Остеопороз гимнасток

В столице работает бесплатная горячая линия «Остеопорозу – нет!», в рамках которой известные специалисты: ревматологи, травматологи, диетологи, эндокринологи – консультируют тех, кто уже столкнулся с заболеванием или желает предотвратить его. Каждый день на линию поступает более сотни звонков со всей России. Что больше всего интересует звонивших?

Самые распространенные вопросы комментирует эксперт программы «Остеопорозу – нет!», доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра остеопороза Министерства здравоохранения и социального развития РФ в г. Москве Наталья Владимировна Торопцова.

– Я всегда была полненькой, поэтому единственное для меня средство борьбы с лишним весом – это диеты. Но мама говорит, что они приводят к остеопорозу. Это правда?

– Да, диеты значительно повышают риск остеопороза. Ведь большинство из них ограничивает молочные продукты, как содержащие животные жиры. А они насыщены кальцием, который необходим костям. Этот микроэлемент не вырабатывается организмом, а поступает к нам с пищей. Поэтому так важно включать в рацион молочные продукты.

– А как же быть, мне так хочется похудеть?

– Худейте, но только правильно – чтобы не навредить себе. Не стоит даже мечтать о моментальном снижении веса – это опасно. Лучше худеть постепенно. А этого можно добиться снизив порции, а не отказываясь от каких-либо продуктов. Или еды вообще. В вашем рационе должно быть все, но овощей и круп больше, а сладкого и мучного меньше. Выбирайте молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности – в них столько же кальция, сколько и в обычных.

Больше двигайтесь, занимайтесь спортом. И проконсультируйтесь с эндокринологом. Возможно, вам придется худеть под его наблюдением.

Ох, уж эти диеты – сколько зла от них. Не понимают девушки, что нельзя всем иметь модельную внешность. У каждой своя фигура, своя красота и обаяние. И далеко не всегда худоба делает женщину прекраснее. Вроде была очаровательная девчушка, похудела – и стала неинтересной. И зачем все эти страдания? Да еще и здоровье подорвала. И дело не только в остеопорозе, страдают все органы и системы. Так и хочется крикнуть: милые барышни, будьте самими собой, не гонитесь за навязанными идеалами!

– Мне 37 лет, я из Казани. В прошлом году попала в аварию. Итог – перелом шейки бедра плюс диагноз «остеопороз». Я инструктор по шейпингу. Как можно восстановить кости без дополнительных операций и без влияния на мою работу?

– Вынуждена вас огорчить. Остеопороз и его результат – перелом шейки бедра в таком возрасте – серьезный повод для беспокойства. Вам, скорее всего, понадобится операция. Консервативные меры здесь вряд ли будут эффективными. Можно, конечно, ждать, пока все срастется само собой, но есть риск, что последствия перелома ограничат вашу активность. А вы еще очень молоды, чтобы допустить такое. Также вам нужно срочно начать лечение остеопороза – чтобы не допустить развитие болезни.

– А моя работа? Смогу ли я восстановиться?

– Вам, вероятнее всего, придется сменить род деятельности. Либо подобрать такой режим, при котором можно будет избегать больших физических нагрузок. Не стоит провоцировать новые переломы.

Остеопороз часто бывает у людей, которые профессионально занимаются спортом. Особенно достается девочкам-гимнасткам. Они начинают ставить рекорды в таком возрасте, когда скелет еще не сформировался. У них организм не достигает так называемой пиковой костной массы – максимального содержания кальция в костях. При нормальном развитии и питании он обычно приходится на 25–30 лет. У юных спортсменок массивная нагрузка просто не дает костям сформироваться так, как нужно, отсюда и остеопороз.

– Врач прописал мне лекарство. По рецепту его надо принимать каждый день. Но я пропустила несколько дней, уезжала на дачу и забыла таблетки. Это очень страшно? И можно ли снова восстановить курс лечения?

– Что прописал врач, как часто нужно принимать препарат?

– Раз в месяц.

– Тогда не волнуйтесь, ваш курс лечения восстановить можно. Выпейте таблетку завтра утром натощак, и все будет нормально.

Современные препараты для борьбы с остеопорозом – бифосфонаты – золотой стандарт в лечении этого заболевания. Первое поколение этих лекарств имело гораздо меньший период действия, их нужно было пить каждый день. Сейчас появились такие, которые принимаются раз в неделю и даже в месяц. В ближайшем будущем мы ждем появления лекарства, которое следует принимать раз в квартал, затем будут и те, действия которых хватит на полгода. Один укол – и на шесть месяцев вы забываете о своей проблеме.

Пока же в нашем активе препараты месячного действия. В отношении их несколько дней просрочки роли не сыграют.

Только потом нужно будет отсчитывать месяц уже с того дня, как вы приняли таблетку. Есть один простой способ запомнить день приема – я всегда советую его своим пациентам. Выберите памятную вам дату, например день рождения, свадьбы или просто первое число каждого месяца. Запомните для себя или отметьте в календаре – в этот день вы должны пить таблетку. И тогда все будет проще.

Если хотите, оставьте ваши координаты. Мы будем звонить вам в день приема и напоминать.

