Проблемное горло

Отчего возникают затяжные проблемы с горлом? Бывает ли «желудочный» кашель и аллергический храп? Как правильно относиться к подобным явлениям и чем их лечить?

Консультирует кандидат медицинских наук, отоларинголог-хирург, главный врач клиники «Ухо. Горло. Нос» имени проф. Е.Н.Оленевой в Перми (www.clinic-lor.ru) Елена Александровна Лебединская.

«Моя взрослая дочь перенесла на ногах ОРЗ. К врачу не обращалась, самостоятельно пила антибиотик. Но горло все равно продолжает болеть. По просьбе дочери я посветила ей в горло фонариком и увидела на миндалинах светлые хлопья. Что это такое? Как лечить?»

Е. Карпинская, г. Самара

— Судя по описанию, увиденный налет — это грибы кандида. Антибиотики на них, к сожалению, не действуют. Более того, угнетая полезную флору, они могут даже помогать размножению грибов.

Так что самолечение ОРЗ антибиотиком — неправильно. А правильный подход в этой ситуации один — надо сдать мазок из горла на грибы. Плюс сделать посев этих «хлопьев» на чувствительность к лекарствам.

Если наличие грибов подтвердится, начните с местного лечения — полосканий горла, смазывания миндалин. Если же эффекта все равно не будет, противогрибковые таблетки придется принимать внутрь.

Также понадобятся препараты полезных бифидо- и лактобактерий — пробиотики. Они помогут укрепить упавший иммунитет, уменьшат риск повторной грибковой инфекции.

«Вот уже несколько месяцев меня беспокоит першение в горле и сухой кашель, температура при этом в норме. Леденцы от кашля не помогают. Пришла к терапевту. Он меня посмотрел, послушал и… перенаправил к гастроэнтерологу. Но как кашель связан с желудком? Как-то не хочется тратить время и деньги впустую».

Оксана Вербова, г. Воронеж

— Врач не ошибается. Дело в том, что горло является составной частью пищеварительной трубки. Поэтому при заболеваниях желудка, например гастрите, может развиваться воспалительный процесс со стороны горла — хронический фарингит.

Также сухой кашель может возникать при забросе содержимого желудка в пищевод и гортань. Особенно по ночам. От частого воздействия кислоты слизистая оболочка этих органов раздражается и воспаляется. Диагностикой и лечением этой проблемы как раз и занимаются врачи-гастроэнтерологи.

Кроме того, дискомфортные ощущения в горле могут быть и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. И при нарушении функции щитовидной железы. Поэтому лучше один раз и пройти нужных врачей, чем полгода кашлять.

«У меня проблема — начала во сне храпеть. Когда просыпаюсь, во рту сухо, а нос почти не дышит. Что делать?»

Сима Перова, г. Муром

— Вероятно, храп связан с увеличением аденоидной ткани и сужением дыхательных путей. У взрослых это может быть вызвано активизацией «спящих» вирусов. Например, простого герпеса или Эпштейна-Барр. Также не исключена бактериальная или грибковая инфекция.

Сейчас вам нужно посетить лор-врача. Рассказать, в каких условиях вы живете, чем болели в последнее время. Есть ли у вас аллергия, астма, лишний вес, проблемы с сердцем.

Далее вам придется сдать анализы крови и сделать мазок выделений из носа. Возможно, также будет проведено эндоскопическое исследование носоглотки.

А пока самостоятельно вы можете использовать солевые растворы и местные антисептики. Разумеется, они не лечат храп. Но помогают очистить верхние дыхательные пути от микробов и грибов, создать в них здоровый микроклимат. И за счет этого частично снять отечность. Такими препаратами нужно орошать нос и горло несколько раз в день и обязательно перед сном.

Кроме того, укрепляйте иммунитет всеми полезными и доступными способами. Ешьте мед, малину, смородину, цитрусовые. Пейте чай с женьшенем и эхинацеей. Чаще проветривайте квартиру.

«Мне 28 лет, с подросткового возраста один-два раза в год болею ангиной. Сейчас планирую родить малыша. Нужно ли как-то пролечивать или укреплять горло перед беременностью?»

Александра Зотова, г. Ростов-на-Дону

— Обязательно. Судя по всему, у вас хронический тонзиллит. А при воспалении в миндалинах беременность вообще может не наступать. Очаги инфекции будут постоянно снижать иммунитет.

