан на тех же антибиотиках. Не возникает ли противоречие: болезнь вылечиваем, но при этом возрастает опасность привыкания, возникновения различных побочных эффектов?

– Такие опасения действительно существуют. Поэтому сейчас активно разрабатываются новые препараты на основе нанотехнологий. Специальные микроскопические наночастицы выполняют роль проводников действующего вещества, доставляющего их прямо в цель – в то место, куда необходимо. Это дает возможность значительно снизить дозировку самого лекарства и избежать различных побочных явлений, например общего действия на организм. В отношении антибиотиков и антисептических средств это очень важно.

Благодаря этому новому направлению в медицине схема лечения остается прежней, но идет активное движение в сторону его безопасности.

Еще один принципиально но-вый метод борьбы с бактериальными вагинитами – это использование грязей Мертвого моря. Сейчас этот метод проходит испытания и в ближайшее время, я уверен, будет рекомендован для лечения подобных заболеваний.

Его уникальность в удивительном сочетании хороших результатов и практически полном отсутствии побочных явлений. Применение гелей и мазей на основе грязей Мертвого моря совмещает в себе сразу два этапа – создание условий для нормальной микрофлоры и ее воспроизведение.

Благодаря своим уникальным свойствам, грязи Мертвого моря уже давно используются в различных областях, в том числе и в гинекологии. Но только сейчас на основании проведенных нами исследований мы можем утверждать, что это эффективный метод лечения многих заболеваний влагалища и шейки матки. И что немаловажно, быстрый. Традиционная терапия рассчитана в среднем на 21 день, курс грязелечения –

максимум на 10–12 дней.

По нашим данным, примерно 80% пациенток, прошедших лечение этим методом, избавились от бактериального вагинита. И лишь 15% потребовался дополнительный курс.

Это ближайшие результаты, теперь необходимо оценить, каковы отдаленные последствия использования этого нового метода. В любом случае уже на данном этапе можно сказать, что грязелечение как способ терапии инфекционных заболеваний влагалища и шейки матки, безусловно, заслуживает пристального внимания. И может с успехом применяться в практике.

В заключение хотелось бы сказать, что так называемые новые болезни цивилизации требуют иного подхода к их решению. На это, собственно, сейчас и направлены силы ученых-медиков.