Пластиковый гипс

На самом ли деле сегодня переломы лечатся в десятки раз быстрее, чем пару десятилетий назад? Каких травм стоит опасаться в сезон отпусков? Консультирует кандидат медицинских наук, травматолог отделения травматологии и ортопедии Центральной клинической больницы №1 ОАО «РЖД» Павел Григорьевич Волыков.

— Правда ли, что сегодня есть новый вид гипса, который не стесняет движений, позволяет принимать водные процедуры?
— Сегодня и самый обычный гипс немного не тот, что был в конце века двадцатого. Современная гипсовая лонгета или повязка легче, эластичней и более комфортна для пациента. Введена в медицинскую практику и масса ортезов. Это специальные приспособления, с помощью которых осуществляется иммобилизация — иными словами, фиксация поврежденного сустава. Ортезы изготовлены из современных материалов, легкие, удобные, их можно самостоятельно снять для выполнения гигиенических процедур, если лечащий врач это разрешил. Однако используются ортезы далеко не при всех видах повреждений и полностью заменить гипсовые повязки не могут. Существуют также полимерные повязки Scotch Cast и Soft Cast, которые иногда называют «пластиковым гипсом». Да, действительно они гораздо легче, удобнее обычного гипса. Их можно мочить, например принимать в них душ. Однако эти повязки также имеют ограничения в использовании. Скажем, при «свежей» травме такой фиксатор совершенно не подойдет. Потому что любой перелом сопровождается развитием отека мягких тканей, а жесткий пластик сдавит ткани и вызовет их повреждение. Поэтому, безусловно, новые способы фиксации появились в нашей практике, но одно не отменяет и не заменяет другое. И в ситуациях, когда требуется жест-кая иммобилизация, нет ничего лучше старого доброго гипса.

— Но ведь с появлением таких инноваций и врачам работать проще, и пациентам выздоравливать комфортнее?
— Да, это действительно так. И я бы сказал, что самый существенный и важный «прорыв» в сегодняшней травматологии — это расширение показаний для оперативного лечения. Приведу очень наглядный пример. Еще десяток лет назад выздоровление человека с переломом костей голени занимало несколько месяцев. Сначала — фиксация ноги на специальной шине с грузом, скобой и другими приспособлениями. И вставленная в кость через просверленное отверстие спица. С такой «конструкцией» около месяца пациенту нужно было лежать. А потом его ногу «заковывали» в гипс длиной чуть ли не до паха еще на несколько месяцев. После чего предстояла длительная разработка движений в коленном и голеностопном суставах, поскольку объем движений в них за все это время значительно уменьшился. Сегодня при подобном виде травмы проводится хирургическое лечение. Через небольшой разрез в 2–3 см в кость вводится штифт из титанового сплава. На следующий день после операции пациент начинает движения в коленном и голеностопном суставах. А на второй день после операции человек уже может вставать и ходить с помощью костылей, приступая на оперированную ногу. Соответственно, выздоровление наступает значительно быстрее.

— Способы лечения новые, а появились ли какие-то специфические новые виды травм? Особенно сейчас, в летний период?
— Как показывает наша практика, летом на первый план выходят травмы спортивные. Безусловно, «лидеры» — это травмы от катания на роликовых коньках, велосипедах, скейтбордах. Сюда же можно отнести и дорожно-транспортные травмы — когда неаккуратный велосипедист выезжает на проезжую часть и становится участником и пострадавшим в аварии. Весьма тяжелые травмы у мотоциклистов. Стабильное второе место — это травмы, получаемые во время выездов на природу. Сильные порезы стеклом или ножами, повреждения сухожилий. И самый опасный вид летнего травматизма — травмы шейного отдела позвоночника, в подавляющем большинстве случаев получаемые во время ныряния в незнакомых водоемах. Конечно, никто не отменяет и «внесезонных» травм, полученных в результате неловких падений, ушибов, порезов.

— А на какие моменты нужно обратить внимание, скажем, роллерам? Ведь у них не те же травмы, что у футболистов, к примеру?
— Безусловно, характер травм разный. И соответственно «страдают» разные части тела. Так, «беда» велосипедистов — это ушибы и переломы разной степени тяжести, а также рваные раны, полученные в результате падения. У роллеров и скейтбор-дистов к этому «набору» добавляются повреждения лучезапястных суставов — люди падают на руки, перенося на них вес своего тела. У играющих в футбол и волейбол часто травмируются ноги, в частности ахиллово сухожилие. Поэтому при всех летних видах спорта обязательно нужно пользоваться защитными приспособлениями — шлемами, наколенниками, налокотниками и прочим. И конечно, не забывать о возрасте.

— Но ведь пожилые люди вряд ли так активно занимаются спортом?
— Я не говорю о пожилых. Тридцатипятилетнему человеку кажется, что он активен и полон сил. Это так, но уже к этому возрасту связочный аппарат становится менее эластичным. И риск травм увеличивается в разы. Частые травмы сорокапятилетних — повреждения менисков коленных суставов. Причем зачастую не связанные со спортом. Самая распространенная ситуация: человек просто встал со стула, испытал резкую и сильную боль в колене. Обследование показало разрыв связок. Пациент изумляется: откуда? Я же ничего не делал?! Действительно, эта травма обусловлена именно возрастными изменениями в суставах. С годами они накапливаются — и в какой-то момент количество этих изменений переходит в качество. И случается травма.

— Если на травматизм так влияет возраст, то, может быть, имеет значение и пол? Есть ли травмы «женские» и «мужские»?
— Я бы не стал проводить столь жесткого разделения. Скажем, спортивный и бытовой травматизм в равной степени свойственен и мужчинам, и женщинам. Возможно, спинальные травмы мужчины получают чаще. Но исключительно потому, что больше выпивают и хотят показать собственную удаль, купаясь и ныряя в незнакомом месте. Основная проблема женщин пожилого возраста — это снижение прочности костей. Причина — «вымывание» из них кальция. Безусловно, представителям сильного пола тоже знакомо это. Но не в такой степени. И один из самых серьезных и опасных видов «возрастных» травм — перелом шейки бедра — это в подавляющем большинстве случаев беда женщин, находящихся в менопаузальном периоде. Чаще, чем у мужчин, женский травматизм бывает связан и с лишним весом. Медики не устают повторять, что нужно стремиться к оптимальной стройности, и травматологи присоединяются к этому мнению. Полный человек чаще получает травмы. Из-за большого количества подкожного жира его сложнее оперировать. И гораздо дольше и труднее проходит у него реабилитационный период. Поэтому правильный вес — это и своеобразная профилактика травм. Если говорить об общей профилактике травматизма, то правила очевидны. Будьте аккуратны и максимально осторожны в быту и на дорогах. При занятиях спортом не перегружайтесь, регулярно делайте специальную гимнастику, позволяющую сохранить связки эластичными как можно дольше. И ведите здоровый образ жизни.