– Скажите, пожалуйста, влияет ли постоянное употребление кофе на развитие остеопороза?

– Да, это известно уже давно – кофе ограничивает всасывание кальция в тонком кишечнике. И усвоение этого микроэлемента значительно снижается.

Но есть и новые данные, касающиеся этого вопроса. Недавно ученые пришли к выводу, что большую опасность в плане развития остеопороза представляет даже не обычный кофе, а растворимый. Поэтому, если уж совсем не можете отказаться от этого бодрящего напитка, пейте традиционный кофе. И не злоупотребляйте – не более 2–4 чашек в день.

– Мне 83 года, но я чувствую себя хорошо. Много гуляю, каждый день по утрам делаю гимнастику на балконе. Но все знакомые твердят об остеопорозе и ломкости костей. Я тревожусь, как можно этого избежать?

– Я восхищена! Какая вы молодец! Дай Бог вам здоровья! Продолжайте вести такой же активный образ жизни и дальше. Что касается остеопороза, я думаю, вам не стоит об этом сильно беспокоиться. Особая опасность его развития – первые три года после наступления менопаузы. В этот период в организме прекращается выработка женского полового гормона – эстрогена. А именно он контролирует наличие кальция в костях. В итоге кости теряют прочность. Как раз тогда и нужно заниматься активной профилактикой остеопороза и принимать препараты кальция.

С каждым следующим годом потеря кальция становится менее активной, а после 70 лет прекращается совсем. Так что лечение в этом возрасте уже не так эффективно.

Но все-таки опасность переломов сохраняется, поэтому старайтесь избегать падений и есть больше молочных продуктов, рыбы, орехов.

Если вам важно убедиться, что у вас нет остеопороза, пройдите денситометрию – обследование, которое определяет крепость костей и их склонность к переломам.

Удивительная женщина, я просто в восторге! А ведь многие в ее возрасте уже ощутили на себе, что такое переломы и, как это ни печально, обездвиженность и инвалидность. Коварство остеопороза в том, что это «немой убийца». Он практически никак себя не проявляет. И женщины до поры до времени ничего не подозревают. А потом как гром среди ясного неба – перелом. А ведь все так просто: больше движения, препараты кальция и регулярное обследование, если вам больше 50 лет.

Сколько раз с таким сталкивалась. Приходит ко мне дама и возмущается: вот пью, говорит, лекарства, а толку никакого. И зачем я деньги трачу?

Как это зачем? Ведь каждая таблетка отодвигает ваш перелом. И если бы не лечение, возможно, вы теперь не ходили бы ко мне и не возмущались. А лежали бы тихонько дома с переломом и думали: и за что мне все это?

– Недавно проходила обследование. Поставили диагноз – «остеопороз». Странно, никаких обследований, кроме рентгена, не было. Можно ли на основании этого поставить точный диагноз?

– Можно. Но рентгенологическое обследование, в отличие от денситометрии, показывает уже достаточно развитый остеопороз, когда минеральная плотность костной ткани снижена на одну треть и более. В этом случае необходимо серьезное лечение.

Наиболее корректная и точная диагностика – денситометрия. Ее преимущество перед традиционным рентгеном в том, что можно увидеть начальную стадию нарушения плотности минеральной ткани.

– У бабушки и мамы были остеопороз и переломы шейки бедра. Мне сейчас 40 лет, приближаюсь к критическому возрасту. Беспокоюсь, что нужно сделать, чтобы предупредить такие проблемы у себя?

– К сожалению, наследственность играет немалую роль. Если у кого-то из родственников, особенно женщин, был остеопороз, вы – в группе риска. Также сказывается внешность. Известно, что первые кандидатки на остеопороз – это стройные, белокурые, голубоглазые блондинки. Не стоит сбрасывать со счетов и питание, образ жизни. И еще – расовая принадлежность. У представителей черной расы остеопороза практически не бывает – это их особенность.

Теперь о предупреждении остеопороза. Профилактику нужно начинать с детства. Есть больше молочных и кисломолочных продуктов, рыбу, отказаться от сладких газировок, курения, злоупотребления кофе и алкоголем.

При достижении 45 лет пройти денситометрию. Если были переломы при незначительных травмах или вы принимали гормональные препараты – лучше сделать это в более молодом возрасте.

– Где можно пройти денситометрию?

– Денситометров – аппаратов, определяющих минеральную плотность костной ткани и, соответственно, величину риска переломов, – достаточно много в Москве и Петербурге. Есть они и в регионах, но пока лишь в крупных медицинских центрах. Обследование можно пройти самостоятельно за определенную плату. Либо бесплатно по направлению врача. Чтобы узнать, требуется ли вам такое обследование, вам нужно обратиться в свою районную поликлинику к терапевту или эндокринологу.

Вспомнился один случай. Как-то позвонила дама почтенного возраста и спросила, зачем пить препараты кальция, если можно обойтись толченой яичной скорлупой.

Конечно, можно. Из ста человек двадцати это поможет, остальным нет. Почему? Никто не знает. Может, просто так называемый эффект внушения.

Так и здесь, яичная скорлупа может оказать свое действие, но гарантировать его, как, например, в отношении лекарственных препаратов, невозможно.