Операция Анджелины Джоли

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы — самая распространенная сегодня форма онкологии. Как уберечь себя от этой болезни, рассказывает маммолог московской сети клиник «Семейная» Юрий Овсянников.

— Ситуация с онкологией молочных желез на самом деле столь серьезна?

— По статистике ВОЗ, ежегодно от рака молочной железы умирают 458 000 женщин. И за последние несколько лет в России пациенток с таким диагнозом стало на 30% больше. Но до 90% женщин, у которых злокачественную опухоль выявляют на ранней стадии, удается вылечить. И не обязательно следовать примеру Анджелины Джоли, которая не так давно поразила мир тем, что согласилась удалить обе молочные железы в целях профилактики рака.

— Почему же голливудская звезда согласилась на удаление здоровой груди?

— Думаю, что такое решение Джоли приняла по двум причинам. Во-первых, она изначально была в группе риска. Дело в том, что в 85% случаев рак молочной железы возникает у тех, чьи ближайшие кровные родственницы имели такой же диагноз. А мать Анджелины умерла от рака в возрасте 56 лет. Во-вторых, исследование ДНК актрисы показало опасную мутацию определенных генов. В здоровом организме они защищают клетки груди и яичников от рака, передающегося по наследству. Но из-за мутации перестают «работать», и опухоль начинает развиваться «безнаказанно». Соответственно, опасность заболевания возрастает. В случае с Джоли врачи оценивали риск в 87%. Но в России даже в подобных случаях здоровые молочные железы удаляют довольно редко.

— То есть альтернатива сделанной Джоли операции существует?

— Вообще мастэктомия бывает трех видов. Если не вдаваться в сугубо медицинские тонкости, то они подразделяются по сложности и количеству удаляемых тканей. Простая мастэктомия, которую называют «операцией Мадена», подразумевает полное удаление молочной железы. Лимфатические узлы под мышками и грудные мышцы оставляют.
В случае модифицированной радикальной мастэктомии производится полное удаление молочной железы с подмышечными лимфоузлами. Кроме того, удаляют и малую грудную мышцу. При радикальной мастэктомии удаляют всю молочную железу, все подмышечные лимфоузлы и обе грудные мышцы. Анджелине Джоли сделали радикальную мастэктомию. Это обычная практика в США, ряде стран Европы, ЮАР и Новой Зеландии. В России же большинство врачей считает, что с такой операцией не стоит торопиться. И здоровую грудь удаляют крайне редко. Обычно так поступают лишь в том случае, когда вторая железа уже поражена раком.

— Что является факторами риска развития рака молочной железы?

— Таких факторов несколько:
1. Возраст. Чаще всего заболевание выявляют в 40–60 лет. Средний возраст заболевших в России — 57 лет.
2. Случаи рака молочной железы в семье и другие генетические изменения.
3. Некоторые процессы в молочной железе. Например, наличие мастопатии — доброкачественных изменений.
4. Травмы молочных желез.
5. Раннее начало и позднее прекращение менструаций, аборты, поздняя беременность.
6. Прямые солнечные лучи. Ультрафиолет может стимулировать рост новообразований в молочной железе.
7. Избыточный вес, низкий уровень физической активности, курение, алкоголь.

— Какие меры профилактики вы бы посоветовали?

— Российские врачи сегодня пропагандируют такую тактику борьбы с раком груди: профилактика, активное наблюдение и ранняя диагностика. Для профилактики важно вести здоровый образ жизни. Очень рекомендуется заниматься спортом, больше гулять, следить за весом, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Особое внимание нужно уделить выбору нижнего белья. При покупке бюстгальтера важно, чтобы он не был слишком тесным и не врезался в кожу. В этом случае нарушается отток лимфы в молочной железе. Как следствие, увеличивается риск развития рака. Сегодня есть исследования, которые подтверждают связь между отрицательными эмоциями, стрессом и развитием рака молочных желез. Поэтому важно не держать в себе негатив, обиды, гнев. Кроме того, нужно регулярно проходить обследование у маммолога, после 40 лет ежегодно делать маммографию или ультразвуковое обследование.

— Какие методы диагностики сегодня наиболее эффективны?

— В арсенале маммологов клиники «Семейная» есть разнообразные методы исследования молочных желез: пальпация, УЗИ, маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, термометрия. Не менее эффективны анализ крови на онкомаркеры и молекулярно-генетические тесты для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы. Проводят специалисты клиники и различные виды биопсии. Это может быть пункция опухолевидных образований и кист молочных желез и лимфатических узлов, а также морфологическое исследование выделений из сосков. Качественная диагностика осуществляется в клинике «Семейная» и с помощью самого современного маммографического оборудования Siemens. Главные достоинства аппаратов, которые мы применяем, — высокая надежность, эффективность и высочайшее качество изображений при очень низкой лучевой нагрузке на пациентов. Кроме того, качество диагностики соответствует всем требованиям Всемирной организации здравоохранения. Наиболее распространенной диагностической процедурой является маммография. Это самый информативный и безболезненный метод обследования молочной железы. К тому же, это единственный способ выявить наличие раковой опухоли у женщин, не имеющих жалоб и клинических проявлений болезни. Важно помнить, что полноценное обследование позволяет установить правильный диагноз. Это залог выбора правильной стратегии лечения.

— Как сегодня лечат заболевания молочной железы?

— Если у пациентки диагностируют так называемую мастодинию — боль в груди — или мастопатию, применяется лекарственное лечение. Оно же эффективно при застое молока в протоках желез и на начальных стадиях мастита — воспаления молочной железы. При кистах молочных желез хороший результат дают пункции. Чаще всего их делают под контролем УЗИ. Иногда для повышения эффективности пункции дополняют введением лекарственных препаратов. Хирургическое лечение применяют при разных видах доброкачественных опухолей молочных желез, узловой форме мастопатии, внутритканевой папилломе, злокачественных опухолях.