Поэтому перед планированием ребенка нужно промыть миндалины, удалить из них пробки. Полностью пройти назначенный врачом курс лечения, чтобы ликвидировать очаг воспаления. В него могут входить местные противомикробные и противовоспалительные средства, специальные полоскания. Также могут быть назначены иммуномодуляторы. Но их нужно пропить строго до беременности. Помните, что во время вынашивания малыша стимуляция иммунитета небезопасна.

Если же по каким-то причинам вы не успеете пролечиться до зачатия, то промывать миндалины можно будет после 12 недель. На сроке, когда снижается угроза выкидыша.

«После гриппа я сдала на анализ кровь, мочу и мазок из горла. И в нем обнаружили золотистый стафилококк. Пропила 6 таблеток азитрокса — не помогло. Чем лечиться дальше?»

Елена Гайцева, г. Краснодар

— Строго говоря, золотистый стафилококк — постоянный «житель» горла и носа. Поэтому важен не сам факт его присутствия, а количество этих бактерий. Если у вас в анализе их не больше число не больше определенной величины, то никакого лечения не требуется. Если же это число намного выше, то здесь может помочь стафилококковый бактериофаг.

В отличие от антибиотиков, подобные препараты не угнетают полезную флору. Они действуют только против конкретной бактерии.

«Целый месяц меня одолевает назойливое першение в горле, постоянно хочется откашляться. Помогите с выбором лекарств. Что лучше работает — спрей, пастилки или полоскание?»

Анна Маринина, г. Москва

— Ваше состояние похоже на фарингит — воспаление задней стенки горла. Однако у этого недуга есть разные формы, и в лечении каждой из них есть свои особенности.

Так, в одном случае врач видит покраснение слизистой оболочки горла, в другом — ее истончение. Первая форма заболевания лечится в основном антисептическими полосканиями и спреями.

Но для истонченной слизистой спиртосодержащие спреи не подойдут. Они могут лишь усилить ощущение сухости. Поэтому лечение должно быть направлено на увлажнение и смягчение слизистой оболочки. В этом могут помочь пастилки и ингаляции с эфирными маслами.

Существует и еще один тип фарингита, при котором возникает избыточное разрастание тканей. В этом случае горло обрабатывают вяжущими и обволакивающими препаратами. Например, отваром коры дуба. А при значительном излишке тканей проводят их прижигание лазером.

Как видите, универсального и наилучшего препарата против фарингита нет. Но эффективное лечение вполне можно подобрать после очного осмотра горла.

«Слышала, что затяжная боль в горле связана с курением и питанием. Если это правда, то как конкретно?»

Лилия Черных, г. Троицк

— Да, такая связь очевидна. Главные причины именно хронического воспаления горла — это длительное вдыхание загрязненного, сухого или холодного воздуха, курение и злоупотребление алкоголем. Так что без отказа от этих вредных привычек даже самое лучшее лечение рискует остаться неэффективным.

На состояние проблемного горла влияет и питание. Если вам больно глотать, есть першение, кашель, то под запрет попадает не только холодная пища. Острые, соленые, перченые и кислые блюда также приносят вред. Обостряют болевые ощущения.

Чтобы быстрее выздороветь, горло надо щадить. Пить теплые, обволакивающие напитки. Полоскать горло противовоспалительными растворами, отварами трав. Использовать леденцы и спреи, в состав которых входят антисептические, обезболивающие вещества, эфирные масла. А чтобы организм лучше сопротивлялся инфекциям — в межсезонье принимать витамины и средства, укрепляющие иммунитет.

Для усиления эффекта также хорошо применять гомеопатию и физиотерапию. А именно магнитное, лазерное и УФ-излучение.

«У меня появилась непонятная одышка. Пошла к лору, а тот обнаружил мелкие полипы гортани. Откуда такая напасть? И какое лечение можно применять, если я сейчас жду ребенка?»

Светлана Петренко, г. Омск

— Будущие мамы бывают излишне эмоциональны и впечатлительны. Но паниковать не стоит. Полипы гортани — это доброкачественные образования. Жизни малыша они не угрожают. А причиной их разрастания в гортани является очень распространенный вирус папилломы человека. Он обитает в спящем состоянии в организме многих людей. Поэтому лечение полипов должно проводиться совместно с иммунологом.

Его основу, как правило, составляют противовирусные препараты. Они помогают снизить вирусную нагрузку на организм.

Сами полипы, правда, при таком лечении не исчезнут. Устранить их можно только хирургическим путем. И желательно — по окончании беременности. А пока для снятия симптомов можно использовать вспомогательные средства в виде ингаляций. Они снимают отек, облегчают дыхание и уменьшают воспаление.