Родовая слабость

“У меня во время родов внезапно остановились схватки. Врачи стали вводить
стимуляторы, делали анестезию. Нельзя ли было обойтись без этого, помочь
себе самой, чтобы все шло естественным путем?”
Ольга Кишнецова, Новороссийск

На вопрос читательницы отвечает врач-акушер московского Научного центра
акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Сергей БЕЛОБОРОДОВ.


Роды – большое испытание для хрупкого женского организма. Они длятся в
среднем 12 часов у тех, кто рожает впервые, и около 10 часов у тех, кто
уже проходит через них повторно.
Главное в нормальной родовой деятельности – это непрерывность. Процесс не
должен останавливаться. С каждым часом схватки должны быть все дольше, а
перерыв между ними все короче. Раскрытие шейки матки должно постепенно
нарастать.
Но, к сожалению, так происходит не всегда. Сегодня не такой уж большой
редкостью стали аномалии родовой деятельности.
То затягивается прелюдия родов, то никак не открывается шейка, то уже
набравшие было обороты схватки начинают успокаиваться. Это грозит
привести к затягиванию родов. А затянувшиеся роды – это двойное
испытание для хрупкого организма. Они изматывают женщину и физически и
психологически. Затянувшиеся роды могут привести к внутриутробному
дискомфорту ребенка. Уставшая матка не захочет сокращаться после родов.
Появляется опасность кровотечений.

В период изгнания роженица может сама помочь себе, проводя аутотренинг.
Необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полного
расслабления между ними. Нужно научиться отдавать себе приказ следующего
содержания: “Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно усилить давление на низ.
Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается. Плавный
выдох. Полное расслабление.” За время потуги нужно успеть повторить так
трижды. А если нужно сдержать потуги, то дыхание должно быть частым и
поверхностным.

Почему же бывают отклонения в родовой деятельности? Причин много. Это и
возраст старше 35 или моложе 18, и аномалии развития матки, и
гормональные нарушения. Иногда виновато несоответствие размеров плода
размерам родового канала. Разумеется, сказываются перенесенные аборты и
половые инфекции, общие заболевания.
Нередкой причиной слабости в родах становится не самая рациональная
тактика действий акушеров. Так как обычные роды длятся долго, то
некоторым врачам хочется ускорить процесс. Они начинают стимулировать
матку. В ряде случаев это действительно необходимо. Но если женщина
пусть медленно, но верно движется к заключительной стадии родов, то
зачем ее подталкивать?

Введенные с благой целью стимуляторы родовой деятельности оказываются
некстати. Начинаются сильные сокращения матки, в то время как не
подготовлена шейка или ребенок еще не адаптировался. Возникает
дискоординация. Постепенно энергетический и физический запас истощается,
и родовая деятельность может ослабнуть. Некоторые врачи воспринимают это
как призыв к еще большей стимуляции. Хотя она уже бесполезна.
Но если слабость родовой деятельности действительно есть, то применение
стимуляторов оправдано. Они действительно помогут. Кроме окситоцина и
простагландинов у акушеров есть ряд ухищрений, которыми они могут
“раскрутить” родовую активность. Например, вскрытие плодного пузыря.
Изливаются плодные воды, объем матки немного уменьшается, это
стимулирует ее сокращения.

Хорошим подспорьем для акушеров стало появление новых методов
обезболивания, которые позволяют женщине перенести самый изматывающий
период – схватки – в спокойном состоянии. Не мучась, не крича, оставаясь
в полном и ясном сознании, роженица может ожидать, когда придет время
потуг. Тем самым ей удается сэкономить силы для самого решительного
момента.

А если женщина провела в ожидании родов бессонную ночь, то ей необходим
сон, который могут обеспечить с помощью медикаментов. Такой сон
одновременно и восстановит силы и нормализует схватки. Все эти средства
призваны сделать родовой процесс более мягким и планомерным, так что
бояться их не нужно. Если роды уже пошли “неестественным” путем, они
помогают обеспечить матери и ребенку наилучшие условия.